• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺沖任脈腧穴對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降患者卵巢反應(yīng)性的影響

    2023-11-03 06:27:18楊麗鹍王寧陳新宇張佳佳張麗娜宋鵬徐首靜趙吉平
    中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2023年11期
    關(guān)鍵詞:沖脈任脈腧穴

    楊麗鹍,王寧,陳新宇,張佳佳,張麗娜,宋鵬,徐首靜,趙吉平

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,北京 100700

    卵巢儲(chǔ)備功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞數(shù)量減少和/或質(zhì)量下降,伴有竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)減少、促卵泡素(FSH)升高、抗米勒管激素(AMH)降低,表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)、經(jīng)量減少、閉經(jīng),潮熱汗出、情緒和認(rèn)知改變,生育能力下降,自然流產(chǎn)和胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加,但不強(qiáng)調(diào)年齡、病因和月經(jīng)改變[1],是評(píng)價(jià)女性生育能力的重要指標(biāo)之一[2-3]。此階段屬于卵巢功能衰竭前的衰減階段,給患者生理及心理健康造成嚴(yán)重傷害[4]。針灸治療DOR及針灸改善卵巢功能已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)生的認(rèn)可[5-8]。本項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)已證明針刺沖任脈腧穴對(duì)DOR患者FSH、FSH/黃體生成素(LH)具有良好的改善效果[9]。本研究主要觀察針刺沖任脈腧穴對(duì)AFC的改善,并觀察卵巢體積、FSH、FSH/LH、雌二醇、AMH、中醫(yī)證候評(píng)分的改善,以進(jìn)一步闡述針刺沖任脈相關(guān)腧穴對(duì)DOR患者卵巢反應(yīng)性的改善作用,為針灸治療DOR提供思路及方法。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    104例DOR患者來(lái)自2019年5月-2022年5月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院通州院區(qū)針灸科、婦科及東城院區(qū)針灸科,通過(guò)海報(bào)、微信招募。課題組醫(yī)生均為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,課題負(fù)責(zé)人為針灸副主任醫(yī)師。根據(jù)前期預(yù)試驗(yàn)結(jié)果并參考相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)樣本量進(jìn)行估算,同時(shí)考慮研究時(shí)間對(duì)課題的限制,采用非劣效設(shè)計(jì),計(jì)算得出每組41例,考慮20%脫落率,設(shè)定每組52例,共104例。按1∶1中心區(qū)組隨機(jī)分配,使用隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字,制作隨機(jī)卡放入牛皮紙信封中,簽署知情同意書(shū)且滿(mǎn)足入組條件的患者按照入組序號(hào)拆開(kāi)隨機(jī)信封,按信封內(nèi)的組別編號(hào)隨機(jī)分為針刺組52例、藥物組52例,其中30份由課題負(fù)責(zé)人分發(fā)給東城院區(qū)針灸科及通州院區(qū)婦科,通州院區(qū)婦科的針刺組患者到針灸科治療。

    脫落與剔除中止病例。針刺組7例:其中針刺過(guò)程中妊娠而中止觀察5例,未按時(shí)間治療剔除2例;藥物組10例:藥物組治療過(guò)程中妊娠1例,未按療程服用藥物剔除4例,接受其他治療剔除3例,療程未結(jié)束而退出2例。最終針刺組45例、藥物組42例納入研究。2 組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批(DZMEC-KY-2019-87)。

    表1 DOR患者一般資料2組比較

    1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《婦科內(nèi)分泌疾病檢查項(xiàng)目選擇及應(yīng)用》[10]、《實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)》[11]中DOR診斷標(biāo)準(zhǔn):既往有正常月經(jīng)和/或生育史,出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、不孕,嚴(yán)重者可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn),即烘熱或畏寒肢冷、面部潮紅、失眠、煩躁易怒、性欲減退等癥狀。具備①~④條中的任何一條,即可明確診斷:①10.1 IU/L<基礎(chǔ)FSH(bFSH)<25 IU/L且FSH/LH≥2;②AFC<6 個(gè);③AMH<1.1 ng/mL;④抑 制 素B(INHB)<45 pg/mL。

