不同激光美容治療技術(shù)的臨床應(yīng)用效果

楊春 內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院皮膚科 （內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

內(nèi)容提要： 目的：探討不同的激光美容技術(shù)對(duì)皮膚科患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取2022年1月～2023年1月在本院皮膚科接受治療的患者172例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成兩組，86例對(duì)照組采用以色列飛頓輝煌激光光子工作站實(shí)施臨床治療，86例觀察組在以色列飛頓輝煌激光光子工作站實(shí)施臨床治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)脈沖光技術(shù)治療。比較兩組皮膚損傷程度、皮膚損傷愈合時(shí)間，對(duì)比兩組激光美容治療效果，記錄皮膚萎縮、瘢痕以及復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果：觀察組皮膚損傷程度明顯輕于對(duì)照組，皮膚損傷愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；觀察組治療總有效率96.5%（83/86）明顯高于對(duì)照組80.2%（69/86），差異顯著，P＜0.05；觀察組皮膚萎縮發(fā)生率2.3%（2/86）、復(fù)發(fā)率1.2%（1/86）均明顯低于對(duì)照組11.6%（10/86）、9.3%（8/86），觀察組瘢痕發(fā)生率4.7%（4/86）與對(duì)照組7.0%（6/86）差異不顯著，P＞0.05。結(jié)論：以色列飛頓輝煌激光光子工作站聯(lián)合強(qiáng)脈沖光技術(shù)治療可以獲得較好的醫(yī)學(xué)美容治療效果，不僅可以縮短恢復(fù)時(shí)間，安全性較高。

近年來(lái)，激光技術(shù)已在臨床醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，其皮膚穿透性比較強(qiáng)，可以用于對(duì)各種色素暗沉癥狀的臨床治療中，可以有效逆轉(zhuǎn)受損的皮膚組織，促進(jìn)真皮基質(zhì)構(gòu)成新生。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容整形技術(shù)相比，激光美容治療技術(shù)的創(chuàng)傷面積更小、恢復(fù)時(shí)間更短，風(fēng)險(xiǎn)性更低，不會(huì)對(duì)患者造成工作與生活上的不便。在臨床醫(yī)學(xué)中，激光美容治療技術(shù)可以利用波長(zhǎng)脈沖非同步性治療各種皮膚組織問(wèn)題，比如扁平疣、雀斑、胎記等[1]。為了更好地分析不同激光美容治療技術(shù)的應(yīng)用效果，本研究選取2022年1月～2023年1月本院皮膚科的患者100例為研究對(duì)象，按照病癥不同將其分為不同組別，分別采用不同激光美容治療技術(shù)進(jìn)行治療?，F(xiàn)在對(duì)其治療過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2022年1月～2023年1月在本院皮膚科接受治療的患者172例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成兩組，對(duì)照組86例中，女性46例、男性40例，年齡18～42歲，平均（29.21±0.39）歲，病程1～7年，平均（5.49±1.21）年，其中，雀斑25例、色素痣15例、扁平疣患者6例、其他4例；對(duì)照組86例中，女性44例、男性42例，年齡18～40歲，平均（29.18±0.42）歲，病程1～6年，平均（5.12±1.08）年，其中雀斑24例、色素痣16例、扁平疣患者6例、其他4例。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和判定，不具有明顯差異，具有可比性，P＜0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均未接受其他治療，自愿參與本研究，并且在簽署同意書的情況下開(kāi)展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性皮膚病變的患者；合并有激光美容治療禁忌證的患者；合并有局部皮膚皮損的患者。

1.2 方法

對(duì)照組選用以色列飛頓輝煌激光光子工作站實(shí)施臨床治療。其治療方案為：首先采用0.2%苯扎溴銨溶液/新潔而滅溶液（Benzalkonium Bromide Solution，BBS）對(duì)面部進(jìn)行消毒處理，消毒操作可為患者配戴不銹鋼眼罩；其次將激光治療儀的脈寬、波長(zhǎng)分別設(shè)置為10.2ns、534.2nm，而后對(duì)患者進(jìn)行治療，開(kāi)始治療前需根據(jù)患者位置大小選取激光光斑直徑，一般而言直徑范圍為3.2～4.7mm，根據(jù)患處范圍、顏色選取激光能量密度，一般而言，激光能量密度需處于1.7～2.6J/cm2，另外，確保激光工作頻率為1.2～1.6Hz。

