• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    喙鎖韌帶重建聯(lián)合解剖鎖定鋼板與鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端NeerⅡb型骨折的療效比較

    2023-10-30 09:03:56曾慶棟陳開劍
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年19期
    關(guān)鍵詞:肩峰斷端鎖骨

    曾慶棟,張 婷,陳開劍

    (1.江西省贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院,江西 贛州 341400 ;2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,江西 贛州 341000)

    鎖骨骨折是臨床常見的肩部骨折之一,其中需手術(shù)治療的以鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb型骨折多見。此類型骨折的斷端位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間,因此不主張保守治療,推薦采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療,但具體采用何種內(nèi)固定方式目前尚存在爭議[1.2]。采用切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)治療鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb型骨折是臨床經(jīng)典的治療方案,通過固定鎖骨近端及鉤住遠(yuǎn)端肩峰的杠桿作用,給骨折斷端愈合創(chuàng)造有利條件[3]。但隨訪觀察發(fā)現(xiàn),該手術(shù)后期患者容易出現(xiàn)肩痛、肩部活動受限、疲勞性骨折、肩峰反復(fù)撞擊等不良現(xiàn)象,給患者帶來明顯的不適感。近年來隨著骨科器械的不斷發(fā)展以及外科手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步,骨科醫(yī)生針對鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折更青睞在給予解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療的同時進(jìn)行喙鎖韌帶重建[4]。本研究就鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb型骨折患者采用切開復(fù)位喙鎖韌帶重建聯(lián)合解剖鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)與鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行比較分析,以期為臨床上治療鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb型骨折提供參考,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    研究對象為江西省贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院骨傷科收治的鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折患者98 例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn);滿足手術(shù)指征;病歷資料完整;對研究內(nèi)容知情,自愿參與并簽署知情同意書。根據(jù)治療方案的差異將患者分為對照組(49 例)與觀察組(49 例)。對照組中男25 例,女24 例,年齡19 ~68 歲, 平 均 年 齡(46.85±5.39) 歲;傷側(cè):左側(cè)28 例,右側(cè)21 例;骨折原因:高處墜落傷3 例,交通事故傷20 例,行走摔跌傷26 例;受傷至手術(shù)時間1 ~10 d,平均時間(3.52±1.17)d。觀察組中男30 例,女19 例,年齡17 ~72 歲,平均年齡(47.28±5.52)歲;傷側(cè):左側(cè)24 例,右側(cè)25例;骨折原因:高處墜落傷7 例,交通事故傷17 例,行走摔跌傷25 例;受傷至手術(shù)時間2 ~9 d,平均時間(3.27±1.23)d。兩組的性別、年齡、傷側(cè)、骨折原因、發(fā)病時間等基線資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)審查倫理委員會的審批通過。