    1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

    參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[12]、《針灸治療學(xué)》[13]、《中醫(yī)婦科學(xué)》[14]月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)前后諸癥、閉經(jīng)、不孕癥制定腎虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥:①月經(jīng)提前或后期,月經(jīng)量逐漸減少,色淡質(zhì)稀或略稠;②不孕。次癥:①頭暈煩躁,潮熱汗出;②面色晦黯,腰酸肢冷,神疲乏力;③健忘,性欲淡漠,小便清長(zhǎng),便溏。舌脈:舌淡,苔薄白或少苔,脈沉細(xì)。具備主癥和次癥各1項(xiàng)以上,并結(jié)合舌脈,即可明確辨證。

    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡<40歲;②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);③近3個(gè)月內(nèi)未服用雌孕激素;④尿妊娠試驗(yàn)陰性;⑤自愿簽署知情同意書(shū)。

    1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、重度高三酰甘油血癥、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病;②合并生殖子宮器質(zhì)性病變引起卵巢功能減退;③因服用激素、免疫抑制劑,使用放化療藥物等藥物引起卵巢功能減退;④合并心血管、肝臟、腎臟和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病;⑤合并精神類(lèi)疾病。

    1.6 脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合納入標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書(shū),已進(jìn)行隨機(jī)分配并進(jìn)入治療階段,未按照療程時(shí)間完成治療;②治療過(guò)程中連續(xù)3次未接受針灸治療者,或未按規(guī)定用藥,自行服用其他藥物,或接受其他治療者;③患者不愿意繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗(yàn),提出退出臨床試驗(yàn);④治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或嚴(yán)重并發(fā)癥,不可繼續(xù)治療者;⑤研究期間因其他不可抗因素(包括傳染病、死亡等)被迫中止治療者,或治療期間臨床妊娠中止受試者;⑥撤回知情同意者。符合上述1項(xiàng)者視為脫落及剔除中止病例,脫落及剔除的病例說(shuō)明原因,其病例報(bào)告表保留備查。

    1.7 治療方法

    1.7.1 針刺組

    采用一次性0.25 mm×25 mm、0.25 mm×40 mm無(wú)菌針灸針(馬鞍山邦德醫(yī)療器械有限公司)。針刺取穴:石關(guān)(雙)、肓俞(雙)、四滿(mǎn)(雙)、大赫(雙)、氣沖(雙)、氣海、關(guān)元、列缺(雙)、照海(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、公孫(雙)。操作:患者平臥,醫(yī)生手消毒后,用75%酒精棉棒消毒穴位,消毒范圍5 cm左右。石關(guān)、四滿(mǎn)、肓俞、氣海、關(guān)元、大赫、氣沖直刺1.5~3.0 cm,提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。氣海、關(guān)元、大赫針刺后針感向腹部盆腔及會(huì)陰部循行。列缺向內(nèi)斜刺0.5 cm,提插捻轉(zhuǎn),針感傳向上臂內(nèi)側(cè)。照海、內(nèi)關(guān)、公孫直刺0.5~1.0 cm,內(nèi)關(guān)避免刺到正中神經(jīng)。每次留針30 min。隔日治療,每周3次,連續(xù)12周。

    1.7.2 藥物組

    月經(jīng)第5 日起,予戊酸雌二醇片(批號(hào)473A),1 mg/次,每日1次,口服,連續(xù)21 d;于月經(jīng)第16日起,加地屈孕酮片(批號(hào)358441),10 mg/次,每日2次,口服,連續(xù)10 d。兩藥于月經(jīng)第26日同時(shí)停藥,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

    1.8 觀察指標(biāo)

    1.8.1 主要觀察指標(biāo)

    于治療前1~4周內(nèi)月經(jīng)期2~3 d、治療12周后第1個(gè)月經(jīng)期2~3 d(閉經(jīng)者則于治療前1周內(nèi)、治療結(jié)束后1周內(nèi))檢測(cè)AFC:經(jīng)陰道超聲檢測(cè)左右卵巢2~10 mm、8~10 mm 竇卵泡個(gè)數(shù)。超聲儀器為同一臺(tái)(美國(guó)GE VolusonE10),檢查者為課題組成員。

    1.8.2 次要觀察指標(biāo)

