• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)鏡下手術(shù)治療2~5 cm胃間質(zhì)瘤的效果

    2023-10-12 00:02:08劉家銘李守帥莊坤田立民
    中國內(nèi)鏡雜志 2023年9期
    關(guān)鍵詞:穿孔內(nèi)鏡腹腔鏡

    劉家銘,李守帥,莊坤,田立民

    (西安市中心醫(yī)院 消化科,陜西 西安 710003)

    間質(zhì)瘤常見于胃腸道、腸系膜、大網(wǎng)膜和腹膜間質(zhì),主要起源于Cajal 的間質(zhì)細胞。免疫組學(xué)顯示,酪氨酸激酶受體KIT 蛋白(CD117 抗原)呈高表達。其中,胃間質(zhì)瘤(gastric gastrointestinal stromal tumor,gastric GIST)最常見,年發(fā)病率為11/100 萬~1 450/100 萬,所有間質(zhì)瘤都是潛在的惡性腫瘤[1]。我國的專家共識[2]建議,對于 < 2 cm 的極低風(fēng)險gastric GIST,可選擇切除或隨訪。因2~5 cm的gastric GIST有中度和高度侵襲風(fēng)險,手術(shù)切除病變?nèi)允亲钣行У闹委煼椒╗3]。內(nèi)鏡和腹腔鏡手術(shù)是常用的手術(shù)方法,但選擇哪種手術(shù)方法更適合,報道較少[4]。臨床上,建議:對大小超過2 cm 的gastric GIST 進行手術(shù)切除[5]。有文獻[6]建議,對大小為2~5 cm的gastric GIST進行內(nèi)鏡切除。本研究采用內(nèi)鏡或腹腔鏡下手術(shù)治療2~5 cm 的gastric GIST,探究其臨床療效和預(yù)后,以期為臨床治療提供參考依據(jù)?,F(xiàn)報道如下:

    耕地是保障國家糧食安全和生態(tài)環(huán)境安全的重要資源,其所面臨的土壤安全問題急需解決。對此,貴州開磷化肥有限責(zé)任公司農(nóng)化中心主任田樹剛表示,全球面臨著與土壤相關(guān)的水資源緊張、環(huán)境污染、氣侯變化、能源短缺、生物多樣性銳減、生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能退化等多種問題,而土壤本身也面臨著退化、污染等問題。高強度不合理的農(nóng)用化學(xué)品的投入是造成土壤及環(huán)境惡化的重要原因之一,不合理的肥料添加也為土壤帶來了嚴重的危害,這些問題的解決需要肥料產(chǎn)業(yè)各方的共同努力。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月-2020年1月于本院接受治療的gastric GIST患者412例,根據(jù)手術(shù)方法不同,分為內(nèi)鏡切除手術(shù)組(內(nèi)鏡組,196例)和腹腔鏡切除手術(shù)組(腹腔鏡組,216 例)。其中,男200 例,女212例,年齡35~82 歲,平均(60.78±10.03)歲;腫瘤直徑2~5 cm,平均(3.21±0.69)cm。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。見表1。

    國企審計工作中,部分企業(yè)獲得審計報告后,便認為相關(guān)工作全面結(jié)束,并未考慮報告解讀分析及使用狀況,未將審計成果形成系統(tǒng)化的總結(jié)內(nèi)容。更無法進行總結(jié)分析、要點提煉、難點研究等工作,潛在隱患問題突出,對日后相關(guān)工作的發(fā)展沒有參考價值。同時其他機構(gòu)的工作人員也并未提高審計報告的重視度,致使審計成果利用度較差、資源浪費現(xiàn)象明顯、審計效率明顯偏低。

    表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general data between the two groups

    納入標準:病灶直徑為2~5 cm;胃單發(fā)病灶;經(jīng)病理學(xué)確診為gastric GIST[7];符合內(nèi)鏡黏膜下腫物挖除術(shù)(endoscopic submucosal excavation,ESE)的適應(yīng)證;臨床資料完整,患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書。排除標準:病灶直徑 < 2 cm或 > 5 cm;經(jīng)影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)存在腫瘤轉(zhuǎn)移;胃部多發(fā)病灶或合并其他部位病灶;內(nèi)鏡切除失敗,中轉(zhuǎn)手術(shù)治療者。

    1.3.2 腫瘤危險度 采用Fletcher 危險度分級法,根據(jù)腫瘤大小和核分裂象,分為極低、低、中等和高4個級別。

    1.2 手術(shù)治療

    1.3.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪13~35 個月,復(fù)查胃鏡和腹部CT 等,觀察腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。隨訪方法包括:門診預(yù)約、電話等。風(fēng)險較低患者,每6、12 和24 個月復(fù)查胃鏡和腹部CT,中、高風(fēng)險患者,于6個月后復(fù)查腹部CT 1次,胃鏡檢查為術(shù)后每6個月1次。

