“貼秋膘”要有度，小心引發(fā)痛風(fēng)

王滿響 譚利民

關(guān)于秋季痛風(fēng)高發(fā)的原因，可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：首先，“貼秋膘”是秋季來(lái)臨后的一種傳統(tǒng)習(xí)俗。歷史上這種習(xí)俗的產(chǎn)生主要是為了抵御即將到來(lái)的寒冬，而大量攝入高熱量食物。然而，大多數(shù)高熱量食物屬于高嘌呤食物，這是誘發(fā)痛風(fēng)的關(guān)鍵誘因。此外，秋季的水果品種豐富，多為含糖量較高的水果。相關(guān)研究表明，過(guò)量攝入果糖也會(huì)使痛風(fēng)的發(fā)生率增加。其次，秋季雨水較多，未能及時(shí)加衣保暖，肢體關(guān)節(jié)容易受涼受潮。而關(guān)節(jié)受涼受潮會(huì)導(dǎo)致氣血不暢，局部循環(huán)障礙，從而引發(fā)痛風(fēng)。最后，秋季天氣干燥，多數(shù)人感覺(jué)不熱就不喝水。然而，若不及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)使尿液濃縮，尿酸排出減少，從而引發(fā)痛風(fēng)。

那么，到底什么是痛風(fēng)？又該如何防治呢？一起來(lái)了解吧！

高尿酸血癥是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?/h3>

痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，是由于尿酸水平過(guò)高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病，沉積的結(jié)晶會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)疼痛性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛。尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，正常情況下，尿酸可以通過(guò)腎臟排泄出體外。然而，當(dāng)腎臟功能下降或嘌呤合成過(guò)多時(shí)，尿酸排泄會(huì)減少，從而使體內(nèi)尿酸水平升高?？梢哉f(shuō)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的根源。

《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》指出，在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次測(cè)定空腹血清尿酸水平，當(dāng)血清尿酸水平>420μmol/L時(shí)，即為高尿酸血癥。但高尿酸≠痛風(fēng)，高尿酸血癥患者中只有約10%左右會(huì)發(fā)作痛風(fēng)。也就是說(shuō)，要有高尿酸的基礎(chǔ)，并伴有明顯的發(fā)作性的關(guān)節(jié)炎，紅腫熱痛的臨床癥狀，才考慮痛風(fēng)的可能。由此可見(jiàn)，長(zhǎng)期高尿酸不治療的話，就有機(jī)會(huì)變成痛風(fēng)了。

不健康的生活方式是主要誘因

痛風(fēng)的誘因分為可控因子和不可控因子兩類(lèi)。

可控因子包括：飲酒、不良飲食習(xí)慣、肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、心理因素和低溫環(huán)境。其中，飲酒中，特別是啤酒所含的嘌呤（是一種雜環(huán)芳香有機(jī)化合物，其最終代謝產(chǎn)物即為尿酸）含量較高，容易增加患上痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；如果吃大量高嘌呤的食品，那么患上痛風(fēng)的概率也會(huì)增加；肥胖癥可使體內(nèi)的尿酸升高，從而引起痛風(fēng)；鍛煉能加速體內(nèi)的尿酸排出，但激烈的鍛煉會(huì)使體內(nèi)的尿酸短期升高，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作；心理上的緊張和過(guò)度的勞累也會(huì)引起激素的失調(diào)，造成尿酸的代謝失調(diào)，從而引起痛風(fēng)；在較低的溫度下，尿酸較易沉淀成結(jié)晶，并在關(guān)節(jié)處沉淀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)生，這也是為什么在晚上更易發(fā)生痛風(fēng)的一個(gè)原因。

不可控因子包括：年齡、性別、家族病史和其他疾病。痛風(fēng)多發(fā)生于40多歲以后，而且年紀(jì)越大越容易發(fā)生；由于雌性激素能抑制尿酸生成，所以50歲之前女性較少會(huì)患上痛風(fēng)，但絕經(jīng)期之后就會(huì)增多；有家族性疾病史者，其發(fā)病率明顯高于無(wú)家族性疾病者；腎病、一些藥物引起的尿酸排泄障礙、骨髓增生、癌癥化療引起的尿酸分泌增加等，均可引起痛風(fēng)。