    于治療前1~4周內(nèi)月經(jīng)期2~3 d、治療12周后第1個(gè)月經(jīng)期2~3 d(閉經(jīng)者則于治療前1周內(nèi)、治療結(jié)束后1周內(nèi))檢測(cè)或評(píng)分。①經(jīng)陰道超聲檢測(cè)左右側(cè)卵巢體積,基礎(chǔ)FSH、FSH/LH、雌二醇、AMH(空腹12 h,早8~10時(shí)前臂靜脈采血檢測(cè))。②參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[12]制定中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主癥(月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、烘熱汗出)按正常、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6分;次癥(心煩不寧、腰膝酸軟、性欲淡漠、少寐多夢(mèng)、耳鳴、陰道干澀、精神萎靡)按無(wú)、輕、中、重分別計(jì)0、2、4、6分;舌淡紅、舌黯紅、舌有瘀斑點(diǎn)無(wú)或者治療后消失計(jì)0分,出現(xiàn)計(jì)1分;脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)或治療后消失計(jì)0分,出現(xiàn)計(jì)1分。各項(xiàng)評(píng)分之和為中醫(yī)證候積分,評(píng)分越高說(shuō)明中醫(yī)證候越明顯。

    1.9 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[12]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后中醫(yī)證候積分減分率下降≥80%;有效:中醫(yī)證候積分減分率下降≥50%且<80%;改善:中醫(yī)證候積分減分率下降≥20%且<50%;無(wú)效:中醫(yī)證候積分減分率下降<20%。總有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù))÷總例數(shù)×100%。中醫(yī)證候積分減分率(%)=(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%。

    1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)雙人錄入,檢錯(cuò)后及時(shí)更正以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)完善性,數(shù)據(jù)檢查后采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以-x±s表示,2組治療前比較,若服從正態(tài)分布且方差齊采用成組t檢驗(yàn),若不服從采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn);組內(nèi)治療前后比較,若差值服從正態(tài)分布采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),若不服從采用Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn);2 組治療前后比較,以治療前為協(xié)變量,采用2 組協(xié)方差分析;計(jì)數(shù)資料2 組比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率。均雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療前后竇卵泡計(jì)數(shù)比較

    2組組治療前AFC 2~10 mm、AFC 8~10 mm比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。與本組治療前比較,針刺組治療后AFC 2~10 mm、AFC 8~10 mm 升高(P<0.05)。藥物組治療后AFC 2~10 mm 升高(P<0.05)。2 組治療后比較,針刺組AFC 2~10 mm、AFC 8~10 mm 均高于藥物組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組DOR患者AFC治療前后比較(-x±s)

    2.2 2組治療前后卵巢體積比較

    2組治療前左側(cè)、右側(cè)卵巢體積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性;與本組治療前比較,2組治療后左側(cè)、右側(cè)卵巢體積均明顯增加(P<0.05);針刺組治療后左側(cè)、右側(cè)卵巢體積均高于藥物組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 2組DOR患者卵巢體積治療前后比較(-x±s,cm3)

    2.3 2組治療前后促卵泡生成素、促卵泡生成素/黃體生成素、雌二醇比較

    2組治療前FSH、FSH/LH、雌二醇比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。與本組治療前比較,2組治療后FSH、FSH/LH明顯降低(P<0.05),雌二醇變化均不明顯(P>0.05);針刺組治療后FSH、FSH/LH、雌二醇與藥物組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

    2.4 2組治療前后抗米勒管激素比較

    2 組治療前AMH 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。與本組治療前比較,針刺組治療后AMH明顯升高(P<0.05),藥物組AMH無(wú)明顯變化(P>0.05);2組治療后比較,針刺組AMH明顯高于藥物組(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    表5 2組DOR患者治療前后AMH比較(-x±s,ng/mL)

    2.5 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較

    2組治療前中醫(yī)證候積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。與本組治療前比較,2組治療后中醫(yī)證候積分明顯降低(P<0.05);2組治療后比較,針刺組中醫(yī)證候積分明顯低于藥物組(P<0.05)。見(jiàn)表6。

    表6 2組DOR患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(-x±s)

    2.6 2組臨床療效比較

    針刺組臨床總有效率為97.78%(44/45),藥物組為88.10%(37/42),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表7。

    表7 2組DOR患者臨床療效比較(例)

