助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心勝任力的現(xiàn)狀及其影響因素的研究

宋雨航，張雨荷，張雨陽(yáng)，賀勝婻，楊惠婷，王 佳

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

助產(chǎn)士是確保孕產(chǎn)婦和新生兒生命及健康的中堅(jiān)力量[1]，對(duì)保障母嬰健康和產(chǎn)程安全起著重要的作用[2]，在生產(chǎn)過(guò)程中他們不僅需要對(duì)母嬰的生理情況進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，還需對(duì)母親的心理狀況、產(chǎn)程中隨時(shí)可能發(fā)生的意外情況進(jìn)行密切觀測(cè)，這對(duì)助產(chǎn)士的能力必然是一種無(wú)形的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。隨著三孩政策的放開(kāi)，社會(huì)上的助產(chǎn)士人力資源短缺的情況愈加明顯。據(jù)悉，在大多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家中臨床助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦的比例為1∶1 000，而目前我國(guó)這個(gè)比例僅為1∶4 000[3]。在這種情況下，保障孕產(chǎn)婦及新生兒的母嬰安全，提升助產(chǎn)士的核心勝任力尤為重要。國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）將助產(chǎn)士的核心勝任力做如下定義：在助產(chǎn)教育與實(shí)踐中，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人員在助產(chǎn)崗位所展現(xiàn)出來(lái)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)科操作能力的結(jié)合[4]。助產(chǎn)士擁有核心勝任力的基礎(chǔ)來(lái)源于在校學(xué)習(xí)階段，要求擁有較豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)操能力，因此提高助產(chǎn)士的勝任力應(yīng)從在校學(xué)習(xí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生抓起，只有從學(xué)生時(shí)期就重點(diǎn)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，使其具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力，在工作時(shí)才能提供更好的助產(chǎn)服務(wù)。因此，本研究旨在通過(guò)對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心勝任力進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)并指出其中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效的方法和措施，提高助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心勝任力，保障助產(chǎn)服務(wù)的安全及質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2023 年1—2 月采用分層整群抽樣法，選取已完成助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的359 名學(xué)生作為研究對(duì)象（包括三年制高職專(zhuān)科生與四年制大學(xué)本科生）。其中2018 級(jí)本科助產(chǎn)學(xué)50 人、2018級(jí)高職助產(chǎn)57 人、2019 級(jí)本科助產(chǎn)學(xué)56 人、2019 級(jí)高職助產(chǎn)41 人、2020 級(jí)本科助產(chǎn)學(xué)59 人、2020 級(jí)高職助產(chǎn)66 人以及2021 級(jí)高職助產(chǎn)30 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)助產(chǎn)工作有一定了解；（2）知曉該調(diào)查的目的并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已退學(xué)或已休學(xué)；（2）未來(lái)不參與醫(yī)療相關(guān)工作；（3）不愿意配合此次調(diào)查。共獲取有效調(diào)查對(duì)象359 人，其中男35 人，女324 人；生源地為城鎮(zhèn)的165 人，農(nóng)村194 人；獨(dú)生子女151 人，非獨(dú)生子女208 人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般人口學(xué)資料調(diào)查表。內(nèi)容包括個(gè)人情況、家庭情況、專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、就業(yè)意愿、實(shí)習(xí)情況等共22 項(xiàng)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表。（2）助產(chǎn)士核心勝任力量表。該量表由王德慧[5]以ICM的助產(chǎn)士核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)為模板編制，共55 個(gè)條目，包括孕前保?。? 個(gè)條目）、孕期保?。?0 個(gè)條目）、分娩期保?。?4個(gè)條目）、產(chǎn)后保?。? 個(gè)條目）、新生兒保?。? 個(gè)條目）、公共衛(wèi)生保健（11 個(gè)條目）6 個(gè)維度，55 個(gè)條目。采用Likert5 級(jí)評(píng)分法，5 分= 能力非常強(qiáng)，4 分= 能力較好，3 分= 能力一般，2 分= 能力較差，1 分= 沒(méi)有此種能力。量表總分55～275 分，得分越低表示助產(chǎn)士核心勝任力水平越低，反之則越高。量表的內(nèi)容效度系數(shù)為0.95，Cronbach′ sα 系數(shù)為0.981，各維度的Cronbach′sα 系數(shù)為0.902~0.944。

