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    兒童口腔熱點(diǎn)問答

    2023-10-28 14:56:11浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院口腔科
    幼兒教育·父母孩子版 2023年9期
    關(guān)鍵詞:齲病恒牙乳牙

    孩子遲早要換牙,乳牙蛀了還要補(bǔ)嗎?給孩子刷牙,用電動牙刷還是手動牙刷?什么時(shí)候要做窩溝封閉?……9月20日是“全國愛牙日”,本期,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生為家長進(jìn)行兒童口腔知識科普。

    什么是涂氟,多久涂氟一次

    口腔內(nèi)有多種細(xì)菌,會破壞牙齒表面的硬組織,通過產(chǎn)生酸性物質(zhì)將牙體硬組織的鈣脫離出來,使牙齒變軟、塌陷,從而形成齲洞。涂氟就是將高濃度的氟化物涂抹于牙齒表面,使之快速氟化,形成保護(hù)層,起到預(yù)防蛀牙的效果。

    孩子的乳牙從6個(gè)月左右開始萌出,至2歲半到3歲時(shí)20顆乳牙完全萌出??紤]到嬰幼兒的配合度,建議孩子3歲進(jìn)行常規(guī)涂氟。通常每3-6個(gè)月進(jìn)行一次涂氟,由醫(yī)生根據(jù)齲風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果進(jìn)一步判斷。

    齲風(fēng)險(xiǎn)評估可以判斷孩子是否容易患齲齒,預(yù)測齲齒的形成風(fēng)險(xiǎn)。用棉簽輕輕擦拭牙齒表面采取菌樣,經(jīng)48小時(shí)的恒溫培養(yǎng),通過肉眼觀察試劑顏色的變化,即可判斷患齲風(fēng)險(xiǎn)的高低。

    檢測值為“低風(fēng)險(xiǎn)”的孩子:建議至少每6個(gè)月進(jìn)行一次涂氟和口腔檢查,堅(jiān)持常規(guī)護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生。

    檢測值為“中風(fēng)險(xiǎn)”的孩子:建議至少每6個(gè)月進(jìn)行一次涂氟,進(jìn)行口腔檢查及齲病治療。

    檢測值為“高風(fēng)險(xiǎn)”的孩子:建議至少每3個(gè)月進(jìn)行一次涂氟,進(jìn)行口腔檢查及齲病治療,由醫(yī)生一對一給出個(gè)性化的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

    遲早要換牙,乳牙蛀了還要治療嗎

    需要。齲齒俗稱蟲牙、蛀牙,是一種細(xì)菌性疾病。由于病程進(jìn)展緩慢,一般情況下不危及生命,但如果齲洞未及時(shí)修復(fù),病變進(jìn)一步向深層發(fā)展,可導(dǎo)致牙髓病變甚至根尖周病變,感染牙齒內(nèi)部的牙髓組織和根尖周組織,引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病,進(jìn)而影響恒牙發(fā)育。

    一些家長認(rèn)為“乳牙會被恒牙替代,不用太在意”,這種觀念是錯(cuò)誤的,乳牙對孩子的身心健康影響很大。

    1.咀嚼無力會影響生長發(fā)育。乳牙使用的年限長達(dá)6-11年,這正是孩子長身體的最佳時(shí)間段,孩子需要靠乳牙咀嚼、磨碎食物,幫助吸收,促進(jìn)新陳代謝。如果連吃飯都受影響,何談健康?

    2.牙齒疼痛會引起偏側(cè)咀嚼,導(dǎo)致頜面部不對稱。乳牙不健康導(dǎo)致牙齒疼痛,孩子吃飯的時(shí)候就會刻意不去觸碰疼痛的那一邊,若持續(xù)時(shí)間較長,容易導(dǎo)致孩子的臉部左右不對稱。

    3.乳牙早失,引起發(fā)音障礙。孩子的乳牙因不健康而過早脫落,牙齒中間的空隙導(dǎo)致孩子說話時(shí)漏風(fēng),影響發(fā)音標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重時(shí)還會造成語言障礙。

    4.乳牙早失,引起繼承恒牙位置喪失,影響牙齒美觀。乳牙選好位置、站好崗,到了與恒牙的交替期時(shí),恒牙會長在乳牙的牙胚上。如果乳牙早失,恒牙就會任性生長,出現(xiàn)歪扭、不整齊的現(xiàn)象。

    乳牙做根管治療會影響恒牙嗎

    乳牙根管治療是指通過根管預(yù)備和消毒,去除感染組織對根尖周組織的不良作用,并用可吸收的材料充填根管,促進(jìn)根尖周病變愈合的治療方法。

    乳牙根管治療后一般不影響恒牙的正常萌出。但根管治療后,由于牙齒缺少牙髓的營養(yǎng)供給,牙體組織變脆,遇到較大咀嚼力時(shí)有牙裂可能,平時(shí)有咬硬物習(xí)慣的孩子需格外注意,必要時(shí)可進(jìn)行金屬預(yù)成冠修復(fù)。