    3 討論

    根據(jù)DOR臨床表現(xiàn),可將其歸屬中醫(yī)學(xué)“月事稀發(fā)”“血枯”“閉經(jīng)”“經(jīng)斷前后諸癥”“不孕”等范疇。本研究治療過(guò)程中重視經(jīng)絡(luò)辨證取穴,采用針刺沖任二脈腧穴及交會(huì)穴觀察對(duì)DOR患者的卵巢改善作用?!端貑?wèn)·上古天真論篇》有“太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子”,“太沖脈衰少,天癸竭地道不通”。沖脈上滲諸陽(yáng),下灌三陰,與十二經(jīng)脈相通,為“十二經(jīng)脈之海”,又為“五臟六腑之海”“血?!?。當(dāng)經(jīng)絡(luò)臟腑氣血有余時(shí),沖脈能加以涵蓄和貯存,而經(jīng)絡(luò)臟腑氣血不足時(shí),沖脈能給予灌注和補(bǔ)充,以維持人體各組織器官正常生理活動(dòng)的需要?!叭沃靼ァ?,任脈又為“陰脈之海”,蓄積陰血,為子宮及卵巢提供物質(zhì)基礎(chǔ)。女子青春期后400~500個(gè)卵子的數(shù)量、質(zhì)量與沖任二脈對(duì)精血的生成與輸布至關(guān)重要,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下丘腦-垂體-卵巢軸相對(duì)應(yīng),形成沖任二脈協(xié)統(tǒng)臟腑、氣血、經(jīng)脈,上下協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)制約的平衡狀態(tài),滋養(yǎng)卵泡發(fā)育,同時(shí)影響黃體形成與退化及子宮內(nèi)膜周期性變化的過(guò)程。多項(xiàng)研究結(jié)果表明,針灸能改善生殖功能障礙,針刺能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)[15-16]。Stener-Victorin等[17]研究發(fā)現(xiàn),針刺通過(guò)調(diào)節(jié)中樞β-內(nèi)啡肽產(chǎn)生和內(nèi)分泌影響下丘腦-垂體-性腺軸功能,從而促進(jìn)下丘腦促性腺激素釋放。關(guān)于調(diào)理沖任脈選用的腧穴,于冰等[18]通過(guò)對(duì)《針灸大成》總結(jié)發(fā)現(xiàn),治療婦科疾病多取三陰交和任脈穴位。任脈腧穴氣海、關(guān)元具有治療經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)的作用,氣海為任脈穴,可和氣血、調(diào)沖任,關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴,可益肝腎、調(diào)沖任;石關(guān)、肓俞、四滿(mǎn)、大赫為沖脈與足少陰腎經(jīng)交會(huì)穴,是體內(nèi)五臟六腑之氣血在此處與腎經(jīng)先天之氣相匯合之處;氣街(氣沖)為沖脈其下支所出,既而再與足少陰經(jīng)并行,將精氣灌注于足三陰經(jīng),可治療月經(jīng)不調(diào)及不孕癥[19]。因沖脈與腎脈相交會(huì),故所針刺穴位對(duì)腎臟及沖脈同時(shí)起作用。另外,與沖任脈相關(guān)的八脈交會(huì)穴對(duì)沖任脈也有調(diào)整作用[20]。列缺通任脈,照海為腎經(jīng)腧穴,通陰蹻脈,列缺與照海八脈交會(huì)穴相配進(jìn)一步促進(jìn)任脈充盈。公孫通于沖脈,公孫又是脾經(jīng)的絡(luò)穴,脾與胃相表里,公孫是脾胃的樞紐,影響著脾胃兩經(jīng)脈經(jīng)氣運(yùn)行,內(nèi)關(guān)與公孫八脈交會(huì)穴兩穴相配,有助于對(duì)周身氣血滋養(yǎng)輸布。諸穴配伍,達(dá)到天癸至、腎氣充盛、臟腑平衡、氣血津液充盈,為孕育胎兒提供良好的身體狀況。

    本研究主要觀察指標(biāo)選擇AFC,《婦科內(nèi)分泌疾病檢查項(xiàng)目選擇及應(yīng)用》[10]指出,基礎(chǔ)AFC指標(biāo)成本低、重復(fù)性好、無(wú)創(chuàng)傷、易接受,作為單個(gè)指標(biāo)預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)優(yōu)于卵巢體積、血流,也優(yōu)于FSH、雌二醇和抑制素B,對(duì)卵巢反應(yīng)性預(yù)測(cè)的敏感性及特異性與AMH相當(dāng)。Vural等[21]研究提出,AFC和AMH是預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的最佳指標(biāo)。本研究對(duì)照組使用激素補(bǔ)充療法,是考慮在目前治療早發(fā)性卵巢功能不全患者時(shí),對(duì)于有生育要求的女性應(yīng)用天然雌激素和孕激素補(bǔ)充治療是最為有效的常用方法[1]。