1.2.2 調(diào)查方法 采用線上填寫(xiě)問(wèn)卷等方式，填寫(xiě)前由調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的、內(nèi)容及填寫(xiě)方法。線上填寫(xiě)在應(yīng)用程序上填寫(xiě)，填寫(xiě)完成后直接提交即可。問(wèn)卷總發(fā)放量為359 份，最后回收有效問(wèn)卷為359 份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用Spearman 相關(guān)分析、t 檢驗(yàn)、多元線性回歸分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生助產(chǎn)士核心勝任力得分情況

總分（222.14±51.84）分，各維度得分由高到低是孕前保?。?.125±0.965）分、孕期保?。?.116±0.963）分、公共衛(wèi)生保?。?.110±0.957）分、產(chǎn)后保?。?.005±1.020）分、新生兒保健（4.000±1.009）分、分娩期保?。?.927±1.027）分。

2.2 不同特征的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心勝任力影響因素分析

經(jīng)過(guò)t 檢驗(yàn)或方差分析，不同的年級(jí)助產(chǎn)學(xué)生核心勝任力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同入學(xué)志愿、不同就業(yè)意愿、對(duì)目前實(shí)習(xí)/ 工作醫(yī)院滿意程度、是否做過(guò)助產(chǎn)相關(guān)臨床操作、對(duì)薪資滿意程度、是否經(jīng)歷親人分娩、獨(dú)立/ 跟臺(tái)接生例數(shù)、就業(yè)前景、剛?cè)胄r(shí)對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)、現(xiàn)在對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)、醫(yī)患關(guān)系、是否提升學(xué)歷的助產(chǎn)學(xué)生核心勝任力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 不同特征助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)和助產(chǎn)方向畢業(yè)生核心勝任力總分比較（±s，分）Table 1 Comparison of total scores of core competency among graduates with different characteristics of majors and directions of midwifery（±s，score）

表1 不同特征助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)和助產(chǎn)方向畢業(yè)生核心勝任力總分比較（±s，分）Table 1 Comparison of total scores of core competency among graduates with different characteristics of majors and directions of midwifery（±s，score）

注：*P<0.05，**P<0.01

項(xiàng)目年級(jí)入學(xué)志愿就業(yè)意愿對(duì)目前實(shí)習(xí)/ 工作醫(yī)院是否滿意是否做過(guò)助產(chǎn)相關(guān)臨床操作對(duì)我國(guó)現(xiàn)在助產(chǎn)士薪資水平是否滿意是否經(jīng)歷過(guò)親人分娩獨(dú)立/ 跟臺(tái)接生例數(shù)為對(duì)于助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)目前的就業(yè)前景是這樣想的剛?cè)胄r(shí)您對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度現(xiàn)在對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度與患者及其家屬關(guān)系是否提升學(xué)歷類(lèi)別2018 助專(zhuān)2018 助本2019 助專(zhuān)2019 助本2020 助本2020 助專(zhuān)2021 助專(zhuān)自己選擇父母選擇調(diào)劑從事助產(chǎn)相關(guān)工作從事除助產(chǎn)以外的相關(guān)工作不從事醫(yī)療工作滿意一般不滿意還沒(méi)實(shí)習(xí)是否滿意一般不滿意是否0 1~4 5~10＞10良好一般較差喜愛(ài)一般不喜愛(ài)喜愛(ài)一般不喜愛(ài)良好一般較差是否n 57 50 41 56 59 66 30 226 47 86 268 51 40 151 116 18 74 123 236 100 181 78 118 241 255 53 18 33 187 136 36 146 200 13 180 161 18 216 132 11 120 239核心勝任力總分232.89±49.72 241.46±43.53 222.32±54.94 216.61±47.78 218.73±52.84 213.79±53.60 204.63±57.06 230.37±49.05 224.43±46.78 199.26±55.26 230.12±46.94 206.98±51.30 188.00±65.40 241.93±41.53 206.78±48.77 177.33±80.66 216.73±51.61 241.76±40.64 211.91±54.13 251.50±35.11 210.66±50.48 211.13±58.32 231.81±49.58 217.40±52.36 216.50±54.21 221.51±40.59 226.00±43.04 240.03±33.44 238.70±43.14 206.51±51.09 195.11±66.05 243.48±40.78 209.90±49.67 170.69±90.87 241.67±40.79 205.02±50.02 179.94±82.67 235.90±44.40 204.55±50.30 163.00±93.02 234.86±49.26 224.29±50.54 F/t 2.642 11.961 15.134 17.639 28.888 25.250 6.214 6.120 23.165 28.022 32.328 25.419 6.022 P 0.016*0.000**0.000**0.000**0.000**0.000**0.003**0.000**0.000**0.000**0.000**0.000**0.003**

