中醫(yī)護理學課程思政教學改革對本科生中醫(yī)藥文化自信的影響 *

楊一玲 羅翱翔 張 赟

（廣東藥科大學護理學院，廣東 廣州 510000）

5000 年的中華傳統(tǒng)文化不僅僅是留給華夏子孫的珍貴遺產(chǎn)，亦是提升民族向心力、促進當代文明發(fā)展的寶貴財富。國家社科基金委資助的“我國文化軟實力發(fā)展戰(zhàn)略研究”調(diào)查顯示，在最具代表性的中國文化符號前10 位中，中醫(yī)藥位列第6［1］。習近平總書記先后就中醫(yī)藥工作發(fā)表重要講話，明確指出“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，更是中華文化偉大復興的先行者”［2，3］，而文化自信源于祖國博大精深的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥文化作為中華民族燦爛文化的重要載體，是當今全球化語境下提升民族文化自信的重要鑰匙［4，5］。中醫(yī)護理學作為傳播中醫(yī)藥文化的重要課程，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀、辨證施護指導臨床護理、預防、養(yǎng)生、保健和康復的一門臨床應用性學科，因此，增強學習者的中醫(yī)藥文化自信是該課程的重要思政目標之一。

研究［6］顯示當前西醫(yī)院校的學生因接受傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的教育較少，故對中醫(yī)藥文化的認知明顯不足，表現(xiàn)為知識與文化“兩張皮”的現(xiàn)象。進一步調(diào)查［7，8］發(fā)現(xiàn)學生剛開始對中醫(yī)知識充滿好奇和學習熱情，但隨著了解的深入，由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識過于抽象，加上自身理解能力有限，易產(chǎn)生厭學情緒。在這樣的背景下，學生很難對中醫(yī)藥知識產(chǎn)生濃厚的興趣，也就無法深入了解其魅力和內(nèi)涵，較難產(chǎn)生強大的學習動力。因此，教學組在學校的大力支持下，以提升大學生中醫(yī)藥文化認知和文化自信為目標進行了課程思政教學改革，分別在2018 級和2019 級四年制護理專業(yè)本科學生教學中進行了實踐研究，現(xiàn)將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 級90 名學生作為實驗組，開展中醫(yī)護理學課程思政教學改革，2018級84名學生作為對照組。實驗組男11 名，女79 名；平均年齡（20.6±1.73）歲；對照組男7 名，女77 名；平均年齡（20.12±1.69）歲。2 組學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法2 組學生分別在其本科三年級第一學期開始中醫(yī)護理學課程學習。在教學中對實驗組應用漸進性、階段性的教學方法來實施思政教育；對照組應用傳統(tǒng)課堂思政的方法將思政教育融入教學內(nèi)容。

以國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)護理學》第4 版作為教學內(nèi)容。教學團隊通過教學前集中會議討論，設計各內(nèi)容的教學方法，并提煉和挖掘思政元素，譬如與課程內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)文化典故、現(xiàn)存并被發(fā)揚的中醫(yī)中藥技術(shù)、客觀有效的中醫(yī)案例等，用其反映的“傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)優(yōu)勢、傳統(tǒng)精神”來增強學生的文化認知和文化自信。根據(jù)以上教育目標，按照漸進性、階段性的課程特點將中醫(yī)護理學的基本內(nèi)容（知識維度）和中醫(yī)藥文化認知（認知維度）有序地結(jié)合在一起，構(gòu)建中醫(yī)護理學課程思政教學改革的框架。見表1。

表1 中醫(yī)護理學課程思政改革內(nèi)容與方法

1.3 評價方法結(jié)合周婷等、鄭慧凌［10，11］設計的問卷進行中醫(yī)藥文化自信調(diào)查。首先對學生的文化認同進行調(diào)查，內(nèi)容包括中醫(yī)藥文化認知、中醫(yī)藥文化情感及中醫(yī)藥文化行為3 個維度，其中中醫(yī)藥文化認知共5 個條目、中醫(yī)藥文化情感8 個條目、中醫(yī)藥文化行為6 個條目；其次對中醫(yī)藥文化自信進行調(diào)查，共6個條目。2份問卷的作答形式均采用Likert 式5 點量表，1 表示非常不同意，5 表示非常同意，于課程結(jié)束后進行，所有學生的調(diào)查結(jié)果均有效回收。

課程學習評價主要考查學生對中醫(yī)護理學教學內(nèi)容的掌握情況，具體包括學生每次課后書寫常規(guī)中醫(yī)操作實驗報告；各項中醫(yī)護理技術(shù)的適應證、步驟、注意事項等技術(shù)操作；小組討論主要評價學生對某個中醫(yī)護理問題的分析和解決能力；期末的理論考試成績等。綜合成績=操作成績（30%）+理論成績（30%）+小組討論表現(xiàn)成績（20%）+實驗報告（20%），其中各項成績滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件。2 組學生的中醫(yī)藥文化認同和文化自信的調(diào)查問卷評分和綜合成績得分均采用（±s）表示，并采用兩獨立樣本t檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學生中醫(yī)藥文化認同情況比較實驗組的中醫(yī)藥文化認同調(diào)查中各項評價指標評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理專業(yè)學生中醫(yī)藥文化認同維度評分比較（±s，分）

表2 2組護理專業(yè)學生中醫(yī)藥文化認同維度評分比較（±s，分）

組別對照組實驗組t值P值人數(shù)84 90文化認知16.46±2.32 17.78±1.98 2.911 0.006文化情感23.21±3.82 25.17±4.36 2.236 0.028文化行為17.46±2.32 20.08±1.98 5.779＜0.001文化認同總評分56.13±15.39 63.17±12.68 2.379 0.019