    1.2 方法

    兩組術(shù)中均取仰臥位,給予臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,患側(cè)肩部用沙袋墊起適當(dāng)高度,進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪單,其中對照組采用切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)治療:在患側(cè)肩部鎖骨遠(yuǎn)端至肩鎖關(guān)節(jié)后方做一個長約8 cm的弧形切口,依次切開皮膚、皮下組織及筋膜層,剝離完全暴露鎖骨遠(yuǎn)端骨折斷端,肉眼下對骨折斷端進(jìn)行復(fù)位,并用鎖骨復(fù)位鉗臨時固定。沿著肩鎖關(guān)節(jié)后方將鎖骨鉤鋼板插入肩峰下,當(dāng)采用C 型臂X 線機(jī)透視顯示鎖骨遠(yuǎn)端骨折斷端復(fù)位良好,鋼板放置位置準(zhǔn)確時,依次擰入數(shù)枚長度適合的螺釘固定。再次行C型臂X 線機(jī)檢查,確認(rèn)骨折斷端復(fù)位效果滿意、鋼板位置及螺釘長度合適后沖洗傷口,逐層縫合關(guān)閉手術(shù)切口,外用無菌紗塊覆蓋。觀察組采用切開復(fù)位喙鎖韌帶重建聯(lián)合解剖鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療:在鎖骨遠(yuǎn)端外1/3 至肩鎖關(guān)節(jié)處做一個長約8 cm 的切口,暴露鎖骨遠(yuǎn)端骨折端至鎖骨肩鎖關(guān)節(jié)處。直視下將骨折斷端復(fù)位,見骨折斷端對位良好后將一枚解剖鎖定鋼板置于鎖骨遠(yuǎn)端上方,近端旋入數(shù)枚長度適合的螺釘固定,遠(yuǎn)端根據(jù)解剖釘?shù)涝?0°范圍內(nèi)旋入長度適合的鎖定螺釘以固定骨折塊。在C 型臂X 線機(jī)下觀察鎖骨遠(yuǎn)端骨折斷端是否復(fù)位滿意,放置的鋼板位置及旋入的螺釘長度是否合適,并確認(rèn)螺釘未進(jìn)入肩鎖關(guān)節(jié)。觸摸喙突,將1 枚帶線錨釘置入喙突基底部,用錨釘尾線予喙鎖韌帶重建加固。再次行C 型臂X 線機(jī)檢查,證實骨折斷端已復(fù)位、鋼板及錨釘位置良好后沖洗傷口,逐層縫合關(guān)閉手術(shù)切口,外用無菌紗塊覆蓋。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組的臨床療效,以顯效、有效、無效進(jìn)行評價。顯效:術(shù)后3 個月肩部無疼痛,肩關(guān)節(jié)功能及活動完全恢復(fù)正常;有效:術(shù)后3 個月肩部有輕微疼痛,肩關(guān)節(jié)功能及活動基本恢復(fù)正常,但外展及上舉范圍<180° ;無效:術(shù)后3 個月肩部仍疼痛,肩關(guān)節(jié)功能及活動仍受限。總有效率為顯效率與有效率之和。(2)比較兩組術(shù)前及術(shù)后1 個月的肩關(guān)節(jié)功能及疼痛程度。肩關(guān)節(jié)功能采用Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[5]評估,最低分0 分,最高分100 分,得分越高代表肩部功能越好。肩關(guān)節(jié)疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)評估,最低分0 分,最高分10 分,0 分表示無痛,10 分表示疼痛劇烈,得分越高說明疼痛越劇烈。(3)術(shù)后隨訪3 個月,比較兩組并發(fā)癥(如肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限、肩關(guān)節(jié)周圍骨折、肩關(guān)節(jié)功能障礙、鋼板折斷或松動等)的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較行t 檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,組間比較行χ2檢驗,校準(zhǔn)值P <0.05 說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效的比較

    觀察組的臨床總有效率為93.88%,顯著高于對照組的79.59%(P <0.05)。詳見表1。

    表1 兩組臨床療效的比較[例(%)]

    2.2 兩組術(shù)前及術(shù)后1 個月Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分及VAS 評分的比較

    術(shù)前,兩組的Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分及VAS 評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。術(shù)后1 個月,兩組的Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于術(shù)前,且觀察組高于對照組(P <0.05);兩組的VAS 評分均顯著低于術(shù)前,且觀察組低于對照組(P <0.05)。詳見表2。

    表2 兩組術(shù)前及術(shù)后1 個月Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分及VAS 評分的比較(分,±s)

    表2 兩組術(shù)前及術(shù)后1 個月Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分及VAS 評分的比較(分,±s)

    組別 Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分 VAS 評分術(shù)前 術(shù)后1 個月 t 值 P 值 術(shù)前 術(shù)后1 個月 t 值 P 值觀察組(n=49) 35.56±23.43 89.43±8.81 28.112 <0.001 6.62±2.10 1.66±0.17 6.571 0.001對照組(n=49) 36.12±22.35 72.27±9.02 22.126 <0.001 6.59±2.09 3.02±0.23 4.375 0.003 t 值 0.121 11.113 0.341 3.818 P 值 0.862 0.011 0.677 0.027

