中醫(yī)溫針灸治療對腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛改善程度的影響

李元鴻

（福州市鼓樓區(qū)華大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科，福建 福州 350000）

腰肌勞損是骨科中的一類常見病癥，該病的發(fā)生與患者工作環(huán)境、職業(yè)有著密切的聯(lián)系，若經(jīng)常保持不良坐姿或經(jīng)常彎腰就容易發(fā)生腰肌勞損，發(fā)病之后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部酸脹或疼痛，病情的發(fā)生會受到工作、生活勞累程度以及天氣變化等因素影響，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。統(tǒng)計(jì)表明，近年間臨床接收的腰肌勞損患者不斷增多，且腰肌勞損患者越來越趨于年輕化，腰肌勞損已慢慢成為危害人類健康的公共衛(wèi)生問題，因此需積極加強(qiáng)對腰肌勞損的防治[2]。西醫(yī)對腰肌勞損的治療主要通過類固醇等藥物，雖然在口服之后能夠有效改善患者的疼痛癥狀，但根治效果較差，且長時(shí)間服用類固醇藥物還容易導(dǎo)致胃潰瘍、食欲缺乏、胃腸道出血、腎功能降低等嚴(yán)重后果，從而對腰肌勞損的病情恢復(fù)造成了不良影響[3]。中醫(yī)對腰肌勞損的研究歷時(shí)悠久，擁有多種特色治療技術(shù)，針灸便是一種常見的治療方式，大量的案例表明，在腰肌勞損治療中采用溫針灸方式可獲得比常規(guī)針灸更佳的效果，尤其是對于改善患者疼痛癥狀和腰椎功能障礙療效顯著[4]。為此，本文選取2021年4月至2022年4月我院治療的120例腰肌勞損患者，對中醫(yī)溫針灸治療對腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛改善程度的影響進(jìn)行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年4月我院治療的120例腰肌勞損患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組（60例）和參考組（60例），兩組腰肌勞損患者一般資料近似（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組腰肌勞損患者一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的腰肌勞損病情均符合《最新腰腿痛診斷治療學(xué)》中關(guān)于腰肌勞損的標(biāo)準(zhǔn)[5]。②患者入院時(shí)視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評分≥3分[6]。③患者各項(xiàng)診斷資料和病歷資料完整。④患者能夠配合臨床治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者惡性腫瘤疾病。②患者處于哺乳期、妊娠期。③患者伴發(fā)有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。④患者對本次針灸治療過敏或不耐受。⑤患者存在嚴(yán)重溝通功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 試驗(yàn)組 患者應(yīng)用中醫(yī)溫針灸治療。針灸時(shí)患者取俯臥位，針灸的穴位為大腸俞、阿是穴、腎俞、氣海腧等穴位，預(yù)先采用濃度為75%的酒精對本次針灸所選的穴位進(jìn)行消毒，本次溫針灸所用的穿刺針為一次性無菌針灸，針為（0.3 mm×40 mm）固始公元醫(yī)療器械有限公司所產(chǎn)，針灸之前常規(guī)消毒針具及皮膚表面，對所選穴位進(jìn)行直刺，針刺的方法為捻轉(zhuǎn)手法（采用均勻的捻轉(zhuǎn)、提插手法），常規(guī)進(jìn)針得氣后需在進(jìn)行溫針灸穴位加隔薄紙板，并采用3 cm長的艾灸條插于針柄處，然后將艾條點(diǎn)燃并常規(guī)施灸，每處灸2次，留針半個小時(shí)，每15 min對患者行針1次，每日溫針灸治療1次，持續(xù)針灸5 d，在暫停2 d后繼續(xù)開展下一周期治療，總治療時(shí)間為30 d。

1.3.2 參考組 患者實(shí)施常規(guī)針灸治療。本次針灸所選的穴位與針灸進(jìn)針方法與試驗(yàn)組一致，但并未對患者實(shí)施溫針灸，患者總治療時(shí)間為30 d。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比分析兩組腰肌勞損患者治療前后腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善情況。其中，采用中文版Oswestry功能障礙指數(shù)[7]判定腰椎功能障礙的程度，該項(xiàng)評分量表包含10個問題：疼痛強(qiáng)度、站立、生活自理、干擾睡眠、提物、性生活、步行、社會生活、坐位、旅游，單個項(xiàng)目分值范圍均為0～5分，得分越高也就表明患者腰椎功能障礙程度越重。通過視覺疼痛模擬評分法進(jìn)行疼痛評分，分值范圍為0～10分，分別表示無疼痛、最劇烈的疼痛。②對比分析兩組腰肌勞損患者治療前后生活質(zhì)量評分改善情況，指標(biāo)包括：軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能，評分工具為簡易生活量表[8]，各項(xiàng)分值范圍均為0～100分，分值越高就表明患者生活質(zhì)量越高。③對比分析兩組腰肌勞損患者治療總有效率。顯效：完成療程治療后患者的腰部酸脹或疼痛癥狀消失、腰椎功能障礙評分下降50%以上；有效：完成療程治療后患者的腰部酸脹或疼痛癥狀明顯改善、腰椎功能障礙評分下降30%以上；無效：完成療程治療后患者的腰部酸脹或疼痛癥狀無明顯改善、腰椎功能障礙評分下降30%以下[9]。④對比分析兩組腰肌勞損患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，指標(biāo)包括：暈針、血腫、局部感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（）表示，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰肌勞損患者治療前后腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善對比 兩組腰肌勞損患者治療前腰椎功能障礙評分、疼痛評分相比無明顯差異（均P＞0.05），治療后腰椎功能障礙評分、疼痛評分均顯著改善（均P＜0.05），且試驗(yàn)組腰肌勞損患者改善情況顯著優(yōu)于參考組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腰肌勞損患者腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善情況對比（分，）

