精細(xì)化管理模式用于臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中的效果探討

孫子焱 樊輝 泰安市中心醫(yī)院（青島大學(xué)附屬泰安市中心醫(yī)院，泰山醫(yī)養(yǎng)中心）設(shè)備管理科 （山東 泰安 271000）

內(nèi)容提要： 目的：探討在醫(yī)院臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中采用精細(xì)化管理模式干預(yù)的實(shí)際效果。方法：抽取104場(chǎng)手術(shù)，研究時(shí)段介于2021年7月～2023年1月，對(duì)照組62場(chǎng)，開(kāi)展有常規(guī)護(hù)理，觀察組62場(chǎng)，開(kāi)展精細(xì)化管理。對(duì)比兩組的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備無(wú)菌率、完備率、醫(yī)生滿意度、手術(shù)安全事件發(fā)生率、手術(shù)室管理工作效率和管理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化管理后，除手術(shù)安全事件發(fā)生率外（0，6.45%），手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備無(wú)菌率、完備率、醫(yī)生滿意度、手術(shù)室管理工作效率和管理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均有顯著提高，實(shí)施后分別為100.00%、98.39%、96.77%、（90.66±2.86）分、（93.58±2.18）分；實(shí)施前對(duì)應(yīng)結(jié)果為93.55%、88.71%、85.48%、（85.36±3.69）分、（87.28±1.36）分，計(jì)算結(jié)果提示具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理能夠有效提高醫(yī)院臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，有利于保證醫(yī)療設(shè)備的無(wú)菌性、完備性，提高醫(yī)生的滿意度，同時(shí)還可有效降低手術(shù)安全事件發(fā)生率，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高具有重要促進(jìn)作用。

醫(yī)療科技水平的發(fā)展帶動(dòng)著醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)儀器的更新迭代，在醫(yī)院各手術(shù)室中，呈現(xiàn)的醫(yī)療儀器設(shè)備多種多樣。作為疾病治療的重要支撐工具，其發(fā)展和更新不僅能夠幫助醫(yī)護(hù)工作者明顯提高效率，還可在一定程度上提高臨床治療效果[1,2]。但因手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，除了要求操作者必須足夠嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)外，對(duì)所涉相關(guān)儀器設(shè)備的使用、操作也具有極高要求。因此，臨床手術(shù)室中相關(guān)儀器設(shè)備的無(wú)菌性、合格性及完備性等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)與否均會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。如何確保并提高臨床手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備的管理質(zhì)量是整個(gè)手術(shù)室管理工作的重中之重[3-5]。該次分析將分別選擇本院精細(xì)化管理模式實(shí)施前后的62場(chǎng)手術(shù)情況展開(kāi)對(duì)比探究，現(xiàn)就其對(duì)臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的應(yīng)用效果作如下具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2021年7月～2023年1月本院開(kāi)展的104場(chǎng)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組62場(chǎng)，開(kāi)展有常規(guī)護(hù)理，觀察組62場(chǎng)，開(kāi)展精細(xì)化管理。觀察組中62場(chǎng)手術(shù)中，包括有男性患者39例、女性患者23例，年齡32～75歲，平均（48.69±2.88）歲。對(duì)照組62場(chǎng)手術(shù)，包括有男性患者41例、女性患者21例，年齡31～72歲，平均（48.98±2.68）歲。經(jīng)對(duì)兩階段的手術(shù)相關(guān)信息展開(kāi)對(duì)比分析，P＞0.05，結(jié)果提示可比。

1.2 方法

精細(xì)化管理要點(diǎn)如下。

1.2.1 精細(xì)化管理小組的建立。由手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)負(fù)責(zé)人員組成此次管理小組，主要包括兩名主管護(hù)師、兩名副主任護(hù)師、五名專業(yè)護(hù)師。由其中一名副主任護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)一職，同時(shí)再另邀請(qǐng)科室內(nèi)一名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，共同組織開(kāi)展相關(guān)管理活動(dòng)。

1.2.2 確立精細(xì)化管理活動(dòng)核心題目。由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組織小組成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴活動(dòng)，結(jié)合既往工作中所遇到的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸類，簡(jiǎn)單羅列所涉及的相關(guān)主題。最后，綜合大家所得結(jié)果，依據(jù)在手術(shù)醫(yī)療設(shè)備管理中的重要性及解決的迫切性加以綜合評(píng)估排序。在此次分析中，主要以“醫(yī)療儀器設(shè)備的無(wú)菌率、設(shè)備完備率”等為主題。

