胃潰瘍的常見原因及治療方法

丁敏 梁明珠

胃潰瘍是指發(fā)生在胃的黏膜層的潰瘍，為臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，多見于中年老人，發(fā)病原因與胃酸過多刺激胃黏膜、胃與十二指腸的結(jié)構(gòu)或功能異常有關(guān)。本文就胃潰瘍的誘因和治療方法進(jìn)行科普。

引起胃潰瘍的原因

（1）感染因素：研究表明，幽門螺桿菌感染是造成胃潰瘍的重要原因之一。（2）藥物因素：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，誘發(fā)或加重胃潰瘍。（3）精神因素：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，可導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能紊亂，造成胃酸分泌增多，引起胃黏膜損傷、（4）遺傳因素：父母一方患有胃潰瘍，子女發(fā)生潰瘍的概率為40%；父母雙方患有胃潰瘍，子女發(fā)生潰瘍的概率為50%。（5）年齡因素：胃潰瘍的發(fā)病與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍的患病年齡主要在40歲以上，且年齡越大，患病率越高。（6）其他因素：許多患者有不良的飲食習(xí)慣，如不注意規(guī)律飲食，過饑過飽。其中，空腹時(shí)間過長(zhǎng)，高濃度的胃液無法被食物釋稀、中和，會(huì)腐蝕胃黏膜；過飽則增加了胃腸的壓力。

胃潰瘍的治療

飲食調(diào)理

（1）細(xì)嚼慢咽，這樣能減輕胃部的負(fù)擔(dān)。（2）注意營(yíng)養(yǎng)均衡。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚、雞等，少吃刺激性和不容易消化的食物。（3）少食多餐，即每次少量進(jìn)食，適當(dāng)增加餐次，這樣能減輕胃的負(fù)擔(dān)。（4）避免暴飲暴食，否則會(huì)使胃部過度擴(kuò)張，胃黏膜缺血缺氧，加重胃病。另外，過多過快的飲食會(huì)影響食物的消化吸收，出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。（5）飲食以清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，多吃果蔬，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪含量豐富的食物，忌飲酒。

藥物治療

（1）抗生素：對(duì)幽門螺旋桿菌應(yīng)用抗生素治療，主要有阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。（2）抑制胃酸分泌藥：如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑。其中，質(zhì)子泵抑制劑以?shī)W美拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑最為常用，其他如泮托拉唑、雷尼替丁等也可以選擇使用。（3）黏膜保護(hù)劑：當(dāng)潰瘍發(fā)生出血時(shí)，可服用黏膜保護(hù)劑保護(hù)胃黏膜，主要有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。（4）止痛藥：因胃潰瘍引發(fā)的疼痛程度較重，且反復(fù)發(fā)作，故在抗酸治療的同時(shí)，還需加服止痛藥以緩解癥狀。常用藥物有間苯三酚、阿托品等。（5）抑酸藥和鉍劑聯(lián)合應(yīng)用：因奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑對(duì)胃酸的抑制作用有限，且有一定副作用，故臨床上常用鉍劑與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。常用的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。但服用時(shí)應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)。

手術(shù)治療

胃潰瘍手術(shù)治療的主要目的是根除幽門螺旋桿菌，防止復(fù)發(fā)，預(yù)防潰瘍向大、中潰瘍轉(zhuǎn)化。手術(shù)后要注意以下幾個(gè)方面：（1）胃潰瘍一般不需要住院治療，但如果患者出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)考慮住院治療，包括年齡超過70歲；急性胃黏膜病變；十二指腸潰瘍出血；胃潰瘍伴穿孔；合并嚴(yán)重的心、肺疾病，不能耐受手術(shù)者。（2）情況良好的胃潰瘍患者，術(shù)后口服抑酸劑1～2周后，再加用一種抗菌藥物，療程4～8周。如無明顯并發(fā)癥，在治療后4～6周復(fù)查胃鏡。對(duì)于病情較重、消化道出血較多的患者，可給予3種藥物同時(shí)服用，療程至少4個(gè)月。抗生素治療應(yīng)在手術(shù)后3個(gè)月以上再進(jìn)行。（3）胃潰瘍手術(shù)后要注意飲食調(diào)養(yǎng)，盡量避免刺激性食物，多吃新鮮果蔬，戒煙酒，適量喝牛奶。