康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科卒中偏癱患者中的應(yīng)用

卒中作為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，已成為全球范圍內(nèi)第二大常見(jiàn)死因，也是引起人類(lèi)殘疾的最主要原因。我國(guó)卒中的發(fā)病率已經(jīng)居世界首位，且年發(fā)病率以9%的速度增長(zhǎng)，已成為我國(guó)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。卒中作為危害我國(guó)中老年人健康和生命的慢性非傳染性疾病之一，在慢性病死亡率中的比重不斷上升。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)城市和鄉(xiāng)村地區(qū)每10萬(wàn)人中大約有200人罹患卒中，而在這些卒中患者中約有130人死于該病。目前在危險(xiǎn)性特征高的人群中每10萬(wàn)人中有400～700人罹患卒中。如按目前的速度發(fā)展下去，到2030年，我國(guó)卒中患者將達(dá)3177萬(wàn)。卒中是致殘率較高的疾病，患者可能會(huì)因?yàn)槌鲅蚬Ｋ啦课粨p害到運(yùn)動(dòng)中樞或負(fù)責(zé)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的纖維束，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損，從而引起偏癱。偏癱容易造成患者生活不能自理，輕者行走時(shí)一條腿拖拉、畫(huà)圈，需要他人攙扶；重者完全臥床，無(wú)法站立，上述表現(xiàn)在臨床上均較為多見(jiàn)。如果損害到負(fù)責(zé)傳導(dǎo)感覺(jué)的纖維束，則會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、半身沒(méi)有感覺(jué)等；如果損害到負(fù)責(zé)管理意識(shí)和覺(jué)醒的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，輕者意識(shí)水平下降，重者可出現(xiàn)昏迷。部分患者病灶較小，未損害到功能結(jié)構(gòu)區(qū)，此時(shí)癥狀輕微，甚至可為無(wú)癥狀性卒中。卒中偏癱患者大部分都是老年人，治療方法主要是康復(fù)訓(xùn)練和針灸，如果患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行得早可以恢復(fù)得更好，有完全治愈的可能，但是大多數(shù)患者只能恢復(fù)到生活能自理，會(huì)遺留一些后遺癥。由于卒中引發(fā)偏癱的概率是很大的，患者的護(hù)理方式就顯得尤為重要。

卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理需要注意以下方面：①環(huán)境舒適。在患者入院前詳細(xì)介紹本院設(shè)備、病房設(shè)施、住院制度等，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境?；颊呷朐汉螅瑸榛颊咛峁└蓛?、整潔、溫度濕度適宜的居住環(huán)境。②生理舒適。根據(jù)患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)措施，如便秘患者告知其多吃蔬菜、水果，多飲水，腸胃不適者則調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。③心理舒適。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，每周一上午組織患者進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，每周四下午組織患者在室內(nèi)開(kāi)展圍棋、繪畫(huà)、舞蹈等活動(dòng)，調(diào)節(jié)其不良心理狀態(tài)，引導(dǎo)其以積極、健康的心態(tài)接受治療。④社會(huì)家庭關(guān)系舒適。與患者家屬一起對(duì)患者進(jìn)行心理治療，提高患者解決問(wèn)題的能力并努力減少和化解家庭矛盾，每月15日邀請(qǐng)部分家屬參加由患者、護(hù)士、家屬聯(lián)合表演的聯(lián)歡會(huì)。

護(hù)士需要全周期密切觀(guān)察患者的病情變化情況：①詢(xún)問(wèn)。在患者入院后的第1～3天借助責(zé)任護(hù)士與患者面對(duì)面溝通交流的方式詢(xún)問(wèn)患者的基本資料、治療史、體格檢查情況等并進(jìn)行詳細(xì)記錄。②評(píng)估。在患者入院后的第4～6天由實(shí)習(xí)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士對(duì)之前所記錄的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，包括患者自我效能、睡眠質(zhì)量、心理狀況等，進(jìn)行總結(jié)。③建議。在患者入院后對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，如詳細(xì)告知其用藥相關(guān)常識(shí)，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)病情，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。④幫助。在患者入院后，針對(duì)患者存在的問(wèn)題制訂個(gè)性化隨訪(fǎng)計(jì)劃并邀請(qǐng)患者及其家屬加入微信群，于每周日18：00準(zhǔn)時(shí)發(fā)布健康教育相關(guān)知識(shí)，且在接下來(lái)的3個(gè)小時(shí)由醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行答疑解惑。⑤隨訪(fǎng)。每月最后1周由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)并幫其預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，每位患者進(jìn)行15 min隨訪(fǎng)以了解其是否存在問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其解決問(wèn)題，此外還需督促患者維持健康飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持心情舒暢。