藥學(xué)類專業(yè)課程體系改革與教育質(zhì)量分析探討 *

肖美鳳 潘 雪 周 晉 賀福元

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)分析化學(xué)教研室，湖南 長沙 410208）

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，高校各專業(yè)課程的合理設(shè)置、課程體系改革勢在必行。藥學(xué)是綜合實踐性較強的學(xué)科，如何適應(yīng)社會需求，制定出合適的藥學(xué)類專業(yè)課程體系與培養(yǎng)模式，是目前高等藥學(xué)教育亟待解決的問題。本文對2013 年和2018 年教學(xué)大綱實施后藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)情況進行了問卷調(diào)查和比較分析，為后續(xù)培養(yǎng)方案的修訂提供依據(jù)。

1 2018年教學(xué)大綱與2013年教學(xué)大綱比較

將2018 級起，湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)大綱開設(shè)的專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程中的理論課與實踐課單獨列出，實踐課需占總學(xué)時的45%～50%，且所有課程分為必修課和選修課。其中選修課又分為限選課和任選課，限選課是學(xué)生在一定范圍內(nèi)選修的，主要體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)方向的基礎(chǔ)課和專業(yè)課；而任選課是學(xué)生根據(jù)自己的愛好、興趣、特長選修的全校性的公共任選課程和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)通識課程，主要包括改善學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、擴大學(xué)生知識面的通識課程和提高學(xué)生專業(yè)理論知識的一些課程。2018 年教學(xué)大綱與2013 年教學(xué)大綱相比，四年制藥學(xué)專業(yè)課程必修、限選和任選課程比例情況見表1。

表1 2018年教學(xué)大綱與2013年教學(xué)大綱比較

從表中可以看出，與2013年教學(xué)大綱相比，2018年教學(xué)大綱中必修課的比例降低了3.34%；限選課程所占比例由原來的19.86%降至17.60%；任選課程所占比例由4.78%升至6.00%，同時可選范圍增大；集中實踐教學(xué)環(huán)節(jié)由20學(xué)分增加至32.5學(xué)分，包括參加軍事技能、體育實訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)技能綜合訓(xùn)練，畢業(yè)實習(xí)及論文、畢業(yè)教育等，其學(xué)分增加較多，充分體現(xiàn)了綜合實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性。

2 課程體系改革調(diào)查

在實施2013年版的教學(xué)大綱后，問卷調(diào)查結(jié)果顯示2014 級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識得到了鞏固，知識結(jié)構(gòu)框架更加完善；學(xué)生分析問題、解決問題的能力有了較大的提高，綜合素質(zhì)得到了一定的提高，但是與成為具有較高人文素養(yǎng)、能較好適應(yīng)社會競爭的應(yīng)用創(chuàng)新型高級人才還是有一定的距離。因此，為進一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的各類人才，2018 年學(xué)校教務(wù)管理部門就2013年版教學(xué)大綱進行了修訂，并從2018級學(xué)生入學(xué)開始執(zhí)行修訂后的大綱。本文于2021年上半年對2018級藥學(xué)專業(yè)部分學(xué)生進行問卷調(diào)查，以問卷作答的形式進行統(tǒng)計分析，以便對修改后的課程教育體系進行質(zhì)量評估。

2.1 調(diào)查對象藥學(xué)專業(yè)（本科）2018 級3、4 班學(xué)生，共78人，其中男23人、女55人，均無不良學(xué)習(xí)史。

2.2 改革實施方案學(xué)生按修改后的培養(yǎng)模式和教育體系進行課程學(xué)習(xí)，目前已進入大三第2學(xué)期。

2.3 調(diào)查對象及內(nèi)容隨機抽取2018 級藥學(xué)班部分學(xué)生進行問卷調(diào)查，發(fā)出80 份問卷，收回78 份。調(diào)查內(nèi)容分為四部分，第一部分為學(xué)生的基本情況，包括專業(yè)、年級、已修學(xué)分、姓名和性別；第二部分為教育體系，包括目前教育體系的特點、作用等，共10 個不定項選擇題；第三部分為目前課程體系的特點、學(xué)生的需求、各專業(yè)之間的差異；第四部分為問答，主要調(diào)查學(xué)生經(jīng)過2018 年版教學(xué)大綱的培養(yǎng)，具備了怎樣的知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)素養(yǎng)，在課程種類、方向及教育方式等方面有何需要改善的地方。具體問卷調(diào)查內(nèi)容見表2。

