奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑?qū)ι舷莱鲅颊叩男Ч?/h1>
2023-11-14 06:45:54向正國(guó)陳旭峰朱宏巖
西北藥學(xué)雜志 2023年6期
洪 琛,向正國(guó),鄭 揚(yáng),陳旭峰,朱宏巖
1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院消化內(nèi)科,無(wú)錫 214000;2.解放軍第二軍醫(yī)大學(xué),上海 200433,3.揚(yáng)州大學(xué),揚(yáng)州 225009;4.蘇州大學(xué),蘇州 215006
流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1],消化道出血的發(fā)病率為0.036%,且與患者的年齡呈正相關(guān),導(dǎo)致消化道出血的原因有食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變以及消化性潰瘍伴出血[2]。目前對(duì)于消化道出血的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要通過(guò)使用抑酸類藥品,抑制H+通道,從而減少酸性物質(zhì)對(duì)病灶部位的刺激從而達(dá)到治療的目的[3]。奧曲肽是臨床應(yīng)用較為廣泛的生長(zhǎng)抑素,對(duì)于局部病灶部位的胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌均具有顯著的抑制作用[4]。蘭索拉唑是臨床較為常用的質(zhì)子泵抑制劑,能顯著抑制胃酸的分泌。血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)與肌酐(creatinine,Cr)的比值對(duì)于腎性腎功能障礙、腎后性腎功能障礙的診斷以及治療效果的評(píng)價(jià)具有重要的意義[5]。本研究對(duì)奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療上消化道出血的效果及對(duì)患者BUN/Cr值的影響進(jìn)行分析,為臨床治療提供依據(jù)。
1 一般資料
選取在聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院進(jìn)行診斷并治療的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象,其中男59例,女61例,年齡為35～62歲,平均(46.26±5.69) 歲,平均體質(zhì)量指數(shù)為(24.55±3.62) kg·m-2,靜脈曲張破裂49例,消化性潰瘍37例,胃癌34例,將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,2組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。
表1 2組一般資料的比較
納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②患者既往存在嘔血、黑便等臨床癥狀。
排除標(biāo)準(zhǔn):①呼吸功能和循環(huán)功能嚴(yán)重衰竭、障礙者;②凝血功能障礙者。
2 方法
2.1 治療方法
所有患者均口服蘭索拉唑(規(guī)格為30 mg,成都華西藥業(yè)有限公司),每日1次,每次1片。觀察組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽(規(guī)格為20 mg,Novartis Pharma Stein AG),將40 mg奧曲肽溶于適量9 g·L-1生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。2組患者均治療2周。
2.2 觀察指標(biāo)
2.2.1治療效果 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]:治療3 d,患者有效止血為顯效;治療>3～5 d,患者有效止血為有效;治療>5～7 d仍可見活動(dòng)性出血為無(wú)效?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。
有效止血標(biāo)準(zhǔn)[8]:患者生命體征(脈搏、血壓、呼吸)恢復(fù)正常,24 h未見嘔血,患者的大便轉(zhuǎn)為正常,血象檢查結(jié)果、血紅蛋白恢復(fù)正常,紅細(xì)胞壓積穩(wěn)定(血紅蛋白24 h下降量<20 g·L-1,紅細(xì)胞下降量<6%),胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血。
2.2.2臨床指標(biāo) 分別對(duì)2組患者的腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。
2.2.3BUN、Cr、BUN/Cr值 分別于治療前和治療后用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2組患者的BUN、Cr,計(jì)算BUN/Cr值。試劑均由上海羅氏試劑公司提供。
2.2.4不良反應(yīng) 分別對(duì)2組患者治療期間惡心、便秘及腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3 結(jié)果
3.1 治療效果的比較
觀察組患者的治療總有效率(91.67%)顯著高于對(duì)照組(78.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.241,P=0.000)。見表2。
表2 2組治療效果的比較 (n=60)
3.2 臨床指標(biāo)的比較
