為什么有些手術(shù)患者要進(jìn)麻醉恢復(fù)室

■龔倩（德陽市人民醫(yī)院）

在醫(yī)院里面，有一個(gè)地方，雖然它在手術(shù)室中占據(jù)一席之地，但是卻不被外人所熟知，甚至有人聞所未聞。這個(gè)神秘的地方便是麻醉恢復(fù)室，它是現(xiàn)代醫(yī)院麻醉科的獨(dú)立醫(yī)療單元，也是連接手術(shù)室與病房的重要橋梁，是患者在麻醉手術(shù)后蘇醒的中轉(zhuǎn)站。

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為什么要進(jìn)麻醉恢復(fù)室

當(dāng)麻醉給藥結(jié)束后，各種藥物會(huì)不同程度地被機(jī)體所代謝，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如果直接將患者送至病房中，便可能因?yàn)楸O(jiān)護(hù)不密切致使并發(fā)癥加重，影響患者的手術(shù)效果與預(yù)后。而在麻醉恢復(fù)室中可以時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常立即實(shí)施處理，直到患者完全清醒。這在確?；颊呱踩⒔档托g(shù)后并發(fā)癥、減少意外方面發(fā)揮著重要意義。

麻醉恢復(fù)室里都有什么

麻醉恢復(fù)室中配備著生命體征監(jiān)測以及常見術(shù)后并發(fā)癥處理設(shè)施，每張病床都配置了脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀、有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓監(jiān)測儀、呼吸機(jī)、心電圖監(jiān)測儀、供氧設(shè)備、吸引器、除顫器、氣管內(nèi)插管用具、起搏器、注射器、胃腸壓減壓裝備、吸氧導(dǎo)管與面罩等等，除此之外還配備了各種類型的急救藥品。

什么情況需要送入麻醉恢復(fù)室

所有麻醉下完成手術(shù)但是沒有完全清醒的患者，自主呼吸沒有完全恢復(fù)的患者，或者肌肉張力較差或者其他原因沒有拔除氣管導(dǎo)管的患者均需要送至麻醉恢復(fù)室。除此之外，因?yàn)楦鞣N神經(jīng)阻滯出現(xiàn)意外、手術(shù)后依然需要監(jiān)測治療的患者也需要送至麻醉恢復(fù)室。

麻醉恢復(fù)室管理的內(nèi)容有哪些

首先，對所有的患者實(shí)施血氧飽和度、血壓、呼吸頻率以及心電圖的監(jiān)測，針對特殊的患者還需要加強(qiáng)其體溫監(jiān)測，同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)。其次，觀察患者的呼吸狀態(tài)、口唇與皮膚顏色，確?；颊吆粑辣３謺惩顟B(tài)，確保各種留置的導(dǎo)管得以妥善固定，注意患者引流保持通暢狀態(tài)。再次，觀察患者傷口情況，確?；颊邆诜罅媳３指稍餇顟B(tài)，同時(shí)對患者腹部體征進(jìn)行觀察，針對存在躁動(dòng)的患者，及時(shí)應(yīng)用約束帶進(jìn)行約束。最后，按照麻醉恢復(fù)室的記錄單對相關(guān)護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)行記錄。當(dāng)患者病情變化大或者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，還需要及時(shí)處理并做好相關(guān)記錄，及時(shí)采取初步處理措施，同時(shí)通知麻醉科醫(yī)生與?？浦魅喂餐幚?，必要時(shí)開展科室會(huì)診。

什么時(shí)候才能出麻醉恢復(fù)室

當(dāng)患者具備以下指征時(shí)，便可以轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室：1.患者神志清楚，恢復(fù)定向能力，在平臥體位下抬頭時(shí)間超過5 秒，肌肉張力恢復(fù)正常，患者未見任何急性麻醉或者手術(shù)并發(fā)癥。2.患者血壓與心率的改變不超過術(shù)前靜息值的20%，并且維持穩(wěn)定的時(shí)間≥30 分鐘。心電圖無任何異常，未見明顯的心律失常與ST-T 改變。3.患者呼吸道暢通，恢復(fù)保護(hù)性吞咽與咳嗽反射，無需口咽或者鼻咽通氣道，通氣功能恢復(fù)正常，患者呼吸頻率保持在每分鐘12～30 次，能夠自行咳嗽，可自行將呼吸道中的分泌物排除，動(dòng)脈二氧化碳分壓能夠維持在術(shù)前的正常范圍內(nèi)，面罩吸氧的血氧分壓≥70 毫米汞柱，動(dòng)脈血氧飽和度≥95%。4.患者每小時(shí)的尿量超過25 毫升，電解質(zhì)與血細(xì)胞的比容恢復(fù)正常水平。5.若患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)室應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或者鎮(zhèn)靜藥，需要在用藥后觀察30 分鐘以上，無任何異常便可以轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室。