    2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    術(shù)后,觀察組中有2 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中1 例發(fā)生肩關(guān)節(jié)周圍骨折,1 例發(fā)生肩痛;對照組中有9 例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中6 例發(fā)生肩痛,3 例發(fā)生肩關(guān)節(jié)功能障礙。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%(2/49),顯著低于對照組的18.37%(9/49)(χ2=3.956,P=0.025 <0.05)。

    3 討論

    鎖骨遠(yuǎn)端骨折是指骨折斷端位于鎖骨外側(cè)三分之一的一種骨折,其發(fā)病率約占全部鎖骨骨折的24.8%[1],其中鎖骨遠(yuǎn)端骨折分型中的Neer Ⅱ型骨折依據(jù)骨折位置的差異可分為Ⅱa 型骨折與Ⅱb 型骨折。鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折發(fā)生在斜方韌帶內(nèi)側(cè)并存在錐狀韌帶的撕裂,具有復(fù)雜的生物力學(xué)特征,容易出現(xiàn)多方向移位[6],從而導(dǎo)致骨折斷端極不穩(wěn)定,易造成骨折愈合不良或延遲愈合,嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致骨折不愈合。外科手術(shù)是目前臨床上治療鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折的首選方式[7]。目前,鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折的手術(shù)方式種類繁多,其中切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)是應(yīng)用較早的一種術(shù)式,其通過將鎖骨鉤鋼板的尖鉤順勢插入肩峰后下方,利用肩峰端的杠桿原理及鋼板遠(yuǎn)端的應(yīng)力壓力促使骨折斷端復(fù)位,并通過在骨折遠(yuǎn)端及近端旋入多枚螺釘使骨折斷端達(dá)到堅強(qiáng)內(nèi)固定[8]。該手術(shù)方式具有操作簡單、安全性高、適應(yīng)證廣等優(yōu)點,但因為鎖骨鉤鋼板的尖端位于肩峰下,肩峰端杠桿的應(yīng)力壓力導(dǎo)致鎖骨鉤在肩峰下不斷撞擊,因此容易出現(xiàn)鎖骨鉤脫出或折斷,導(dǎo)致固定失效,或出現(xiàn)肩峰下撞擊綜合征、慢性肩痛、肩關(guān)節(jié)功能受限等并發(fā)癥[9]。近年來隨著骨科生物材料的不斷發(fā)展,我院采用切開復(fù)位喙鎖韌帶重建聯(lián)合解剖鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)有效規(guī)避了切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)的劣勢,有效固定了骨折斷端,并減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥。究其原因主要是,解剖鎖定鋼板相比于傳統(tǒng)的T 型鎖定鋼板更符合人體的解剖結(jié)構(gòu),貼附度好,適應(yīng)性更廣,靈活度更高。解剖鎖定鋼板的遠(yuǎn)端為膨大區(qū),分布有5 個細(xì)螺絲釘孔,各孔均可置入30°范圍內(nèi)的萬象鎖定螺絲釘,且釘孔與鋼板外側(cè)邊緣的距離為2 cm,設(shè)計獨特,其近端由多孔接骨鋼板體部構(gòu)成。使用解剖鎖定鋼板后大多數(shù)患者至少可有效置入四枚鎖定螺釘,從而實現(xiàn)堅強(qiáng)固定,尤其當(dāng)存在較小骨碎塊時仍可獲得堅強(qiáng)固定。另外,手術(shù)操作時術(shù)區(qū)無須暴露肩鎖關(guān)節(jié)位置,可有效避免肩峰撞擊及肩峰下骨質(zhì)吸收等并發(fā)癥,同時不存在損傷肩袖風(fēng)險,能夠最大程度地恢復(fù)患者的肩部功能。喙鎖韌帶作為維持肩鎖關(guān)節(jié)上下方向穩(wěn)定性最為關(guān)鍵的韌帶,臨床針對鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折多主張進(jìn)行喙鎖韌帶重建以恢復(fù)其穩(wěn)定性,但如何重建目前尚有爭議。直視下縫合修補(bǔ)難度較大,臨床多通過復(fù)位骨折斷端促進(jìn)骨折愈合以恢復(fù)韌帶的穩(wěn)定性,此時喙鎖韌帶在有效內(nèi)固定的基礎(chǔ)上能夠?qū)崿F(xiàn)無張力瘢痕愈合,韌帶強(qiáng)度可基本恢復(fù)正常[10.11]。骨科生物力學(xué)研究指出,鎖骨遠(yuǎn)端骨折利用解剖鎖定接骨鋼板聯(lián)合帶線錨釘治療可有效提高喙鎖間的穩(wěn)定性,有利于骨折斷端的復(fù)位及肩鎖關(guān)節(jié)的恢復(fù)[12]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床總有效率為93.88%,顯著高于對照組的79.59%(P <0.05);術(shù)后1 個月,兩組的Constant.Murley 肩關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于術(shù)前,且觀察組高于對照組(P <0.05),兩組的VAS 評分均顯著低于術(shù)前,且觀察組低于對照組(P <0.05);觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%,顯著低于對照組的18.37%(P <0.05)。說明觀察組采用切開復(fù)位喙鎖韌帶重建聯(lián)合解剖鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療效果佳,并發(fā)癥少,具有明顯的優(yōu)勢。