2.2 2 組學生中醫(yī)藥文化自信比較實驗組的中醫(yī)藥文化自信調(diào)查問卷中“相信并喜歡中醫(yī)”“對中醫(yī)藥文化發(fā)展持積極態(tài)度”“中醫(yī)藥文化有好的發(fā)展前景”“中醫(yī)藥文化將有影響力”指標評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2 組“對中醫(yī)藥感到自豪”“愿意繼承發(fā)揚中醫(yī)藥文化”項目評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 2組護理專業(yè)學生中醫(yī)藥文化自信評分比較（±s，分）

表3 2組護理專業(yè)學生中醫(yī)藥文化自信評分比較（±s，分）

組別對照組實驗組t值P值人數(shù)84 90相信并喜歡中醫(yī)3.01±1.02 4.27±0.86 6.357＜0.001對中醫(yī)藥感到自豪4.17±1.04 4.59±1.05 1.894 0.062對中醫(yī)藥文化發(fā)展持積極態(tài)度4.22±0.73 4.52±0.54 2.240 0.028中醫(yī)藥文化有好的發(fā)展前景4.01±1.00 4.48±0.75 2.548 0.013中醫(yī)藥文化將有影響力4.18±0.79 4.79±0.98 3.193 0.002愿意繼承發(fā)揚中醫(yī)藥文化4.49±0.78 4.61±0.92 0.513 0.657

2.3 2 組學生的中醫(yī)護理學課程學習成績比較實驗組中醫(yī)技術(shù)操作成績、理論考試成績、實驗報告、小組討論表現(xiàn)成績、綜合成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組護理專業(yè)學生中醫(yī)護理學課程學習成績比較（±s，分）

表4 2組護理專業(yè)學生中醫(yī)護理學課程學習成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組t值P值人數(shù)84 90操作成績80.17±3.00 82.66±3.17 3.792＜0.001理論成績76.39±2.85 79.48±3.24 4.739＜0.001實驗報告79.87±2.79 81.66±3.17 2.806 0.006小組討論表現(xiàn)成績76.17±2.85 80.38±3.44 6.217＜0.001綜合成績79.07±3.49 81.79±3.37 3.745＜0.001

3 討論

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，實驗組中醫(yī)藥文化認同維度評分、文化自信評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明與傳統(tǒng)教學中教師有意識的、自發(fā)的思政教育行為比較，將漸進性、階段性的思政教育有機融入中醫(yī)護理學專業(yè)知識的學習中，可有效避免課程思政形式化、表淺化的問題，使學生自然而然地樹立“信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的觀念，增強學生中醫(yī)藥文化認同感，提升其對中醫(yī)藥發(fā)展的自信心和自豪感。

研究結(jié)果顯示無論是否進行基于文化自信的課程思政教育改革，2 組學生在“對中醫(yī)藥感到自豪”“愿意繼承發(fā)揚中醫(yī)藥文化”兩個維度的評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分析原因，考慮與近年來我國衛(wèi)生相關(guān)部門日益重視傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治病和日常保健方面的作用有關(guān)，尤其是在本次疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨特優(yōu)勢，不僅增強了人民群眾對中醫(yī)藥的認同感和文化自信，也為世界醫(yī)藥文化貢獻了中國智慧。中醫(yī)藥文化是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中華文化軟實力的體現(xiàn)，得益于中醫(yī)藥文化的日常傳播和日益普及，學生均對中醫(yī)藥文化感到自豪并且愿意繼承和傳揚中醫(yī)藥文化［12，13］。

中醫(yī)護理學作為文化自信課程思政的載體，須提升課程本身的含金量才能吸引學生、更好地助力思政教育；同樣，良好的課程思政必須緊扣中醫(yī)護理學課程教學漸進性的特點，將中醫(yī)護理的專業(yè)知識與思政教育有機結(jié)合、巧妙設計，才能實現(xiàn)思政與專業(yè)協(xié)同發(fā)展。結(jié)果顯示本課程思政教學改革后實驗組學生的專業(yè)課成績顯著高于對照組（P＜0.05），其中學生的操作技能、實驗報告和小組討論成績均有了顯著的提升，說明思政教學改革實踐有效激發(fā)了學生的學習興趣，使其從“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕拔乙獙W”。在對中醫(yī)藥文化產(chǎn)生認同的認知結(jié)構(gòu)下，學生不但根據(jù)書本知識和教師的講授去學習和思考，而且通過主動學習實現(xiàn)中醫(yī)護理學知識的建構(gòu)。

4 結(jié)論

本研究緊扣中醫(yī)護理學課程教學漸進性的特點，將中醫(yī)護理的專業(yè)知識與思政教育有機結(jié)合，引導學生逐步構(gòu)建中醫(yī)的認知思維模式和知識體系，提高了教學效果并且使學生對中醫(yī)學產(chǎn)生了進一步的文化認同和文化自信。但是由于條件有限、教學前準備工作較多，部分章節(jié)略顯倉促，理解能力一般的學生表示課程知識的重點和難點難以在課堂上直接消化，對授課教師教學產(chǎn)生了一定的挑戰(zhàn)。此外，更好地培養(yǎng)在校本科學生的中醫(yī)實踐能力和中醫(yī)藥文化行為，讓文化認知和文化自信相關(guān)的課程思政理念深入人心，形成可復制、可推廣的課程建設方案，對將來課程思政工作的開展提出了更高的要求。