2.3 多元線性回歸分析結(jié)果

以助產(chǎn)士核心勝任力總分為應(yīng)變量，單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)核心勝任力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果（n＝359）Table 2 Multiple linear regression analysis results of factors influencing core competency in midwifery major（n=359）

3 討論

3.1 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心勝任力較在職助產(chǎn)士弱

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心勝任力總分為（222.14±51.84）分。將國(guó)內(nèi)在職助產(chǎn)士的核心勝任力調(diào)查結(jié)果[6]與本項(xiàng)研究的結(jié)果相比，能發(fā)現(xiàn)目前助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心勝任力較在職助產(chǎn)士弱。孕前保健得分最高（4.125±0.965）分，分娩期保健得分最低（3.927±1.027）分。結(jié)果顯示，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的分娩期保健能力方面相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)技能較為薄弱。原因可能為：分娩期大部分為有創(chuàng)操作，如會(huì)陰切開(kāi)、縫合、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)都是在生產(chǎn)過(guò)程中常見(jiàn)的難度較大并且有創(chuàng)的操作，不僅需要大量基礎(chǔ)知識(shí)的積累，而且需要大量臨床實(shí)際觀摩與自身利用模型勤奮練習(xí)。過(guò)程中一旦操作不當(dāng)，極易威脅產(chǎn)婦和新生兒的安全，而且絕大多數(shù)剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生尚無(wú)護(hù)士資格證，并且未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格年限，無(wú)法獲得助產(chǎn)相關(guān)從業(yè)證書(shū)；實(shí)習(xí)生不敢操作或?qū)嵙?xí)醫(yī)院不放手讓學(xué)生進(jìn)行此類(lèi)操作；還有一部分是進(jìn)入實(shí)習(xí)期的學(xué)生，不能熟練將學(xué)校書(shū)本上的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院實(shí)際操作技能等，這些原因都將在一定程度上影響助產(chǎn)士的核心勝任力。

3.2 注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，提升助產(chǎn)學(xué)生總體核心勝任力