觀察組患者的腹痛消失時(shí)間(t=19.178,P=0.000)、止血時(shí)間(t=20.704,P=0.000)、住院時(shí)間(t=15.209,P=0.000)均顯著短于對(duì)照組。見表3。
表3 2組臨床指標(biāo)的比較
3.3 BUN、Cr、BUN/Cr值的比較
治療前,2組患者的BUN、Cr、BUN/Cr值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組患者的BUN(t=3.163,P=0.002)、Cr(t=5.117,P=0.000)、BUN/Cr值(t=24.032,P=0.000)均顯著下降,且觀察組低于對(duì)照組。見表4。
表4 2組BUN、Cr、BUN/Cr值的比較
3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
2組患者惡心、便秘以及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。
表5 2組不良反應(yīng)的比較 (n=60)
4 討論
消化道出血是臨床較為常見的疾病之一,由于消化道出血進(jìn)展較快、病死率較高,故及時(shí)確定患者的病因,對(duì)于保障患者的生命安全具有積極的意義[8]。臨床多用蘭索拉唑治療上消化道出血,其通過(guò)改變患者體內(nèi)的pH值,顯著抑制胃酸,對(duì)于體液丟失具有顯著的療效。同時(shí)通過(guò)對(duì)局部病灶部位的顯著抑酸作用有效提高止血效果[9]。
奧曲肽屬于人工合成的生長(zhǎng)抑素衍生物,具有收縮血管、降低胃部的血流量及改善門靜脈高壓的作用。另外,奧曲肽還能有效抑制胃酸、胃泌素的分泌以及胃蛋白酶的活性,進(jìn)而影響患者胃內(nèi)血流的速度,對(duì)于預(yù)防血凝塊的脫落等具有重要的意義[10]。本研究結(jié)果顯示,在使用蘭索拉唑的基礎(chǔ)上加用奧曲肽,治療效果顯著提升。觀察組患者的腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間均顯著縮短。研究發(fā)現(xiàn)[11],奧曲肽對(duì)患者的胃腸道蠕動(dòng)具有顯著抑制作用,通過(guò)減緩患者的胃部運(yùn)動(dòng),有效減少局部病灶部位的水鈉流失,提升病灶部位對(duì)于藥物的吸收能力,進(jìn)一步促進(jìn)患者病灶部位的止血[12]。蔡筱穎[13]通過(guò)對(duì)消化道出血患者進(jìn)行奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,治療效果顯著改善。張勇等[14]應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化道出血,止血效果以及住院時(shí)間均顯著改善。上述研究結(jié)果與本研究結(jié)果相互印證。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的BUN、Cr、BUN/Cr值均顯著低于對(duì)照組。尿素氮主要在肝臟中合成,胃腸道局部病灶部位的出血在一定程度上影響了BUN的含量。當(dāng)病灶位于上消化道時(shí),病灶部位對(duì)于蛋白質(zhì)的分解能力顯著增強(qiáng),BUN的含量呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì),此時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲不佳等臨床癥狀?；颊叩腂UN/Cr值也呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)。而對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療時(shí),通過(guò)可選擇性非競(jìng)爭(zhēng)性氫離子泵的顯著抑制性作用,進(jìn)一步抑制病灶部位胃酸的分泌,提高胃部pH值,同時(shí)也可通過(guò)顯著增加胃黏膜的血流量,進(jìn)一步降低纖維蛋白的溶解作用,從而穩(wěn)定血凝塊,加快血小板的凝結(jié)作用,提升凝結(jié)速率,在一定程度上避免再次出血[15]。
本研究結(jié)果顯示,2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明2種藥物的聯(lián)合使用并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上所述,奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療上消化道出血,能使患者的BUN/Cr值顯著下降,止血效果較好。
猜你喜歡
香砂六君子湯加減聯(lián)合蘭索拉唑?qū)ο詽兊呐R床觀察中國(guó)典型病例大全(2022年13期)2022-05-10 23:54:31 驢常見消化道疾病的特點(diǎn)及治療現(xiàn)代畜牧科技(2021年6期)2021-07-16 05:50:14 豬的消化道營(yíng)養(yǎng)飼料與畜牧(規(guī)模養(yǎng)豬)(2016年5期)2016-12-01 03:48:41 蘭索拉唑?qū)p引起糜爛性胃炎患者Th1/Th2漂移的影響西南軍醫(yī)(2016年5期)2016-01-23 02:20:13 Dieulafoy病變致消化道大出血的急救及護(hù)理天津護(hù)理(2015年4期)2015-11-10 06:11:29 奧曲肽在上消化道大出血救治中的臨床應(yīng)用實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床(2015年7期)2015-02-28 16:30:36 注射用蘭索拉唑配伍禁忌分析中國(guó)藥業(yè)(2014年17期)2014-05-26 09:07:49 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血54例中國(guó)藥業(yè)(2014年21期)2014-05-26 08:56:48 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血療效觀察河南醫(yī)學(xué)研究(2014年7期)2014-02-27 14:53:23 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血療效觀察河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(2011年12期)2011-03-25 10:17:35