表2 兩組腰肌勞損患者腰椎功能障礙評分、疼痛評分改善情況對比（分，）

2.2 兩組腰肌勞損患者生活質(zhì)量改善情況比較 試驗(yàn)組腰肌勞損患者生活質(zhì)量評分改善情況顯著優(yōu)于參考組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腰肌勞損患者生活質(zhì)量改善情況比較（分，）

表3 兩組腰肌勞損患者生活質(zhì)量改善情況比較（分，）

2.3 兩組腰肌勞損患者恢復(fù)效果比較 試驗(yàn)組腰肌勞損患者治療總有效率為96.67%，參考組腰肌勞損患者治療總有效率為85.00%，試驗(yàn)組腰肌勞損患者治療總有效率顯著高于參考組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組腰肌勞損患者恢復(fù)效果比較[n（%）]

2.4 兩組腰肌勞損患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組腰肌勞損患者在本次治療中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，參考組腰肌勞損患者在本次治療中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，兩組腰肌勞損患者暈針、血腫、局部感染等不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異（均P＞0.05）。見表5。

表5 兩組腰肌勞損患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著如今生活壓力增大，過度勞累等造成的腰肌勞損發(fā)生率也在不斷升高，腰肌勞損會引起患者腰部疼痛，一旦生活中活動過量就會出現(xiàn)疼痛或疼痛加重，且腰肌勞損病程往往較長，治療難度較大，反復(fù)發(fā)作，從而使患者的日常生活和工作受到嚴(yán)重影響，因此在確診后需積極治療[10]。在腰肌勞損患者的治療中，西醫(yī)治療主要通過鎮(zhèn)痛藥物等予以干預(yù)，而大量的案例表明，西醫(yī)治療更多的是在治療當(dāng)下改善患者的疼痛癥狀，對于腰肌勞損的根治效果則不夠明顯，中醫(yī)在腰肌勞損治療中經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷史，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，針灸便是一種常見的類型[11]。

從中醫(yī)角度上講，腰肌勞損屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，主要是由于濕、風(fēng)、寒等邪氣入侵腰背部靜脈，從而造成背部經(jīng)脈不通，并進(jìn)一步導(dǎo)致腰部功能障礙。針灸正是具有良好的調(diào)氣血、通經(jīng)脈作用，有利于維持患者機(jī)體陰陽平衡，并進(jìn)一步調(diào)和患者的臟腑功能，大腸俞穴、氣海俞穴在中醫(yī)上歸屬于太陽膀胱經(jīng)[12]，通過對該類穴位進(jìn)行針刺可以改善患者的疼痛癥狀，腎腧穴則屬于背俞穴，通過針刺該穴位可產(chǎn)生良好的滋肝養(yǎng)腎、溫腎驅(qū)寒、強(qiáng)筋骨功效，阿是穴則屬于天應(yīng)穴，通過對該穴位進(jìn)行針刺可以發(fā)揮良好的疏通經(jīng)絡(luò)、止痛作用[13]。

本次研究給予試驗(yàn)組患者實(shí)施了中醫(yī)溫針灸治療，試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組腰肌勞損患者治療前腰椎功能障礙評分、疼痛評分和軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能等生活質(zhì)量評分相比無明顯差異（均P＞0.05），治療后腰椎功能障礙評分、疼痛評分和軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能等生活質(zhì)量評分均顯著改善（均P＜0.05），且試驗(yàn)組腰肌勞損患者腰椎功能障礙評分、疼痛評分和軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能等生活質(zhì)量評分改善情況顯著優(yōu)于參考組（均P＜0.05）；試驗(yàn)組腰肌勞損患者治療總有效率為96.67%，參考組腰肌勞損患者治療總有效率為85.00%，試驗(yàn)組腰肌勞損患者治療總有效率顯著高于參考組（P＜0.05）；試驗(yàn)組中出現(xiàn)1例暈針和1例血腫，無局部感染發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，參考組腰肌勞損患者出現(xiàn)1例局部感染，無暈針和血腫發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，兩組腰肌勞損患者暈針、血腫、局部感染等不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異（均P＞0.05）。可見中醫(yī)溫針灸治療能有效改善腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛程度，其療效顯著優(yōu)于常規(guī)針灸方式。分析其原因，艾灸能夠發(fā)揮較強(qiáng)的活血化瘀、散寒、通絡(luò)、溫經(jīng)作用，對患者實(shí)施針灸治療的同時(shí)配合以艾灸形成溫針灸療法，能夠有效抑制炎性因子分泌，促進(jìn)患者頸部血液循環(huán)加快[14]，并進(jìn)一步使肌肉痙攣得到改善，且溫針灸中所用的艾灸產(chǎn)生較好的溫?zé)嵝?yīng)，能夠有效修復(fù)損傷的纖維環(huán)，并可以有效治療椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)及神經(jīng)根水腫，這一結(jié)果也與卡熱買提·阿布都克然木等[15]所報(bào)道的結(jié)論相符。

綜上所述，中醫(yī)溫針灸治療能有效改善腰肌勞損患者腰椎功能障礙及疼痛程度，其療效顯著優(yōu)于常規(guī)針灸方式，且不會明顯引起不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式。