本研究結(jié)果顯示，做過(guò)助產(chǎn)相關(guān)臨床操作的學(xué)生核心勝任力總分為（241.76±40.64）分，沒(méi)做過(guò)助產(chǎn)相關(guān)臨床操作的學(xué)生核心勝任力總分為（211.91±54.13）分，兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。獨(dú)立/ 跟臺(tái)接生例數(shù)為0 的學(xué)生核心勝任力總分為（216.50±54.21）分，獨(dú)立/ 跟臺(tái)接生例數(shù)為1～4 的學(xué)生核心勝任力總分為（221.51±40.59）分，獨(dú)立/ 跟臺(tái)接生例數(shù)為5～10 的學(xué)生核心勝任力總分為（226.00±43.04）分，獨(dú)立/跟臺(tái)接生例數(shù)大于10 的學(xué)生核心勝任力總分為（240.03±33.44）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見(jiàn)，有過(guò)助產(chǎn)操作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生核心勝任力更強(qiáng)。助產(chǎn)學(xué)是一門(mén)對(duì)臨床思維有很高要求的學(xué)科，相對(duì)于普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)，它的技術(shù)性和專(zhuān)業(yè)性要求更高，尤其面對(duì)的是孕婦、產(chǎn)婦及新生兒這些風(fēng)險(xiǎn)性更高的特殊人群[7]，所以需要助產(chǎn)士擁有更堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，并且不斷在日常工作中積累臨床經(jīng)驗(yàn)，才能促進(jìn)實(shí)踐技能的提高和理論知識(shí)的深化，從而逐步提高核心勝任力。將助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生與在職產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行比較，能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)是在對(duì)于技能和實(shí)際操作等要求較高的能力上[8]。缺乏助產(chǎn)相關(guān)臨床操作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生可能與在學(xué)校實(shí)踐機(jī)會(huì)少、實(shí)習(xí)期間帶教教師不放手、患者及家屬不放心等原因無(wú)法讓學(xué)生親手操作有關(guān)[9]。助產(chǎn)高職學(xué)制只有3 年，本科學(xué)制只有4 年，目前我國(guó)還沒(méi)有具體的助產(chǎn)實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，而是參照護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生在產(chǎn)科實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，學(xué)生在跟臺(tái)接生時(shí)缺乏出現(xiàn)意外搶救狀況的操作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院及帶教教師擔(dān)心如果實(shí)習(xí)生獨(dú)立跟臺(tái)接生可能會(huì)給孕婦帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中不敢讓學(xué)生進(jìn)行跟臺(tái)接產(chǎn)。另外，實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生沒(méi)有護(hù)理與助產(chǎn)相關(guān)的從業(yè)證書(shū)，所以在實(shí)習(xí)期間像獨(dú)立/ 跟臺(tái)接生專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的操作學(xué)生很難進(jìn)行。因此，為促進(jìn)助產(chǎn)教育發(fā)展，提高學(xué)生能力，學(xué)校應(yīng)改變教學(xué)模式，以助產(chǎn)士核心勝任力為導(dǎo)向，完善課程標(biāo)準(zhǔn)[10]，在助產(chǎn)學(xué)生實(shí)習(xí)前應(yīng)增設(shè)助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)，設(shè)置孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健、公共衛(wèi)生保健等模塊，以切實(shí)提高學(xué)生技能水平。學(xué)校應(yīng)在學(xué)生實(shí)習(xí)前完成從理論知識(shí)到技能的轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生盡快適應(yīng)由學(xué)校向醫(yī)院的轉(zhuǎn)變。此外，使用思維導(dǎo)圖、摘要并簡(jiǎn)化助產(chǎn)概念，能夠概括助產(chǎn)護(hù)理的內(nèi)容，幫助學(xué)生快速建立知識(shí)體系，存儲(chǔ)有關(guān)知識(shí)，完成對(duì)助產(chǎn)護(hù)理工作的系統(tǒng)化認(rèn)識(shí)[11]；根據(jù)工作流程來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，采用有針對(duì)性的結(jié)構(gòu)化臨床檢查方法，增加虛擬學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院之間的合作，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)[12]。在實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院管理人員應(yīng)優(yōu)先選擇工作時(shí)間長(zhǎng)和有帶教經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，在實(shí)習(xí)期間為學(xué)生進(jìn)行帶教[13]，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也可采取一對(duì)一的授課方式，以提高學(xué)生的核心勝任力，提升助產(chǎn)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.3 提升專(zhuān)業(yè)興趣、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)自信，有助于提升助產(chǎn)學(xué)生總體核心勝任力