觀察組選用以色列飛頓輝煌激光光子工作站聯(lián)合強(qiáng)脈沖光技術(shù)的方式進(jìn)行治療。其治療方案為：以對(duì)照組Q開(kāi)關(guān)Nd治療方案為基礎(chǔ)，與強(qiáng)脈沖光技術(shù)聯(lián)合治療。強(qiáng)脈沖光治療：用冷凝膠均勻涂抹患處，涂抹厚度為2.5～4.5mm，涂抹的同時(shí)為患者配戴不銹鋼眼罩。涂抹冷凝膠后，采用冷凝膠與強(qiáng)脈沖光的光頭對(duì)患處進(jìn)行接觸治療。治療共計(jì)分成兩個(gè)階段，強(qiáng)脈沖光時(shí)間在第一階段控制在2.5～3.5ms，第二階段控制在4.5～5.5ms，以上兩階段在時(shí)間上延遲25.0ms，根據(jù)患處范圍、顏色確定強(qiáng)脈沖光能量密度，一般而言其取值范圍應(yīng)為23.5～34.5J/cm2。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療后統(tǒng)計(jì)兩組皮膚損傷的程度，觀察皮膚損傷愈合的時(shí)間。②臨床療效。治療1個(gè)月后，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。治愈：皮損消退面積＞95.0%，不存在明顯的色素沉著、皮膚增生問(wèn)題；顯效：為皮損消退面積60%～95.0%，色素沉著、皮膚增生問(wèn)題顯著改善；有效：皮損消退面積20%～59%，色素沉著、皮膚增生問(wèn)題有所改善；無(wú)效：以上療效均未達(dá)到，甚至加重。③預(yù)后效果。對(duì)兩組連續(xù)隨訪跟蹤6個(gè)月，對(duì)隨訪期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，包括瘢痕、萎縮、復(fù)發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入表格，采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料均通過(guò)n、%的形式表示出來(lái)，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均通過(guò)±s的形式表示，t檢驗(yàn)，組間比較P＜0.05即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 皮膚損傷程度、皮膚損傷愈合時(shí)間

觀察組、對(duì)照組皮膚損傷程度比較，不存在顯著性差異，P＞0.05；觀察組、對(duì)照組皮膚損傷愈合時(shí)間比較，觀察組短于對(duì)照組，存在顯著性差異，P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1. 兩組皮膚損傷程度、皮膚損傷愈合時(shí)間比較（n=86,±s）

表1. 兩組皮膚損傷程度、皮膚損傷愈合時(shí)間比較（n=86,±s）

組別皮膚損傷程度（mm） 皮膚損傷愈合時(shí)間（d）觀察組0.25±0.06 11.38±5.68對(duì)照組0.24±0.07 15.22±6.57 t 1.005 4.100 P 0.315 0.000

2.2 激光美容治療效果

觀察組、對(duì)照組激光美容治療總有效率比較，觀察組96.5%（83/86）高于對(duì)照組80.2%（69/86），存在顯著性差異，P＜0.05（見(jiàn)表2）。

表2. 兩組激光美容治療效果比較（n=86,n/%）

2.3 預(yù)后效果

隨訪期間，觀察組皮膚萎縮、復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，組間瘢痕發(fā)生率比較，不存在顯著性差異，P＞0.05（見(jiàn)表3）。

表3. 兩組預(yù)后效果比較（n=86,n/%）

3.討論

面部色素沉積會(huì)對(duì)人們的面部美觀造成嚴(yán)重的不良影響，會(huì)直接影響人們的工作和生活。多數(shù)情況下，人們會(huì)采用醫(yī)療手段對(duì)其進(jìn)行治療。臨床上皮膚類疾病的治療內(nèi)容包括色素痣、雀斑、扁平疣等，這些病癥之所以產(chǎn)生，主要是由人體內(nèi)部色素沉積所造成，當(dāng)然遺傳因素也不能排除在外。近年來(lái)，美容醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，應(yīng)用價(jià)值也凸顯出來(lái)[2]。據(jù)相關(guān)研究顯示，在對(duì)色素患者實(shí)施臨床治療時(shí)，對(duì)激光技術(shù)尤其是對(duì)光效應(yīng)的應(yīng)用，開(kāi)始成為美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中認(rèn)可度最高的一項(xiàng)技術(shù)[3]。需要人們認(rèn)識(shí)到的一點(diǎn)是，激光美容治療與傳統(tǒng)意義上的美容治療不同，它更具有綜合性優(yōu)勢(shì)，對(duì)皮膚組織的損傷更小。采用不同激光美容技術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合患者病癥特點(diǎn)對(duì)激光治療技術(shù)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇[4]。在實(shí)施激光美容治療的過(guò)程中，應(yīng)該明確患者的訴求，盡可能采用多種激光技術(shù)相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，同時(shí)做好正常的皮膚護(hù)理，以避免正常皮膚在治療過(guò)程中受到損傷，這樣往往可以在臨床上獲得最佳的治療效果，有效促進(jìn)患者身心恢復(fù)，提升患者對(duì)治療效果的滿意率。