表2 教育體系及課程設(shè)計問卷調(diào)查表

2.4 調(diào)查結(jié)果

2.4.1 關(guān)于教育體系的調(diào)查結(jié)果針對教育體系的調(diào)查顯示，目前的體系與西式自由學(xué)分制不同，屬于一定學(xué)年指導(dǎo)下的學(xué)分制；培養(yǎng)出來的學(xué)生是半經(jīng)驗半科學(xué)化型、化學(xué)-生物-社會-藥學(xué)模式的中藥與藥學(xué)人才；與以前的傳統(tǒng)學(xué)年制相比，修改后的教育體系增強了學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)，特別是化學(xué)知識結(jié)構(gòu)，還提高了學(xué)生的專業(yè)實踐操作能力。選修課是高等學(xué)校教學(xué)計劃中根據(jù)學(xué)生的興趣、愛好、特長和個人的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)可供學(xué)生自愿選擇學(xué)習(xí)的課程，目前的選修課課程體系增加了任選課和限選課的選擇范圍。這樣，學(xué)生的知識領(lǐng)域、學(xué)術(shù)視野拓寬了，相應(yīng)的學(xué)術(shù)水平也會有一定的提高，某一方面的能力或特長也會得到發(fā)展，可進一步促進學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這對整個中醫(yī)藥現(xiàn)代化能否有一定的促進作用，關(guān)鍵在于是否能夠結(jié)合學(xué)生的自身特長和個性特點合理靈活運用。而且，目前的教育體系對中醫(yī)藥理論繼承的作用是加強還是削弱主要在學(xué)生對中醫(yī)藥的信任和具體應(yīng)用情況，國家重視中醫(yī)藥事業(yè)的傳承和發(fā)展，與培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才并行不悖。目前，教育體系的目標(biāo)是培養(yǎng)出具有較高的人文社會素養(yǎng)，能將現(xiàn)代科學(xué)與中醫(yī)藥基本理論相結(jié)合，具有一定的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，自信、自強、會主動盡快適應(yīng)社會激烈競爭的復(fù)合型人才。

2.4.2 課程建設(shè)及教育成果關(guān)于課程設(shè)置，從收回的答卷中可以看出，學(xué)生對學(xué)校目前開設(shè)的課程總體滿意。公共基礎(chǔ)課增強了馬克思主義基本原理、毛澤東思想概論、形勢與政策及思想道德修養(yǎng)等和英語的學(xué)習(xí)。這兩類課程是必須的，前者對學(xué)生三觀的形成影響很大，而英語的學(xué)習(xí)對于培養(yǎng)部分拔尖創(chuàng)新人才和在專業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)生廣泛影響的人才是必不可少的；專業(yè)基礎(chǔ)課增強了化學(xué)及醫(yī)藥基本理論方面的知識，特別是生物化學(xué)。專業(yè)課注重理論與實踐相結(jié)合，傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科學(xué)知識相結(jié)合的創(chuàng)新學(xué)習(xí)，學(xué)院非常重視每年的大學(xué)生化學(xué)化工實驗與創(chuàng)新設(shè)計競賽等相關(guān)競賽，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和實踐操作技能都得到了一定的提高；限修課增強了中醫(yī)藥科研方法、臨床藥學(xué)等方面的學(xué)習(xí)，為學(xué)生畢業(yè)后盡快與社會接軌奠定了基礎(chǔ)；選修課涉及了化學(xué)、生物學(xué)、古代文獻、中藥應(yīng)用、藥物研究、人文社會知識、中西藥對比等多個方面，同時也兼顧了學(xué)生的不同興趣愛好，尊重個性發(fā)展；畢業(yè)前的實習(xí)教育增強學(xué)生的專業(yè)實踐能力，提升其繼承學(xué)習(xí)與發(fā)展創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)。同時調(diào)查結(jié)果顯示，藥學(xué)類不同專業(yè)的區(qū)別主要在于專業(yè)課的不同，最符合目前的教育體系的人才培養(yǎng)模式是具有良好制劑學(xué)知識的藥物制劑工程師或生物型藥劑師。

2.5 結(jié)果分析與討論最后在問卷提到了兩個問題，經(jīng)過大學(xué)4 年學(xué)習(xí)，要具備什么樣的素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)？針對近年來教育體系的不斷改革，目前的教育方式、方向及課程種類有哪些需要繼續(xù)完善的地方？絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，經(jīng)過4 年的學(xué)習(xí)，要熟練掌握藥學(xué)基本知識、基本實驗操作技能；注意理論聯(lián)系實際，關(guān)注學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)，構(gòu)建起了一定的藥學(xué)知識框架；具有較完備的藥學(xué)專業(yè)知識儲備、較強的實踐動手能力；形成了較強的獨立思考、解決問題的能力，綜合素質(zhì)得到提升。若醫(yī)學(xué)方面的知識較為薄弱，則不能很好地完成醫(yī)藥融合、滿足生活和工作的需要。因此，要想滿足社會需求，課程設(shè)置、教學(xué)方法和手段、教育方向等方面還需要進一步改革、進一步完善，以提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5.1 開設(shè)特色課程 與臨床緊密結(jié)合課程結(jié)構(gòu)可作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，專業(yè)課、基礎(chǔ)課需要從課程特點出發(fā)，基礎(chǔ)專業(yè)為主、公共選修為輔、實驗與理論教學(xué)同步，重要專業(yè)課程的學(xué)習(xí)要安排合理，避免后期的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重；多開展以學(xué)生為中心的交流活動，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，使其更好地掌握所學(xué)知識。