本研究結(jié)果表明，現(xiàn)在喜愛(ài)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)學(xué)生核心勝任力總分為（241.67±40.79）分，現(xiàn)在不喜愛(ài)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)學(xué)生核心勝任力總分為（179.94±82.67）分，現(xiàn)在感覺(jué)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)一般的學(xué)生的核心勝任力總分為（205.02±50.02）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。而助產(chǎn)學(xué)生現(xiàn)在對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)的共有180例，較一般的共有161 例，不喜愛(ài)的共有18 例，占比分別為50.14%、44.85%、5.01%。說(shuō)明助產(chǎn)學(xué)生對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度總體良好，但有部分助產(chǎn)學(xué)生對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度不高，故還有提升的空間。喜愛(ài)程度既決定助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)深度，又決定其核心勝任能力的高低。只有對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)充分喜愛(ài)，遇到麻煩的事情才能心平氣和進(jìn)行處理，才能在更廣泛的實(shí)踐中深入挖掘，獲得所有的感性材料，掌握處理事務(wù)的關(guān)鍵，從而做出詳細(xì)且具有時(shí)效性的分析[14]。通過(guò)具體的實(shí)踐，學(xué)生要認(rèn)真感受專(zhuān)業(yè)的興趣點(diǎn)，形成良性循環(huán)，不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣[15]。興趣是學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，只有學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)感興趣，才能在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷激發(fā)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的熱情，進(jìn)而主動(dòng)探索問(wèn)題，激發(fā)更大的興趣去積極思考、主動(dòng)求知，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率。教師可以通過(guò)學(xué)校組織的活動(dòng)，如助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)文化節(jié)、助產(chǎn)士職業(yè)技能大賽、助產(chǎn)士護(hù)理技能大賽等，提高學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的重要性。學(xué)?？梢远ㄆ诮M織學(xué)生參觀助產(chǎn)士臨床實(shí)習(xí)基地，了解助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高學(xué)生對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感。學(xué)生入校后第一課安排具有30 年以上經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士進(jìn)行宣講，讓學(xué)生意識(shí)到助產(chǎn)士工作的崇高與偉大，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)自信。教師在教學(xué)過(guò)程中要精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，可以把林巧稚等老一輩婦產(chǎn)工作者的案例融入平時(shí)的教學(xué)中去，體會(huì)他們救死扶傷、敬佑生命的偉大精神，從而推動(dòng)學(xué)生提升核心勝任力。

3.4 提高助產(chǎn)學(xué)生對(duì)患者的人文關(guān)懷水平，可直接影響其核心勝任力

本研究調(diào)查顯示，與患者及其家屬關(guān)系良好的學(xué)生核心勝任力總分為（235.90±44.40）分，與患者及其家屬關(guān)系較差的學(xué)生核心勝任力總分為（163.00±93.02）分，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)習(xí)助產(chǎn)學(xué)生與患者及其家屬關(guān)系良好的共216 人，較一般的132 人，較差的11 人，占比分別為60.17%、36.77%和3.06%。本研究結(jié)果顯示，良好的護(hù)理關(guān)系可以幫助學(xué)生更好地理解護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中更好地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)和技能。助產(chǎn)學(xué)生與患者及其家屬的關(guān)系現(xiàn)狀總體尚好，但也有個(gè)別助產(chǎn)學(xué)生因自身臨床經(jīng)驗(yàn)較少，患者及其家屬對(duì)其信任不夠，從而在與患者的交流中缺乏自信，態(tài)度不夠溫和，交流時(shí)間短，語(yǔ)言組織能力不足等[16]。融洽的護(hù)患關(guān)系不僅可以有效緩解陌生的就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理過(guò)程中可能對(duì)患者造成的壓力，還有助于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常重要的，它可以幫助學(xué)生在實(shí)踐中獲得更多的知識(shí)與技能，從而提高他們的核心勝任力。在本次研究中，助產(chǎn)士通過(guò)與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效提升自身的核心勝任能力，讓患者得到更多的尊重。他們不僅能夠準(zhǔn)確、全面地了解醫(yī)療護(hù)理相關(guān)信息，還能夠根據(jù)自身學(xué)習(xí)和掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)護(hù)理問(wèn)題做出正確的判斷，從而有效地解決護(hù)理問(wèn)題[17]。因此，學(xué)校應(yīng)針對(duì)不同患者的護(hù)理需求，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行按需護(hù)理。同時(shí)在培養(yǎng)學(xué)生人文護(hù)理、心理護(hù)理和專(zhuān)業(yè)個(gè)性化護(hù)理能力方面多加重視[18]。目前助產(chǎn)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的人文課程基本相同，沒(méi)有體現(xiàn)出助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的特性，可增設(shè)孕婦心理護(hù)理與溝通課程，針對(duì)孕產(chǎn)婦特殊心理變化培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力；同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)也可以設(shè)立模擬標(biāo)準(zhǔn)化孕產(chǎn)婦，讓學(xué)生和標(biāo)準(zhǔn)化孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其生理、心理、生活習(xí)慣等方面的需求。通過(guò)這樣的實(shí)踐，學(xué)生不僅鍛煉了與標(biāo)準(zhǔn)化孕產(chǎn)婦溝通與交流的能力，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)、人文關(guān)懷等核心勝任力。