    什么時(shí)候可以做窩溝封閉

    窩溝封閉是指在不損傷牙體組織的情況下,在牙合面、頰面或者舌面的點(diǎn)隙裂溝涂一層封閉材料(通常為高流動性樹脂,也可為玻璃離子、復(fù)合體),保護(hù)釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達(dá)到預(yù)防齲病的效果。做窩溝封閉的時(shí)間如下:

    總原則:當(dāng)牙齒萌出后,窩溝暴露于口內(nèi)而齲尚未發(fā)生時(shí),及早進(jìn)行窩溝封閉。

    第一個(gè)時(shí)間段:3-4歲,可以對乳磨牙進(jìn)行窩溝封閉。

    第二個(gè)時(shí)間段:6-7歲,長出第一恒磨牙(即六齡牙)。

    最后一個(gè)時(shí)間段:11-13歲,第二恒磨牙萌出(即挨著六齡牙的第二顆磨牙)。

    用電動牙刷還是手動牙刷

    大約2歲半到3歲,孩子的乳牙全部萌出,這時(shí)家長可以指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)刷牙。無論是用手動牙刷還是電動牙刷,都需要掌握正確的刷牙方法。電動牙刷可以高頻振動刷牙,深入牙縫和牙齦與牙齒的縫隙,但仍然需要孩子以適合的角度,把牙刷放到恰當(dāng)?shù)奈恢?。如果家長為孩子選擇普通牙刷,正確的刷牙方法就更為重要,建議家長教孩子學(xué)會“巴氏刷牙法”。

    此外,很多家長擔(dān)心氟對身體有害,從而為孩子選擇無氟牙膏。其實(shí),孩子從第一顆牙齒萌出后就應(yīng)選擇含氟牙膏,氟可以和牙釉質(zhì)結(jié)合,提高牙齒的抗酸能力。正規(guī)兒童牙膏對含氟劑量有著嚴(yán)格規(guī)定,不會對孩子身體構(gòu)成傷害。一般來說,3歲以下兒童推薦的牙膏使用量為米粒大小,3-6歲兒童推薦的使用量為豌豆大小。

    牙齒出現(xiàn)哪些問題應(yīng)及時(shí)治療

    1.牙齒顏色異常。牙齒某些部位呈灰黑色,仔細(xì)刷牙不易去除,食物殘?jiān)自诖颂幘奂?,有可能已?jīng)齲壞,應(yīng)通過專業(yè)口腔醫(yī)生檢查判斷。

    若牙齒牙面廣泛發(fā)黑,用棉簽或牙刷仔細(xì)擦拭可部分去除,牙面形態(tài)正常,無缺損,可能是牙齒色素沉著,可通過加強(qiáng)刷牙和調(diào)整飲食改善。

    2.牙齒形態(tài)發(fā)生變化。牙齒外形不規(guī)則,邊緣有缺損,縫隙變大,可能是較嚴(yán)重的齲病,應(yīng)及時(shí)檢查。齲病早期治療時(shí)痛苦少,時(shí)間短,效果好。齲病進(jìn)一步發(fā)展會引起牙神經(jīng)發(fā)炎,造成牙齒疼痛,嚴(yán)重則會引起唇部腫大,甚至整個(gè)口底、顏面區(qū)域腫大,引起發(fā)燒。當(dāng)然,牙齒形態(tài)不規(guī)則也可能是先天發(fā)育異?;蛲鈧斐?,需要專業(yè)口腔醫(yī)生及時(shí)檢查、診治。

    3.牙齒容易嵌塞食物,甚至進(jìn)食疼痛。可能是齲齒后爛洞深,已經(jīng)接近牙神經(jīng)。去除爛洞里的食物可能緩解疼痛,應(yīng)及時(shí)診治。

    4.未到替牙期,牙齒提前脫落。牙齒的替換有一定規(guī)律,乳牙從6歲前后開始替牙,一直到12歲左右完成。如果離正常替換時(shí)間相差較多,就要考慮到醫(yī)院檢查,排除相關(guān)疾病。如果到了時(shí)間點(diǎn),乳牙沒有脫落,恒牙也沒有萌出,也要高度重視,及時(shí)就醫(yī)。建議家長每半年帶孩子檢查一次牙齒。

    5.牙齒排列明顯不整齊。包括齙牙、“地包天”、上下牙齒蓋不住等,可能與不良習(xí)慣、奶瓶喂養(yǎng)等有關(guān),也可能與家庭遺傳因素有關(guān),應(yīng)及時(shí)就診。

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