    本研究結(jié)果顯示,針刺沖任脈腧穴可改善AFC、卵巢體積、AMH、中醫(yī)證候積分,提高臨床有效率,且均優(yōu)于藥物組。針刺沖任脈腧穴及交會(huì)穴對(duì)預(yù)防和延緩卵巢早衰的發(fā)生具有臨床意義。本研究尚存在不足之處,如樣本量不夠充分,最終納入可統(tǒng)計(jì)分析的樣本量有限,在今后研究中將進(jìn)一步完善。

    猜你喜歡
    沖脈任脈腧穴
    基于古今文獻(xiàn)淺析沖脈病的臨床診斷?
    任脈釋名淺析*
    中醫(yī)名言拾粹
    針刀松解頸周腧穴治療頸源性高血壓的臨床觀察
    由釋名探析沖脈之循行
    針刺任脈經(jīng)穴療法治療糖尿病性胃輕癱的效果探討
    中醫(yī)針灸腧穴與泰醫(yī)按摩穴的比較初探
    現(xiàn)代針灸教材關(guān)于肩周炎的“同功穴”分析
    李順保教授奇經(jīng)八脈腧穴考證研究
    對(duì)“任主胞胎”理論的思考
    操美女的视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲国产最新在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲欧美一区二区三区国产| 18禁动态无遮挡网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 青草久久国产| 国产成人91sexporn| 大码成人一级视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久久久久人妻| 两个人免费观看高清视频| 国产成人精品福利久久| 满18在线观看网站| 亚洲国产av新网站| 一区二区三区四区激情视频| 国产一级毛片在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 一区二区三区精品91| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜激情av网站| 在线观看人妻少妇| 国产欧美亚洲国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美久久黑人一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品一区蜜桃| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品一国产av| 观看美女的网站| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 丰满乱子伦码专区| 久热爱精品视频在线9| 国产一区有黄有色的免费视频| 大香蕉久久网| 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费鲁丝| 国产精品一二三区在线看| 亚洲伊人色综图| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久国产精品麻豆| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 青草久久国产| 午夜激情久久久久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| av天堂久久9| 国产99久久九九免费精品| 嫩草影院入口| av不卡在线播放| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产精品国产精品| avwww免费| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久精品区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产高清不卡午夜福利| 深夜精品福利| 九草在线视频观看| 亚洲成人av在线免费| 操出白浆在线播放| 99久久综合免费| 亚洲成人一二三区av| 男人添女人高潮全过程视频| 捣出白浆h1v1| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产黄色免费在线视频| 国产福利在线免费观看视频| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产精品999| 国产探花极品一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品一区二区免费观看| 国产精品无大码| 国产极品天堂在线| 男的添女的下面高潮视频| 色网站视频免费| 欧美日韩一级在线毛片| 人人妻人人澡人人看| 久久性视频一级片| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 午夜福利视频精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久性视频一级片| 电影成人av| 在线天堂中文资源库| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久久久久人妻| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美乱码精品一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久久久久久免| 看免费成人av毛片| 美女主播在线视频| 久久97久久精品| 九色亚洲精品在线播放| av视频免费观看在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 免费观看a级毛片全部| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黄色 视频免费看| 欧美激情 高清一区二区三区| 91国产中文字幕| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美日本中文国产一区发布| 免费不卡黄色视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 蜜桃在线观看..| 满18在线观看网站| 国产亚洲欧美精品永久| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲国产精品999| 香蕉国产在线看| 久久久久久久久免费视频了| 男人舔女人的私密视频| 久久久国产精品麻豆| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产欧美网| 涩涩av久久男人的天堂| 电影成人av| 国产精品免费大片| 日韩一区二区三区影片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久精品国产综合久久久| 乱人伦中国视频| 啦啦啦 在线观看视频| 超色免费av| 夫妻午夜视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲国产欧美在线一区| 大片免费播放器 马上看| 蜜桃国产av成人99| 伦理电影大哥的女人| 婷婷色综合大香蕉| 国产一区二区 视频在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 黄片小视频在线播放| 男女免费视频国产| 在线观看国产h片| 激情视频va一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 成人黄色视频免费在线看| 免费观看性生交大片5| 成年av动漫网址| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久久久久久久久大奶| 天美传媒精品一区二区| 亚洲成人免费av在线播放| 国产av精品麻豆| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 丝袜脚勾引网站| h视频一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| svipshipincom国产片| 最近2019中文字幕mv第一页| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 免费黄频网站在线观看国产| 老司机影院毛片| 日本wwww免费看| av国产久精品久网站免费入址| 