    綜上所述,針對鎖骨遠(yuǎn)端Neer Ⅱb 型骨折患者,切開復(fù)位喙鎖韌帶重建聯(lián)合解剖鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)較切開復(fù)位鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)療效更佳,有利于患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),并能降低術(shù)后的疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率。

    猜你喜歡
    肩峰斷端鎖骨
    全子宮切除術(shù)后陰道斷端裂開:病例分析及文獻(xiàn)回顧
    右側(cè)鎖骨下動脈迷走并起始部閉塞致鎖骨下動脈盜血1例
    岡上肌出口位在肩峰下撞擊綜合征診斷中的價值
    子宮切除術(shù)后陰道斷端裂開的預(yù)后因素:巢式病例對照研究
    肩峰前外側(cè)入路鎖定鋼板治療肱骨近端骨折
    關(guān)節(jié)鏡下喙肩韌帶松解在微創(chuàng)治療肩峰撞擊征中的作用
    捆扎鋼絲結(jié)合縫線引導(dǎo)指屈肌腱斷端回縮的臨床應(yīng)用
    大隱靜脈包裹肌腱斷端防止伸肌腱粘連的實驗研究
    關(guān)節(jié)鏡下改良前肩峰成形術(shù)治療肩峰下撞擊綜合征的臨床研究
    鎖骨中段骨折的處理
    免费观看av网站的网址| 国产精品一二三区在线看| 秋霞在线观看毛片| 一个人免费看片子| 99精国产麻豆久久婷婷| 色婷婷av一区二区三区视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产视频内射| 欧美激情 高清一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 精品久久久久久久久亚洲| 男女边吃奶边做爰视频| 五月天丁香电影| 十八禁高潮呻吟视频| 在线播放无遮挡| 寂寞人妻少妇视频99o| 一区在线观看完整版| 黑人猛操日本美女一级片| 热99国产精品久久久久久7| 国产在线一区二区三区精| 国产探花极品一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲av.av天堂| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久青草综合色| 在线观看www视频免费| 久热这里只有精品99| 精品熟女少妇av免费看| 黑人高潮一二区| 成人漫画全彩无遮挡| 国产 精品1| 免费少妇av软件| 国产av精品麻豆| 99热国产这里只有精品6| √禁漫天堂资源中文www| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲图色成人| 熟女电影av网| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产成人精品在线电影| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 最近中文字幕高清免费大全6| a级毛片免费高清观看在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 色哟哟·www| 在线观看国产h片| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩av久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产高清国产精品国产三级| 人妻系列 视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美+日韩+精品| 国产免费现黄频在线看| 亚洲怡红院男人天堂| 极品人妻少妇av视频| 国产精品人妻久久久影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品一区在线观看国产| 精品少妇内射三级| 超碰97精品在线观看| 免费人成在线观看视频色| kizo精华| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 在线看a的网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 最新的欧美精品一区二区| 色94色欧美一区二区| 国产成人精品久久久久久| 国产精品久久久久久久电影| 麻豆成人av视频| 赤兔流量卡办理| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久国内精品自在自线图片| 精品久久蜜臀av无| 亚洲美女视频黄频| 成人国语在线视频| 视频在线观看一区二区三区| 少妇丰满av| 观看av在线不卡| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成人毛片60女人毛片免费| 岛国毛片在线播放| 精品人妻在线不人妻| 2021少妇久久久久久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久久久久大av| 国产亚洲最大av| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 少妇丰满av| 黑人高潮一二区| 欧美国产精品一级二级三级| 久久精品国产自在天天线| 69精品国产乱码久久久| av免费在线看不卡| 国产片内射在线| 观看美女的网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产亚洲精品久久久com| 91久久精品国产一区二区成人| 一区二区三区乱码不卡18| 国产 精品1| 丝袜在线中文字幕| 三级国产精品片| 欧美成人午夜免费资源| 伦理电影大哥的女人| 男人操女人黄网站| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲av.av天堂| 国产极品天堂在线| 精品国产露脸久久av麻豆| 少妇高潮的动态图| av视频免费观看在线观看| 国产成人freesex在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美精品高潮呻吟av久久| 在线观看www视频免费| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| xxxhd国产人妻xxx| 免费大片18禁| 99久久综合免费| 久久精品夜色国产| 欧美日韩av久久| 免费看av在线观看网站| 