從傳統(tǒng)意義上看，激光美容技術(shù)具有非選擇性特征，因此一般無(wú)法通過(guò)治療達(dá)到患者期待的療效，同時(shí)經(jīng)臨床治療后還會(huì)在皮膚上留有傷痕，對(duì)皮膚美觀造成不良影響[5]。本次研究中選取172例患者為研究對(duì)象，分組后采用不同激光美容技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組單純采用以色列飛頓輝煌激光光子工作站進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加入強(qiáng)脈沖光技術(shù)的方式進(jìn)行治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后兩組治療效果存在顯著性差異：觀察組皮膚損傷的程度、皮膚損傷愈合的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，P＜0.05；觀察組激光美容治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，存在顯著性差異，P＜0.05；觀察組皮膚萎縮、復(fù)發(fā)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。提示相比單純的以色列飛頓輝煌激光光子工作站治療，強(qiáng)脈沖光技術(shù)聯(lián)合以色列飛頓輝煌激光光子工作站治療的整體效果更優(yōu)，不僅可以顯著改善皮膚損傷的程度，縮短皮膚損傷愈合的時(shí)間，同時(shí)治療總有效率更高，復(fù)發(fā)率更低，從整體上來(lái)看，該療法的臨床療效非常顯著。強(qiáng)脈沖光是一種非相干光，具有寬光譜，強(qiáng)度較高，覆蓋色基質(zhì)比較多，主要用在損容性皮膚病的治療中，比如色素性皮膚病。它主要通過(guò)發(fā)揮選擇性光熱作用，對(duì)局部色素進(jìn)行清除，以達(dá)到治療血管性皮膚病的目的，與此同時(shí)，還能對(duì)真皮膠原組織結(jié)構(gòu)改變所造成的微小凹陷性瘢痕進(jìn)行治療[6,7]。通過(guò)激光技術(shù)高熱量精準(zhǔn)聚焦，人體皮膚內(nèi)部組織將產(chǎn)生局部熱量，利用該局部熱量可對(duì)色素和祛斑組織起到損害作用，以此達(dá)到治療面對(duì)。從美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)看，運(yùn)用波長(zhǎng)脈沖非同步性特征，可運(yùn)用激光對(duì)多種皮膚組織問(wèn)題進(jìn)行治療，比如常見(jiàn)的祛斑、黑色素、黑頭等。采用以色列飛頓輝煌激光光子工作站治療，可以充分發(fā)揮其光熱效用破壞沉著的色素，是一種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療方式，這種治療方式還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不良影響，并且應(yīng)用范圍也會(huì)受到一定限制[8,9]。強(qiáng)脈沖光是以選擇性光熱解原理為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的激光治療法，它可以穿過(guò)深層皮膚，充分吸收組織色素顆粒，將光能轉(zhuǎn)換為熱能，將其與以色列飛頓輝煌激光光子工作站治療聯(lián)合使用，可以顯著提升臨床治療效果。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域中對(duì)激光美容技術(shù)與其他美容技術(shù)相結(jié)合的治療理念非常推崇，其中有關(guān)激光美容技術(shù)聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療的報(bào)道逐漸增多，獲得了非常好的研究進(jìn)展，其應(yīng)用效果比較理想[10-12]。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)代人對(duì)自己的外表越來(lái)越重視，想要長(zhǎng)久的處在年輕、美麗的狀態(tài)之中，因此未來(lái)美容整形行業(yè)的發(fā)展必然會(huì)越來(lái)越廣闊。激光美容技術(shù)是整形美容手術(shù)中使用比較廣泛的一項(xiàng)技術(shù)，必須要在技術(shù)上進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，才能滿足現(xiàn)代人在美上的需求，使自身的應(yīng)用范圍得到拓展。比如依托于激光器的光動(dòng)力療法，與外源性光敏感物質(zhì)結(jié)合，嘗試運(yùn)用傳統(tǒng)療效不佳的增生性皮膚障礙領(lǐng)域，比如牛皮癬等。綜上，激光美容技術(shù)與強(qiáng)脈沖光治療在臨床醫(yī)學(xué)美容中應(yīng)用的治療效果非常好，可以有效改善皮膚損傷的程度，縮短皮膚損傷愈合的時(shí)間，該激光美容治療技術(shù)在實(shí)踐應(yīng)用中安全性、有效性較高。