嫩草影视91久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产男人的电影天堂91| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 高清av免费在线| 大片免费播放器 马上看| 91成人精品电影| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品在线美女| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产国语露脸激情在线看| 无限看片的www在线观看| 亚洲第一av免费看| 欧美精品一区二区大全| 91老司机精品| 国产深夜福利视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 无遮挡黄片免费观看| 欧美精品一区二区大全| av卡一久久| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品av久久久久免费| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 不卡av一区二区三区| avwww免费| 亚洲美女黄色视频免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产成人精品无人区| 久久久精品94久久精品| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品一二三| 欧美日韩一级在线毛片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 蜜桃国产av成人99| 天堂中文最新版在线下载| 激情五月婷婷亚洲| 韩国精品一区二区三区| 亚洲精品视频女| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品一二三区在线看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看三级黄色| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩av免费高清视频| 亚洲五月色婷婷综合| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品国产国语对白av| 亚洲成人一二三区av| 国产精品av久久久久免费| 成年女人毛片免费观看观看9 | 老汉色∧v一级毛片| 国产在线免费精品| 精品一区在线观看国产| 99久久人妻综合| 一级,二级,三级黄色视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日本欧美视频一区| 少妇人妻久久综合中文| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 99精品久久久久人妻精品| 丝袜美足系列| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久精品亚洲av国产电影网| 热re99久久国产66热| av在线老鸭窝| 欧美精品一区二区免费开放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产淫语在线视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 五月天丁香电影| 亚洲成av片中文字幕在线观看| av片东京热男人的天堂| 飞空精品影院首页| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 毛片一级片免费看久久久久| 蜜桃在线观看..| 又大又黄又爽视频免费| 久久人人爽人人片av| 不卡视频在线观看欧美| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲av综合色区一区| 国产熟女欧美一区二区| 精品一区在线观看国产| 精品人妻一区二区三区麻豆| 大香蕉久久成人网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久欧美国产精品| 国产精品无大码| 亚洲欧美一区二区三区久久| 深夜精品福利| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产亚洲一区二区精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 成人影院久久| 韩国精品一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美日本中文国产一区发布| av一本久久久久| 男女午夜视频在线观看| 操出白浆在线播放| 免费黄色在线免费观看| 欧美xxⅹ黑人| 久久精品国产综合久久久| 新久久久久国产一级毛片| av有码第一页| 久久久久久免费高清国产稀缺| 三上悠亚av全集在线观看| 韩国精品一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 麻豆乱淫一区二区| 乱人伦中国视频| 在线天堂中文资源库| 亚洲美女黄色视频免费看| 成人影院久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品国产区一区二| 大话2 男鬼变身卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品久久久久成人av| 99re6热这里在线精品视频| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级毛片我不卡| 熟女av电影| 国产精品人妻久久久影院| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲成色77777| 国产成人啪精品午夜网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品久久久久久精品电影小说| 免费高清在线观看日韩| av在线播放精品| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品人妻久久久影院| 飞空精品影院首页| 日韩av不卡免费在线播放| 丝袜美足系列| h视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品二区激情视频| 女人精品久久久久毛片| 黄色 视频免费看| 天天操日日干夜夜撸| 男男h啪啪无遮挡| 1024香蕉在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 中文欧美无线码| 一级黄片播放器| 免费观看人在逋| 久久久精品94久久精品| 午夜免费观看性视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费黄色在线免费观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产成人系列免费观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 波多野结衣一区麻豆| 咕卡用的链子| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 老司机亚洲免费影院| 黄色一级大片看看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇精品久久久久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 欧美中文综合在线视频| tube8黄色片| 成人国产av品久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 一本大道久久a久久精品| 成人免费观看视频高清| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲综合精品二区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产在线视频一区二区| 我的亚洲天堂| 国产成人一区二区在线| 成人漫画全彩无遮挡| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩中文字幕视频在线看片| 一级爰片在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 丝袜美足系列| 大香蕉久久网| 天堂8中文在线网| 日韩欧美一区视频在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 自线自在国产av| 国产精品国产三级专区第一集| 不卡av一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 嫩草影院入口| 国产男女超爽视频在线观看| 精品少妇内射三级| 老司机影院毛片| 99久久综合免费| 欧美最新免费一区二区三区| 精品少妇内射三级| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲av国产av综合av卡| 久热爱精品视频在线9| 视频在线观看一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 久久99精品国语久久久| 亚洲三区欧美一区| 大香蕉久久成人网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 天天操日日干夜夜撸| 午夜激情av网站| 国产福利在线免费观看视频| 婷婷色综合www| 香蕉丝袜av| 久久久久久久久免费视频了| 蜜桃在线观看..