心衰患者的居家管理

■唐宇（四川省西昌市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科）

很多因素都會(huì)對(duì)心力衰竭患者的病情產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致他們?cè)俅巫≡褐委?，?yán)重的甚至還會(huì)造成死亡。年齡、性別、血漿腦利鈉肽（BNP）水平、糖尿病、腎功能下降等皆為其誘因。因此，在心力衰竭患者出院之后，居家管理就顯得尤為重要。

日常生活的居家管理

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

心衰患者要注意改變自己的生活方式，保持良好的生活習(xí)慣。幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，增強(qiáng)患者自我控制力?；颊咭凶孕牛杏職饷鎸?duì)疾病。壓抑的情感和心理上的緊張都會(huì)使心臟負(fù)荷增大，從而導(dǎo)致心功能衰竭。心力衰竭患者平日里應(yīng)避免情緒激動(dòng)，宜平淡靜志，不宜用腦過(guò)度。

強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合

心衰患者應(yīng)在醫(yī)師的建議下，依據(jù)心力狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)。這樣不僅可以防止壓瘡、靜脈血栓的形成，而且還可以提高心臟的功能和儲(chǔ)備力，增加對(duì)疾病的抵抗力，降低感染的概率。值得注意的是，在鍛煉過(guò)程中，患者要把握好“度”，即鍛煉過(guò)程中以沒(méi)有感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)，在鍛煉過(guò)程中，心衰患者的最高心率不得大于110 次/分鐘。

保持室內(nèi)溫度，維持相對(duì)恒定

冬天室內(nèi)溫度要控制在20℃左右，夏天可以用電扇，但要盡量不要讓它對(duì)著人吹，同時(shí)要注意室內(nèi)和室外的溫不能太大。在冬天的時(shí)候，要讓患者的房間里保持良好的通風(fēng)，一天2 次，1 次30 分鐘，同時(shí)還要讓患者的保暖，以免因空氣對(duì)流而導(dǎo)致感冒或者是呼吸道感染。

注意飲食的調(diào)理

心衰患者居家時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槲改c道淤血、水腫等原因而胃口不佳、食不下咽。所以在居家管理中，飲食應(yīng)遵循以下原則：適當(dāng)補(bǔ)充能量；要吃健康的食物，以免引起心衰；注意不要食用含鹽較多的食物。

心衰患者的自身監(jiān)測(cè)

心衰患者居家休息的時(shí)候，要多關(guān)注自己的身體狀況，做好監(jiān)測(cè)，這樣才能及時(shí)了解自己的病情，并及時(shí)就醫(yī)。在日常生活中要密切關(guān)注脈搏、血壓、面色、尿量、體重等情況。建議在飯前或飯后，同樣的時(shí)間，同樣的情況下，穿著相似的衣服，測(cè)量自己的體重，并做好記錄。如果有任何不正常的體重改變，請(qǐng)立即告知家屬。

其它注意事項(xiàng)

目前，臨床上治療心力衰竭的藥物有了較大的發(fā)展，醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況選擇用藥，以達(dá)到延遲和穩(wěn)定心臟功能的目的。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用，不能擅自停藥或者更換藥品，否則會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。要了解藥品的不良反應(yīng)，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

心力衰竭的治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，患者在出院后應(yīng)及時(shí)復(fù)查，適當(dāng)調(diào)整用藥。導(dǎo)致心力衰竭惡化的因素多為過(guò)度疲勞或感染。對(duì)于慢性心力衰竭患者，不論發(fā)生什么類型的感染，都要盡早給予足夠的抗菌藥物。當(dāng)身體虛弱的心衰患者出現(xiàn)感染時(shí)，需要仔細(xì)觀察和鑒別。如果有咳嗽、氣喘、無(wú)法平躺等情況，一定要提高警惕。

養(yǎng)成健康的生活方式是最重要的。要想有效預(yù)防和阻止心衰的發(fā)生發(fā)展，就要預(yù)防原發(fā)心臟病的發(fā)生發(fā)展，注重藥物預(yù)防和治療，做到早防早治。還要保證排便的順暢，在排便的時(shí)候不能太用力，否則會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的加重。