简卡轻食公司| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 日日撸夜夜添| 五月伊人婷婷丁香| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产免费视频播放在线视频| 97超视频在线观看视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品乱久久久久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产成人精品福利久久| 国产免费又黄又爽又色| 成年女人在线观看亚洲视频| 丁香六月天网| 91精品国产国语对白视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 黄色一级大片看看| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲人成77777在线视频| 永久免费av网站大全| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品午夜福利在线看| 精品少妇久久久久久888优播| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品一区www在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美3d第一页| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美日本中文国产一区发布| 免费少妇av软件| 亚洲av日韩在线播放| 男女免费视频国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 人妻 亚洲 视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 麻豆成人av视频| 美女中出高潮动态图| 熟女电影av网| 日韩中字成人| 国产成人av激情在线播放 | 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产av一区二区精品久久| 永久免费av网站大全| 成人国产av品久久久| 美女主播在线视频| 国产成人av激情在线播放 | 视频在线观看一区二区三区| 视频中文字幕在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产熟女午夜一区二区三区 | 只有这里有精品99| 能在线免费看毛片的网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 97超视频在线观看视频| 久久久久久久国产电影| 22中文网久久字幕| 嫩草影院入口| 国产精品99久久久久久久久| 精品久久久久久久久av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 80岁老熟妇乱子伦牲交| www.av在线官网国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 秋霞伦理黄片| 国产熟女欧美一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 一本一本综合久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产成人aa在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 精品一区二区三区视频在线| 涩涩av久久男人的天堂| 少妇的逼水好多| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲成人av在线免费| 日韩精品有码人妻一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 丁香六月天网| 日韩一本色道免费dvd| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲av成人精品一区久久| 三级国产精品欧美在线观看| 嫩草影院入口| 男女无遮挡免费网站观看| 天天影视国产精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 人人澡人人妻人| 国产成人精品一,二区| 国产av码专区亚洲av| 国产男人的电影天堂91| 亚洲色图综合在线观看| 日本黄色片子视频| 精品一区二区三卡| 波野结衣二区三区在线| 777米奇影视久久| 免费观看的影片在线观看| 精品久久久噜噜| 精品国产乱码久久久久久小说| 人妻少妇偷人精品九色| 一个人看视频在线观看www免费| 精品久久蜜臀av无| 一级黄片播放器| 91精品国产国语对白视频| 久久精品国产a三级三级三级| 日本免费在线观看一区| 国产成人av激情在线播放 | 久久亚洲国产成人精品v| 91国产中文字幕| 在线 av 中文字幕| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产片内射在线| 国产精品一二三区在线看| 午夜视频国产福利| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 免费观看性生交大片5| 久久久久久久国产电影| a级毛色黄片| 亚洲,一卡二卡三卡| 成年人午夜在线观看视频| 久久久久精品性色| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品99久久99久久久不卡 | 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 大香蕉久久网| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 在现免费观看毛片| 嫩草影院入口| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲在久久综合| 日韩精品有码人妻一区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 高清视频免费观看一区二区| 一级a做视频免费观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品人妻熟女av久视频| 午夜福利,免费看| 国产精品三级大全| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 