| 午夜激情久久久久久久| 日韩视频在线欧美| 中文字幕色久视频| 国产又爽黄色视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日韩电影二区| www.精华液| 高清在线视频一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲av福利一区| 亚洲美女黄色视频免费看| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲精品在线美女| 99国产精品免费福利视频| 国产一区二区在线观看av| 成年人午夜在线观看视频| 久热这里只有精品99| 成人黄色视频免费在线看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 蜜桃在线观看..| 日韩中文字幕视频在线看片| 婷婷成人精品国产| 中文字幕人妻丝袜制服| 黑人猛操日本美女一级片| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产一区二区激情短视频 | 狂野欧美激情性bbbbbb| a级片在线免费高清观看视频| 满18在线观看网站| 色吧在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 久热这里只有精品99| 日本色播在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利一区二区在线看| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲国产最新在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 久久亚洲国产成人精品v| 制服人妻中文乱码| a级片在线免费高清观看视频| 伦理电影免费视频| 免费在线观看完整版高清| 精品第一国产精品| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品人妻久久久影院| 免费少妇av软件| 亚洲国产中文字幕在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 久久热在线av| 国产一卡二卡三卡精品 | 国产淫语在线视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜福利,免费看| 久久热在线av| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 一区二区三区乱码不卡18| 国产高清不卡午夜福利| 日韩欧美精品免费久久| 黑丝袜美女国产一区| 在线观看免费高清a一片| 亚洲在久久综合| 国产一区二区 视频在线| 国产在线视频一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 91精品三级在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| netflix在线观看网站| 国产毛片在线视频| 国产精品免费大片| 精品一区二区三卡| 女人精品久久久久毛片| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产片内射在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 操美女的视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 在线天堂最新版资源| 丝袜美足系列| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲免费av在线视频| 悠悠久久av| 国产 一区精品| 国产精品一二三区在线看| 天堂中文最新版在线下载| 精品国产国语对白av| 免费在线观看完整版高清| 最近最新中文字幕免费大全7| 黄色 视频免费看| 最新的欧美精品一区二区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 不卡视频在线观看欧美| 伦理电影免费视频| 丁香六月天网| 亚洲av中文av极速乱| 咕卡用的链子| 欧美人与善性xxx| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产爽快片一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品国产精品| 99香蕉大伊视频| 一本久久精品| 国产在线免费精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品少妇内射三级| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男人操女人黄网站| 国产精品免费视频内射| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产成人啪精品午夜网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中文字幕色久视频| 久久亚洲国产成人精品v| 毛片一级片免费看久久久久| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久精品区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 国产又爽黄色视频| 欧美另类一区| 宅男免费午夜| √禁漫天堂资源中文www| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜免费鲁丝| 国产免费现黄频在线看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av福利一区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 精品少妇久久久久久888优播| tube8黄色片| av免费观看日本| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美最新免费一区二区三区| 91老司机精品| 日本黄色日本黄色录像| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产在线视频一区二区| 亚洲,一卡二卡三卡| 99国产综合亚洲精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 这个男人来自地球电影免费观看 | 操美女的视频在线观看| av在线app专区| 成人影院久久| 国产熟女欧美一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产极品天堂在线| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 高清在线视频一区二区三区| 精品第一国产精品| 黑丝袜美女国产一区| 9热在线视频观看99| 国产熟女午夜一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 国产片内射在线| 看十八女毛片水多多多| 免费日韩欧美在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美在线黄色|