洪 琛,向正國(guó),鄭 揚(yáng),陳旭峰,朱宏巖
1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院消化內(nèi)科,無(wú)錫 214000;2.解放軍第二軍醫(yī)大學(xué),上海 200433,3.揚(yáng)州大學(xué),揚(yáng)州 225009;4.蘇州大學(xué),蘇州 215006
流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1],消化道出血的發(fā)病率為0.036%,且與患者的年齡呈正相關(guān),導(dǎo)致消化道出血的原因有食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變以及消化性潰瘍伴出血[2]。目前對(duì)于消化道出血的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要通過(guò)使用抑酸類藥品,抑制H+通道,從而減少酸性物質(zhì)對(duì)病灶部位的刺激從而達(dá)到治療的目的[3]。奧曲肽是臨床應(yīng)用較為廣泛的生長(zhǎng)抑素,對(duì)于局部病灶部位的胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌均具有顯著的抑制作用[4]。蘭索拉唑是臨床較為常用的質(zhì)子泵抑制劑,能顯著抑制胃酸的分泌。血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)與肌酐(creatinine,Cr)的比值對(duì)于腎性腎功能障礙、腎后性腎功能障礙的診斷以及治療效果的評(píng)價(jià)具有重要的意義[5]。本研究對(duì)奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療上消化道出血的效果及對(duì)患者BUN/Cr值的影響進(jìn)行分析,為臨床治療提供依據(jù)。
1 一般資料
選取在聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院進(jìn)行診斷并治療的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象,其中男59例,女61例,年齡為35～62歲,平均(46.26±5.69) 歲,平均體質(zhì)量指數(shù)為(24.55±3.62) kg·m-2,靜脈曲張破裂49例,消化性潰瘍37例,胃癌34例,將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,2組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。
表1 2組一般資料的比較
納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②患者既往存在嘔血、黑便等臨床癥狀。
排除標(biāo)準(zhǔn):①呼吸功能和循環(huán)功能嚴(yán)重衰竭、障礙者;②凝血功能障礙者。
2 方法
2.1 治療方法
所有患者均口服蘭索拉唑(規(guī)格為30 mg,成都華西藥業(yè)有限公司),每日1次,每次1片。觀察組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽(規(guī)格為20 mg,Novartis Pharma Stein AG),將40 mg奧曲肽溶于適量9 g·L-1生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。2組患者均治療2周。
2.2 觀察指標(biāo)
2.2.1治療效果 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]:治療3 d,患者有效止血為顯效;治療>3～5 d,患者有效止血為有效;治療>5～7 d仍可見活動(dòng)性出血為無(wú)效?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。
有效止血標(biāo)準(zhǔn)[8]:患者生命體征(脈搏、血壓、呼吸)恢復(fù)正常,24 h未見嘔血,患者的大便轉(zhuǎn)為正常,血象檢查結(jié)果、血紅蛋白恢復(fù)正常,紅細(xì)胞壓積穩(wěn)定(血紅蛋白24 h下降量<20 g·L-1,紅細(xì)胞下降量<6%),胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血。
2.2.2臨床指標(biāo) 分別對(duì)2組患者的腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。
2.2.3BUN、Cr、BUN/Cr值 分別于治療前和治療后用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)2組患者的BUN、Cr,計(jì)算BUN/Cr值。試劑均由上海羅氏試劑公司提供。
2.2.4不良反應(yīng) 分別對(duì)2組患者治療期間惡心、便秘及腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3 結(jié)果
3.1 治療效果的比較
觀察組患者的治療總有效率(91.67%)顯著高于對(duì)照組(78.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.241,P=0.000)。見表2。