1.2.3 精細(xì)化管理活動(dòng)的實(shí)操落地。將針對(duì)實(shí)際存在的問(wèn)題，根據(jù)已確立的活動(dòng)主題采取相應(yīng)的處理對(duì)策。①管理責(zé)任制落實(shí)。對(duì)組內(nèi)成員的工作職責(zé)進(jìn)行明確分工，各司其職，相互配合，實(shí)行專人專崗制，并在此基礎(chǔ)上輪序進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的周檢查、保養(yǎng)，保證每位成員均能參與該項(xiàng)基礎(chǔ)且重要的管理工作。②精密類儀器設(shè)備由專員進(jìn)行定期維檢、保養(yǎng)，若有圈內(nèi)成員及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常問(wèn)題應(yīng)立即進(jìn)行設(shè)備報(bào)修、注標(biāo)、聯(lián)系并跟進(jìn)修理事宜。③完善手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理制度，形成相應(yīng)的設(shè)備檢修記錄日志。設(shè)備出現(xiàn)故障后，應(yīng)由主負(fù)責(zé)人將故障原因及對(duì)應(yīng)解決方案進(jìn)行記錄存檔，并與交接班護(hù)士進(jìn)行工作交接，以便后續(xù)設(shè)備維修事宜的跟進(jìn)處理。④無(wú)菌清潔管理，根據(jù)儀器的不同類型嚴(yán)格執(zhí)行與之對(duì)應(yīng)的清洗、滅菌操作，尤其是針對(duì)精密類儀器，應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行處理。設(shè)備清點(diǎn)管理，定期進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)設(shè)備的清點(diǎn)工作，強(qiáng)化圈內(nèi)成員對(duì)手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作的了解度，以便對(duì)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)設(shè)備的出入狀況做到心中有數(shù)。針對(duì)使用頻率較低的器械可進(jìn)行拍照標(biāo)注，每半個(gè)月左右清點(diǎn)一次即可。⑤強(qiáng)化培訓(xùn)。引入手術(shù)室的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行記錄備檔，由供應(yīng)商指派的技術(shù)專員對(duì)圈內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)操作培訓(xùn)，著重了解設(shè)備的使用方式，常見(jiàn)故障的處理對(duì)策等。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)圈內(nèi)成員的監(jiān)督管理，有組長(zhǎng)和輔導(dǎo)員定期進(jìn)行抽查，觀察各成員工作是否落實(shí)到位，設(shè)備的運(yùn)行是否正常，維修跟進(jìn)是否及時(shí)等。對(duì)存在的不合格情況進(jìn)行記錄整改，并在每月例會(huì)中進(jìn)行評(píng)講、總結(jié)，提高各成員的重視度。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比精細(xì)化管理實(shí)施前后的手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備無(wú)菌率、完備率、醫(yī)生滿意度、手術(shù)安全事件發(fā)生率、手術(shù)室管理工作效率及管理工作質(zhì)量評(píng)分。將通過(guò)本院自制評(píng)估量表評(píng)估手術(shù)室管理工作效率及工作質(zhì)量，總分均為100分，所獲分值同對(duì)應(yīng)指標(biāo)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析中所涉及計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n、%予以表示，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料應(yīng)用±s予以表示，開(kāi)展t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 精細(xì)化管理實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備無(wú)菌合格率比較

實(shí)施精細(xì)化管理后，臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的無(wú)菌合格率為100.00%，顯著高于實(shí)施前的93.55%，階段性數(shù)據(jù)差異對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1. 精細(xì)化管理實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備無(wú)菌合格率比較（n=62）

2.2 精細(xì)化管理實(shí)施前后醫(yī)療儀器完備率比較

精細(xì)化管理實(shí)施后，醫(yī)療儀器完備率呈更高顯示，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2. 精細(xì)化管理實(shí)施前后醫(yī)療儀器完備率比較（n=62）

2.3 精細(xì)化管理實(shí)施前后醫(yī)生滿意度評(píng)估結(jié)果比較

實(shí)施精細(xì)化管理后，手術(shù)室臨床醫(yī)生的滿意度有明顯提高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3. 精細(xì)化管理實(shí)施前后醫(yī)生滿意度評(píng)估結(jié)果比較（n=62）

2.4 精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)安全事件發(fā)生結(jié)果比較

同精細(xì)化管理實(shí)施前相比，該理念實(shí)施后的手術(shù)安全事件發(fā)生率呈更低顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4. 精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)安全事件發(fā)生結(jié)果比較（n=62）

2.5 精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)室管理工作效率及管理工作質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)對(duì)不同階段的手術(shù)室管理工作效率及管理工作質(zhì)量展開(kāi)調(diào)查評(píng)估，結(jié)果顯示實(shí)施精細(xì)化管理后，兩項(xiàng)評(píng)估分值均明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5. 精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)室管理工作效率及管理工作質(zhì)量評(píng)分比較（n=62,±s,分）