藥學(xué)專業(yè)開設(shè)課程應(yīng)多與臨床相結(jié)合，如臨床藥理學(xué)、臨床藥學(xué)、藥物治療學(xué)授課過程中對臨床案例的講解應(yīng)深入淺出，使學(xué)生理解治療藥物的監(jiān)測、藥效學(xué)、臨床藥物及其活性代謝物動力學(xué)、生物利用度和生物等效性之間的關(guān)系，做到醫(yī)、藥課程有機融合［1，2］，建立起藥學(xué)-藥理學(xué)-毒理學(xué)-藥物臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系。在藥學(xué)高素質(zhì)人才培養(yǎng)過程中，建立醫(yī)藥多學(xué)科交叉關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)既懂藥物開發(fā)和臨床研究，也具備臨床安全合理用藥和評價能力的人才，才能適應(yīng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。增加有關(guān)專業(yè)領(lǐng)域前沿知識的課程，提高學(xué)生對本專業(yè)前沿知識的了解，如藥學(xué)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)藥超分子藥物課程。

從患者的角度出發(fā)，可增加藥學(xué)專業(yè)學(xué)生人文社科類、法律法規(guī)相關(guān)課程的限選課，使教學(xué)理念凸顯人文關(guān)懷。以客觀的科學(xué)思想正確地指導(dǎo)學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)等，包括但不限于人生思考、個人定位、情感等方面，令學(xué)生積極主動、快樂地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正領(lǐng)會到藥學(xué)學(xué)科的內(nèi)涵和價值［3，4］。同時，增設(shè)多元化選修課，特別是限選課課程，限選課也要有選擇的余地，應(yīng)為可多選而不是只能全選，否則就沒有實際意義。

2.5.2 改革教學(xué)方法和手段線上線下相結(jié)合 靈活運用多媒體等現(xiàn)代科技手段，充分整合多方面的資源，將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化成圖片及視頻資料，在適當(dāng)?shù)臅r候播放，以降低學(xué)習(xí)難度，讓學(xué)生更容易理解接受，使教學(xué)效果提高［5，6］。教師與學(xué)生交流學(xué)科前沿知識，讓學(xué)生跟上現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的步伐，同時及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況。改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教育模式，教師的課堂應(yīng)以學(xué)生為主、突出學(xué)生的主體地位，而不是教師單方面的輸出。倡導(dǎo)多主體參與評價，可分組選擇合適內(nèi)容進行“角色互換”互動，最后教師點評和補充［7］。加強對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和動手實踐能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、加強學(xué)生課外學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，包括課后習(xí)題，多列舉生活實踐中的案例加深學(xué)生的理解。教學(xué)過程中，應(yīng)注重個性化教育，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及社會需求選擇需要的教育，讓學(xué)生學(xué)以致用、避免內(nèi)卷。評價標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容的多元化，關(guān)注情感、態(tài)度、價值觀的評價，強調(diào)終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合，實現(xiàn)評價重心的轉(zhuǎn)移。

2.5.3 注重實踐能力的提高 創(chuàng)新思維的培養(yǎng)藥學(xué)類專業(yè)課程學(xué)習(xí)不同于其他學(xué)科，其實驗性較強，實驗教學(xué)與理論教學(xué)差不多是1∶1。為了理論與實踐更好地結(jié)合，二者最好是同步進行。在實踐教學(xué)中，內(nèi)容要精選，增加創(chuàng)新性較強的實驗內(nèi)容，注重加強對學(xué)生實踐動手能力的培養(yǎng)。特別是在專業(yè)課學(xué)習(xí)的后期，要嚴(yán)格優(yōu)化實驗內(nèi)容，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，可以將專業(yè)基礎(chǔ)課有機化學(xué)、專業(yè)課藥物化學(xué)和藥物分析的相關(guān)實驗內(nèi)容整合為綜合性實驗。

同時，建立更加完善的醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，課內(nèi)課外多種方法、多手段嘗試。注重學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)與職業(yè)規(guī)劃的結(jié)合；加強科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，特別是科研方面的培養(yǎng)，引導(dǎo)有科研興趣的學(xué)生盡早進實驗室、加入科研課題小組［8］；開展課題設(shè)計、方案確定、標(biāo)書書寫等方面的講座，多種形式進行熏陶。藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生一般會選擇藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)院或藥店進行實習(xí)。在實習(xí)階段，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)社會需求合理安排。如在醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，實習(xí)內(nèi)容包括藥房、制劑室的藥學(xué)實踐和臨床見習(xí)，通過二者結(jié)合，他們不僅掌握了基本知識，還學(xué)以致用逐步具備了“會用藥，能用好藥，會審方”的知識運用能力，而不是單純接收書本知識、只會紙上談兵。

綜上所述，按照新的教學(xué)大綱和修改后的課程體系培養(yǎng)的學(xué)生，綜合素養(yǎng)有了較大的提高，有一定的社會競爭力。但是問卷調(diào)查也凸顯出了一些問題，如結(jié)合臨床的需求愈來愈高、教學(xué)方法與手段需要多元化適應(yīng)時代的發(fā)展、學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要一個長期的探索過程。只有進一步深化培養(yǎng)模式改革、優(yōu)化課程體系、注重學(xué)生實踐能力和綜合素養(yǎng)的提高，才能培養(yǎng)有一定創(chuàng)新能力的適應(yīng)社會發(fā)展的高級人才。