觀尿液知病情

■江小珍

[南方醫(yī)科大學附屬廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學科學院）檢驗科]

早上起床后的第一次小便藏著你身體很多的小秘密，你是好好地看它一眼呢？還是讓它默默地來，輕輕地走，不帶走一片云彩！如果是后者，那你就錯過了每天給自己做個簡單體檢的好機會。最近，有一位退休同事就是通過好好看它一眼的方式發(fā)現(xiàn)了自己尿液的異常，并及時到醫(yī)院檢查確診為尿道炎，沒有耽誤病情，很快就治愈了。

1.看——看小便的顏色

正常小便的顏色一般是淡黃色的，顏色過淺或者過深都要引起注意。如果小便顏色變成淡淡的泡茶色甚至跟自來水一樣沒有顏色，那就要想想最近有沒有尿頻的癥狀，這可能是糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩癥的信號。當尿液如濃茶一樣呈深黃色，那可能是膽紅素尿，多見于黃疸型肝炎。而小便顏色像洗肉水一樣淺紅，或者像新鮮血一樣深紅色，甚至像醬油一樣黑時，那就是血尿或者血紅蛋白尿。臨床上，肉眼血尿以泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結核和結石最為多見。小便的顏色不僅僅可以反映腎臟的健康狀況，也可以了解膀胱、肝臟等情況。

2.觀——觀察小便的透明度

如果看到小便有顆粒狀的物質，感覺比較混濁了，這可能是一種病態(tài)表現(xiàn)，要考慮是不是有了不該有的東西，比如：細菌、血、結晶鹽等，這些可見于腎盂腎炎及嚴重的尿路感染。而有一種尿液是像乳汁一樣混濁的，稱為乳糜尿，它是由于淋巴管阻塞而使乳糜液進入尿液導致的。

3.聞——聞小便的氣味

正常新鮮的小便氣味帶有淡淡的氨味，聞起來一點都不刺鼻。而當你吃多了蔥、蒜、韭菜、咖喱或者酒后，小便也會散發(fā)出相應的氣味，這是正常的味道，但哪些是異常的氣味呢？

（1）刺鼻的臭味。當尿液里有細菌后，細菌就會把尿素分解，氨味就會變重，聞起來就會臭臭的，這就提示你的泌尿系統(tǒng)可能已經(jīng)被細菌感染了。

（2）爛蘋果味。有糖尿病的人要特別留意這種氣味，它提示你可能是糖尿病酮癥酸中毒了。

（3）特殊的鼠臭味。這種味道非常難聞，它是苯丙酮尿癥才會出現(xiàn)的特殊氣味。

4.算——估算尿量

一般來說，健康成年人一天的尿量是1500～2500 毫升。由于飲食、氣溫、環(huán)境、精神緊張、勞動或運動等因素影響也會有所不同。我們怎樣簡單估算呢？成年人的膀胱容量大概在300～500 毫升，做個簡單的除法，一天排尿次數(shù)大概在5～8 次就是正常的。當有尿路感染、腎功能異常、尿崩癥、糖尿病時會引發(fā)多尿；而腎缺血、尿路梗阻、急性腎炎、腎衰竭則會出現(xiàn)少尿。

5.等——等尿泡沫散去

尿泡沫不是水泡嗎？不一定！泡沫尿是小便含有蛋白質成分超出正常范圍而產(chǎn)生的，是一種蛋白尿，可見于糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、腎病綜合征等。當你發(fā)現(xiàn)小便有大量的泡沫時，就要耐心地觀察一下了，如果泡沫久久不消失，那它可能就是蛋白尿。如果過一會兒泡沫消失了，證明就不是蛋白尿，而是“沖擊力”打出的泡沫而已，就無需過度擔心。

總之，當你發(fā)現(xiàn)小便有以上異常時，就要及時去醫(yī)院看醫(yī)生。