男人爽女人下面视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品一国产av| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品美女久久av网站| 成人影院久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲人与动物交配视频| 久热这里只有精品99| 中国三级夫妇交换| 啦啦啦啦在线视频资源| 美女大奶头黄色视频| 黄片播放在线免费| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线免费观看不下载黄p国产| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 午夜免费鲁丝| a级毛色黄片| 国产精品一区二区在线观看99| 91久久精品电影网| 久久国产亚洲av麻豆专区| 热99久久久久精品小说推荐| 精品国产一区二区久久| 下体分泌物呈黄色| 日韩电影二区| 两个人的视频大全免费| 国产精品人妻久久久影院| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久视频综合| 国产精品偷伦视频观看了| 国产免费一级a男人的天堂| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久国产精品大桥未久av| 久久这里有精品视频免费| 精品一品国产午夜福利视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 满18在线观看网站| 又大又黄又爽视频免费| 精品国产一区二区久久| 日本欧美国产在线视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲欧洲国产日韩| 一本久久精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品嫩草影院av在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 日韩大片免费观看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩一本色道免费dvd| 国产 精品1| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 青春草视频在线免费观看| 在线观看三级黄色| 国产乱人偷精品视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产av码专区亚洲av| 亚洲高清免费不卡视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av成人精品一二三区| 婷婷成人精品国产| 久久久亚洲精品成人影院| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲中文av在线| 黄色毛片三级朝国网站| 999精品在线视频| 看免费成人av毛片| 在线观看www视频免费| 五月天丁香电影| 日韩视频在线欧美| 亚洲国产av新网站| 免费看av在线观看网站| 国产精品无大码| 国产精品久久久久成人av| 精品酒店卫生间| 国产伦精品一区二区三区视频9| 91国产中文字幕| 精品久久久久久久久亚洲| 日本av手机在线免费观看| 777米奇影视久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| videossex国产| 精品一区二区三区视频在线| 免费黄色在线免费观看| 久久久精品免费免费高清| 久久久欧美国产精品| 精品酒店卫生间| 街头女战士在线观看网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲精品av麻豆狂野| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品,欧美精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 99国产综合亚洲精品| 精品国产国语对白av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 在线观看国产h片| 久久毛片免费看一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久狼人影院| 女人精品久久久久毛片| tube8黄色片| 男女免费视频国产| 少妇 在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | www.av在线官网国产| 国产亚洲欧美精品永久| 精品一品国产午夜福利视频| av免费观看日本| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热网站在线观看| 热re99久久国产66热| 日韩一区二区视频免费看| 一区二区三区精品91| 最近手机中文字幕大全| 丝袜喷水一区| 一级,二级,三级黄色视频| 99久久综合免费| 国产色爽女视频免费观看| 欧美bdsm另类| a 毛片基地| 热99久久久久精品小说推荐| 国产男女内射视频| 欧美丝袜亚洲另类| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久久国产电影| 日韩av不卡免费在线播放| 久久影院123| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av日韩在线播放| 男女国产视频网站| 国产精品久久久久久久久免| 高清午夜精品一区二区三区| 久久久国产一区二区| 少妇熟女欧美另类| 欧美日本中文国产一区发布| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| tube8黄色片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 看免费成人av毛片| 免费观看的影片在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲国产最新在线播放| 亚洲成人av在线免费| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 韩国高清视频一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产有黄有色有爽视频| 免费观看无遮挡的男女| 精品少妇黑人巨大在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 在线精品无人区一区二区三| 夫妻午夜视频| 