都說(shuō)千金難買(mǎi)老來(lái)瘦真的是越瘦越好嗎

天津市第三中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 郭樹(shù)章

生活中經(jīng)常聽(tīng)到一句話(huà)，叫作“千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”，可是，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，瘦，就真的好嗎？老來(lái)瘦，還要小心肌少癥。

什么是肌少癥？

臨床上把肌少癥稱(chēng)為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，是一種隨著年齡增加而出現(xiàn)的肌肉質(zhì)量、力量和功能下降的衰老綜合征。

肌少癥有什么表現(xiàn)？

1.平地走路緩慢。一般30 歲左右的健康成年人，走路的速度是每秒1.1～1.5 米，但肌少癥患者因?yàn)榇笸燃∪饬α肯陆?，?dǎo)致走路每秒速度不到0.8米。

2.體重減輕。如果沒(méi)有刻意減重，但6 個(gè)月內(nèi)體重下降5%，要引起重視。

3.手部握力下降。肌肉流失導(dǎo)致拿東西都變得很困難，手握力下降，比如毛巾擰不干等。

4.行動(dòng)不便，走路緩慢，有的人甚至連起身都很困難。因?yàn)榇笸鹊募∪鉄o(wú)法支撐整個(gè)身體的重量，必須依靠別人攙扶，或是借助扶手才能起身，而且無(wú)法上下樓梯，因?yàn)閱文_無(wú)法支撐。

5.容易反復(fù)跌倒。連平地走路都會(huì)跌倒，而且是無(wú)法控制的，1 年內(nèi)連續(xù)跌倒2次以上，到這個(gè)階段，肌少癥已經(jīng)比較嚴(yán)重。

肌少癥有哪些危害？

肌少癥致跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，患者日常生活能力下降，并與心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和認(rèn)知障礙發(fā)病相關(guān)；可致患者運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、生活質(zhì)量下降，喪失獨(dú)立生活能力，或長(zhǎng)期需要?jiǎng)e人照料，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

自測(cè)肌少癥。對(duì)此有所擔(dān)憂(yōu)的老年朋友，可以用“指環(huán)試驗(yàn)”來(lái)檢測(cè)。用雙手食指和拇指環(huán)繞圍住非優(yōu)勢(shì)小腿最粗的部位，如果雙手構(gòu)成的圍度剛好合適或比小腿還粗，則可能有肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)。

如何防治肌少癥？

目前臨床上沒(méi)有以肌少癥為適應(yīng)證的藥物，補(bǔ)充鈣劑和維生素D 是防治運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)衰老的重要措施。

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可以預(yù)防并緩解肌肉減少。正常老年人每日蛋白質(zhì)補(bǔ)充量要達(dá)到每千克體重1.0克，肌少癥老年人蛋白質(zhì)補(bǔ)充量應(yīng)該達(dá)到每千克體重2.0克。

2.保持運(yùn)動(dòng)，采取適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練可提高肌肉力量，提高肌力和肌耐力，每周完成2～3次力量訓(xùn)練，每次每組8～12次最大重復(fù)運(yùn)動(dòng)。50～60 歲才開(kāi)始力量訓(xùn)練的人和虛弱的個(gè)體可以采用略低的負(fù)荷，以重復(fù)次數(shù)為10～15 次的負(fù)荷為宜。建議去戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)不少于半小時(shí)。

3.腸道微生態(tài)的變化通過(guò)多種途徑影響骨骼肌功能，對(duì)腸道菌群的調(diào)節(jié)也是治療肌少癥的新方向。

4.水療、全身振動(dòng)和功能性電刺激等物理治療對(duì)促進(jìn)肌肉康復(fù)有一定作用。