痛風(fēng)不僅傷關(guān)節(jié)，要積極治療

痛風(fēng)不僅損害患者的關(guān)節(jié)健康，還可能對(duì)腎臟、心臟等器官造成嚴(yán)重影響。因此，積極治療痛風(fēng)是至關(guān)重要的。

無(wú)癥狀期 需要改變自己的生活習(xí)慣，忌酒煙、忌勞累、忌風(fēng)寒、多喝水；建立健康的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，防止肥胖癥發(fā)生；定期進(jìn)行檢查，患有血脂異常、冠心病、高血壓、糖尿病等與痛風(fēng)有關(guān)的疾病需要及時(shí)的進(jìn)行治療。

急性關(guān)節(jié)炎期 主要是使用藥物治療。比如，發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)使用秋水仙堿，首劑1毫克，之后0.5毫克，每日2次。也可以遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素、中醫(yī)中藥，同時(shí)外敷痛風(fēng)膏，做關(guān)節(jié)理療。關(guān)節(jié)疼痛難忍時(shí)，可以采取冷敷的方式來(lái)降低或減緩腫痛的關(guān)節(jié)局部的組胺釋放，從而降低其對(duì)疼痛的敏感性（止痛）?？梢赃x擇用冷毛巾或者自制冰袋（冰水混合物）來(lái)進(jìn)行冷敷。通常情況下，一次20～30分鐘，間隔1～2個(gè)小時(shí)，等腫脹的情況減輕以后，再間隔3～4個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次。假如是固態(tài)冰包，可以用一條浴巾或者是一件輕便的衣服包裹起來(lái)，這樣可以防止冰塊和肌膚的接觸，造成凍傷。

間歇期和慢性期 主要治療目標(biāo)是控制體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生，加快尿酸排出。一般使用別嘌呤醇能有效抑制黃嘌呤氧化酶的作用，從而降低尿酸的產(chǎn)生，開(kāi)始每次0.05克，每日2～3次，劑量漸增，2～3周后增至每日0.2～0.4克，分2～3次服，每日最大量不超過(guò)0.6克。常用的促進(jìn)尿酸排出的藥物為苯溴馬隆，其能抑制腎小管上皮細(xì)胞對(duì)尿酸的再吸收，推薦50～100毫克每天。需要注意的是，不同情況的患者其血尿酸的控制目標(biāo)范圍不同，需要個(gè)體化制定，以減少痛風(fēng)的發(fā)作，同時(shí)保護(hù)好相關(guān)的臟器。

日常注意事項(xiàng)不可忽視

在日常生活中，痛風(fēng)患者要注意以下事項(xiàng)——

1.注意飲食以低嘌呤食物為主，盡量避免高嘌呤食物，如肝臟、腎臟、海鮮等。酒精是高嘌呤飲品，如果攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高，增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，飲酒還容易導(dǎo)致肝臟損傷和代謝紊亂，從而增加患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了保持健康，應(yīng)該盡量避免飲酒。同時(shí)，應(yīng)該增加水果、蔬菜等健康食品的攝入量，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)。在心腎功能允許的情況下，每天飲用大于2000毫升的水，以促進(jìn)尿酸排泄。

2.一定要有規(guī)律的作息，避免過(guò)度疲勞和過(guò)度緊張。按時(shí)吃飯，不宜過(guò)飽飲食，以控制體重在正常范圍內(nèi)。

3.在無(wú)癥狀期，要堅(jiān)持適量的鍛煉，運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，不能進(jìn)行踢球、跑步、溜冰等激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

4.臨床上比較常用的治療痛風(fēng)的藥物，比如有苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他等，都有各自的禁忌癥和不良反應(yīng)，使用時(shí)機(jī)也不同，需要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生決定，不可胡亂服用。用藥期間，也要做好尿酸監(jiān)測(cè)。

總的來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)是一種可以通過(guò)改變生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防的疾病。只要我們注意飲食健康，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，就可以有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。