久久亚洲国产成人精品v| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品一区蜜桃| 国产亚洲欧美精品永久| 另类精品久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 少妇 在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 91久久精品国产一区二区成人| 99国产综合亚洲精品| 黄片播放在线免费| 国产高清不卡午夜福利| 精品少妇内射三级| 亚洲av欧美aⅴ国产| 大片免费播放器 马上看| 亚洲第一区二区三区不卡| 97在线视频观看| 亚洲,欧美,日韩| 成人国语在线视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精品久久蜜臀av无| 亚洲性久久影院| 久久午夜福利片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日本欧美国产在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久精品夜色国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 99热这里只有精品一区| 美女主播在线视频| 国产免费又黄又爽又色| 各种免费的搞黄视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产男人的电影天堂91| 一个人看视频在线观看www免费| 一级毛片我不卡| 熟女电影av网| 青春草国产在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 热99国产精品久久久久久7| 免费观看av网站的网址| 在现免费观看毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产成人免费观看mmmm| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区在线观看日韩| 精品一区二区三卡| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲第一av免费看| 亚洲综合色惰| 精品卡一卡二卡四卡免费| 大片免费播放器 马上看| av线在线观看网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 9色porny在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人精品无人区| 国产免费视频播放在线视频| 午夜影院在线不卡| 亚洲国产av新网站| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 中文字幕久久专区| 亚洲欧洲日产国产| 秋霞伦理黄片| 热re99久久国产66热| 看免费成人av毛片| 亚洲国产精品成人久久小说| av播播在线观看一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 女人精品久久久久毛片| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美日韩在线观看h| 一级黄片播放器| 亚洲国产精品专区欧美| 中文字幕亚洲精品专区| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲久久久国产精品| 免费大片18禁| 制服丝袜香蕉在线| 老司机影院成人| 最黄视频免费看| 少妇人妻精品综合一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 婷婷成人精品国产| 亚洲av成人精品一二三区| 秋霞伦理黄片| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费观看av网站的网址| av女优亚洲男人天堂| 国产一区二区三区av在线| 婷婷色av中文字幕| xxx大片免费视频| 97在线人人人人妻| 国产精品一区二区在线不卡| 久久这里有精品视频免费| 热re99久久国产66热| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99久久综合免费| 国产精品国产三级专区第一集| 51国产日韩欧美| 久久久久久伊人网av| 麻豆成人av视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久精品国产亚洲av天美| www.色视频.com| 国产精品不卡视频一区二区| 国产视频首页在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 水蜜桃什么品种好| 国产极品天堂在线| 午夜福利视频在线观看免费| 伦理电影免费视频| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲国产色片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲久久久国产精品| 在线观看免费高清a一片| 2022亚洲国产成人精品| 美女视频免费永久观看网站| 欧美精品国产亚洲| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美国产精品一级二级三级| av视频免费观看在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 插逼视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 如何舔出高潮| 夫妻午夜视频| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人aa在线观看| 成人手机av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 9色porny在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲在久久综合| 亚洲人与动物交配视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久久久久久久丰满| www.色视频.com| 欧美 日韩 精品 国产| 99热网站在线观看| av在线老鸭窝| 日韩三级伦理在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久久精品一区二区三区| 99九九在线精品视频| 制服丝袜香蕉在线| 乱人伦中国视频| 美女国产视频在线观看|