表2 2組治療效果的比較 (n=60)
3.2 臨床指標(biāo)的比較
觀察組患者的腹痛消失時(shí)間(t=19.178,P=0.000)、止血時(shí)間(t=20.704,P=0.000)、住院時(shí)間(t=15.209,P=0.000)均顯著短于對(duì)照組。見表3。
表3 2組臨床指標(biāo)的比較
3.3 BUN、Cr、BUN/Cr值的比較
治療前,2組患者的BUN、Cr、BUN/Cr值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組患者的BUN(t=3.163,P=0.002)、Cr(t=5.117,P=0.000)、BUN/Cr值(t=24.032,P=0.000)均顯著下降,且觀察組低于對(duì)照組。見表4。
表4 2組BUN、Cr、BUN/Cr值的比較
3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
2組患者惡心、便秘以及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。
表5 2組不良反應(yīng)的比較 (n=60)
4 討論
消化道出血是臨床較為常見的疾病之一,由于消化道出血進(jìn)展較快、病死率較高,故及時(shí)確定患者的病因,對(duì)于保障患者的生命安全具有積極的意義[8]。臨床多用蘭索拉唑治療上消化道出血,其通過(guò)改變患者體內(nèi)的pH值,顯著抑制胃酸,對(duì)于體液丟失具有顯著的療效。同時(shí)通過(guò)對(duì)局部病灶部位的顯著抑酸作用有效提高止血效果[9]。
奧曲肽屬于人工合成的生長(zhǎng)抑素衍生物,具有收縮血管、降低胃部的血流量及改善門靜脈高壓的作用。另外,奧曲肽還能有效抑制胃酸、胃泌素的分泌以及胃蛋白酶的活性,進(jìn)而影響患者胃內(nèi)血流的速度,對(duì)于預(yù)防血凝塊的脫落等具有重要的意義[10]。本研究結(jié)果顯示,在使用蘭索拉唑的基礎(chǔ)上加用奧曲肽,治療效果顯著提升。觀察組患者的腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間均顯著縮短。研究發(fā)現(xiàn)[11],奧曲肽對(duì)患者的胃腸道蠕動(dòng)具有顯著抑制作用,通過(guò)減緩患者的胃部運(yùn)動(dòng),有效減少局部病灶部位的水鈉流失,提升病灶部位對(duì)于藥物的吸收能力,進(jìn)一步促進(jìn)患者病灶部位的止血[12]。蔡筱穎[13]通過(guò)對(duì)消化道出血患者進(jìn)行奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,治療效果顯著改善。張勇等[14]應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化道出血,止血效果以及住院時(shí)間均顯著改善。上述研究結(jié)果與本研究結(jié)果相互印證。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的BUN、Cr、BUN/Cr值均顯著低于對(duì)照組。尿素氮主要在肝臟中合成,胃腸道局部病灶部位的出血在一定程度上影響了BUN的含量。當(dāng)病灶位于上消化道時(shí),病灶部位對(duì)于蛋白質(zhì)的分解能力顯著增強(qiáng),BUN的含量呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì),此時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲不佳等臨床癥狀?；颊叩腂UN/Cr值也呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)。而對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療時(shí),通過(guò)可選擇性非競(jìng)爭(zhēng)性氫離子泵的顯著抑制性作用,進(jìn)一步抑制病灶部位胃酸的分泌,提高胃部pH值,同時(shí)也可通過(guò)顯著增加胃黏膜的血流量,進(jìn)一步降低纖維蛋白的溶解作用,從而穩(wěn)定血凝塊,加快血小板的凝結(jié)作用,提升凝結(jié)速率,在一定程度上避免再次出血[15]。
本研究結(jié)果顯示,2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明2種藥物的聯(lián)合使用并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上所述,奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療上消化道出血,能使患者的BUN/Cr值顯著下降,止血效果較好。
猜你喜歡
中國(guó)典型病例大全(2022年13期)2022-05-10 23:54:31
現(xiàn)代畜牧科技(2021年6期)2021-07-16 05:50:14
飼料與畜牧(規(guī)模養(yǎng)豬)(2016年5期)2016-12-01 03:48:41
西南軍醫(yī)(2016年5期)2016-01-23 02:20:13
天津護(hù)理(2015年4期)2015-11-10 06:11:29
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床(2015年7期)2015-02-28 16:30:36
中國(guó)藥業(yè)(2014年17期)2014-05-26 09:07:49
中國(guó)藥業(yè)(2014年21期)2014-05-26 08:56:48
河南醫(yī)學(xué)研究(2014年7期)2014-02-27 14:53:23
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(2011年12期)2011-03-25 10:17:35