表5. 精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)室管理工作效率及管理工作質(zhì)量評(píng)分比較（n=62,±s,分）

階段手術(shù)室管理工作效率評(píng)分 手術(shù)室管理工作質(zhì)量評(píng)分實(shí)施前85.36±3.69 87.28±1.36實(shí)施后90.66±2.86 93.58±2.18 t 8.939 19.306 P＜0.001＜0.001

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是搶救患者的重要陣地。手術(shù)室內(nèi)配備的醫(yī)療設(shè)備儀器多種多樣，確保設(shè)備及手術(shù)室的無(wú)菌性是保證手術(shù)順利開(kāi)展的關(guān)鍵所在[6-8]。此外，在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展推動(dòng)下，各種新型高科技醫(yī)療設(shè)備也不斷被推出，其中，不乏諸多進(jìn)口儀器，由于缺乏完整的中文指導(dǎo)，這也在一定程度上加大了手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理的難度。同時(shí)，還可能因管理人員操作不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，進(jìn)而可能由此引發(fā)手術(shù)安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理具有尤為重要的意義[9,10]。

精細(xì)化管理屬于一種具有科學(xué)高效性的管理模式，將其實(shí)施于臨床手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備管理中可有效提高手術(shù)室管理工作效率和質(zhì)量，屬于全面品質(zhì)管理的重要環(huán)節(jié)之一[11]。有效提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此，多個(gè)醫(yī)院在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理工作中開(kāi)始不斷引入此項(xiàng)管理方式。就醫(yī)院本身而言，通過(guò)精細(xì)化管理的實(shí)施不僅可有效提高職員的工作能力，還可有效鍛煉其領(lǐng)導(dǎo)、組織能力。同時(shí)，還可有效發(fā)掘新的人才，保證人力資源的最大利用率，從大體來(lái)看，有利于醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的有效提升。從患者的角度來(lái)看，醫(yī)療質(zhì)量的提升能夠使其獲得更佳的醫(yī)療服務(wù)，安全、高效的就醫(yī)體驗(yàn)利于構(gòu)建和諧良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者滿意度。而對(duì)于參與此項(xiàng)活動(dòng)的圈內(nèi)成員來(lái)講，不僅可有效提升自身對(duì)于設(shè)備管理知識(shí)及應(yīng)用的認(rèn)知率，獲得職業(yè)中的成長(zhǎng)。更能有效提高團(tuán)體協(xié)作能力，保證管理工作順利開(kāi)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高管理工作效率及質(zhì)量。近些年來(lái)，我國(guó)新一輪的醫(yī)院評(píng)審工作中提出了持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量的理念，旨在鼓勵(lì)各大醫(yī)院通過(guò)先進(jìn)、科學(xué)合理的管理方式來(lái)有效改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量[12]。精細(xì)化管理模式屬于其中一種重要的改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的方法，其主要特點(diǎn)是由基層員工組成，給予適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和引導(dǎo)，進(jìn)而保證組內(nèi)成員充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)定期的會(huì)議學(xué)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析并解決日常工作中的問(wèn)題，以保證工作人員工作能力的有效提升，活躍工作氣氛，調(diào)動(dòng)工作人員工作積極性，實(shí)現(xiàn)工作人員的自身價(jià)值，保證日常工作順利進(jìn)行的同時(shí)，有效提高整體管理質(zhì)量。通過(guò)持續(xù)不斷的實(shí)施和改進(jìn)，在醫(yī)院中獲得了廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可和支持，利于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的推進(jìn)。精細(xì)化管理的實(shí)施能夠通過(guò)組內(nèi)人員的積極討論與頭腦風(fēng)暴，根據(jù)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案。將其應(yīng)用于手術(shù)室設(shè)備管理過(guò)程中，可有效保證設(shè)備的無(wú)菌率、完備率。同時(shí)，還可有效提高管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視安全管理，規(guī)范細(xì)節(jié)管理，進(jìn)而避免不良事件的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，實(shí)施精細(xì)化管理后，手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的無(wú)菌率、完備率、醫(yī)生的滿意度、安全事件發(fā)生率以及手術(shù)室整體管理工作效率及工作質(zhì)量均有較為顯著的改善，數(shù)據(jù)結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院臨床手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中實(shí)施精細(xì)化管理成效顯著。既可做到嚴(yán)格把控醫(yī)療設(shè)備的無(wú)菌性、完備性，又能醫(yī)生滿意度的提高，降低手術(shù)安全事件的發(fā)生，進(jìn)而有效提高手術(shù)室的整體管理工作效率及工作質(zhì)量。在一定層面上亦屬于推動(dòng)醫(yī)院不斷進(jìn)步發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。