    1.2.2 腹腔鏡組 行腹腔鏡手術(shù)。患者取仰臥位,行氣管插管靜脈麻醉(麻醉和藥物劑量與內(nèi)鏡手術(shù)相同)。常規(guī)消毒覆蓋后,在肚臍上方約1 cm處設(shè)置人工氣腹,將Trocar置入腹腔內(nèi),檢查腹部器官。主手術(shù)孔共2 個,1 個位于左鎖骨中線肋緣下方3 cm 處,另1 個位于肚臍上方3 cm 處,靠近已建立的左腹直肌。其次,輔助手術(shù)孔3 個,1 個位于劍突下方3 cm處,1個位于劍突右側(cè)3~5 cm,1個位于右側(cè)肋骨邊緣下方3 cm 處,用超聲刀沿腫瘤下端完全切除。病理標本送病理學(xué)檢查。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 圍手術(shù)期指標 包括:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、禁食時間、留置胃管時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后通便時間和腫瘤位置。

    產(chǎn)自生產(chǎn)基地的膠州大白菜,才能使用地理標志?;卣J證對基地土壤、水等要素要求條件嚴格,且基地種植大白菜面積必須達到10畝以上。膠州大白菜協(xié)會投資約80萬元,建立了南三里河等膠州大白菜生產(chǎn)基地,充分發(fā)揮標準基地的示范、帶頭作用。

    內(nèi)鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%,低于腹腔鏡組的27.78%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。見表3。

    1.2.1 內(nèi)鏡組 采用內(nèi)鏡下切除術(shù)(ESE)。術(shù)前行超聲內(nèi)鏡檢查,以確定腫瘤的位置、大小、形狀、邊界和回聲特征。用雙刀標記腫瘤的外邊緣。行CT 掃描,以排除外周淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。采用氣管插管和靜脈聯(lián)合全身麻醉,患者取頭高腳低位,然后行ESE。用鉤形刀(型號:KD-620LR)或TT 刀標記隆起病變的邊緣,并在標記點周圍注射美蘭、腎上腺素和生理鹽水,TT 刀切割病變的外黏膜,并沿外圍行剝離操作。病變完全切除后,用熱活檢鉗或氬等離子體凝固術(shù)對創(chuàng)面止血。胃壁肌肉穿孔或小面積缺損部位,可用金屬鈦夾封閉創(chuàng)面。如果缺陷范圍超過金屬夾夾閉范圍,則使用尼龍繩和金屬夾組合作為“荷包”接縫。術(shù)后對切除的腫瘤組織行病理學(xué)檢查,以確定腫瘤直徑、核分裂象和危險度分級。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    內(nèi)鏡組術(shù)后隨訪13~33 個月,平均(23.04±10.38)個月,腹腔鏡組術(shù)后隨訪13~35 個月,平均(22.71±10.69)個月。內(nèi)鏡組術(shù)后復(fù)發(fā)4例,無轉(zhuǎn)移發(fā)生,占比2.04%,腹腔鏡組術(shù)后復(fù)發(fā)8 例,轉(zhuǎn)移8例,占比7.41%,內(nèi)鏡組手術(shù)破損瘤體4 例,占比2.04%,腹腔鏡組手術(shù)破損瘤體8例,占比3.70%,兩組均無死亡發(fā)生,上述指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。見表4。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標比較

    如果底基層和基層厚度≥30cm,通常在作業(yè)過程中,要碾壓2次,每進行半層或1層碾壓,則應(yīng)當進行1次觀測。如果針對1層的2次碾壓的時間間隔角度,在觀測時,可以合并成1次進行。

    表2 兩組患者圍手術(shù)期指標比較()Table 2 Comparison of perioperative indicators between the two groups()

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    1.3.3 術(shù)后并發(fā)癥 包括:出血、發(fā)熱、穿孔、腹痛和其他癥狀等。

    表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)Table 3 Comparison of postoperative complications between the two groups n (%)

    2.3 兩組患者術(shù)后隨訪情況比較

    采用SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差()表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P< 0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表4 兩組患者術(shù)后隨訪情況比較Table 4 Comparison of postoperative follow-up between the two groups

    3 討論

    3.1 gastric GIST的內(nèi)鏡治療

    有文獻[8]采用內(nèi)鏡切除術(shù)治療8 例平均直徑 < 2 cm 的gastric GIST,完全切除率高達97.00%,術(shù)后不良事件發(fā)生率僅8.00%,隨訪時間為11~41個月,復(fù)發(fā)率僅3.00%。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的改進,可對直徑 < 2 cm的gastric GIST行根治性切除,且確保腫瘤不發(fā)生破裂。有研究[9-10]表明,即使直徑為2 cm 及以上的稍大腫瘤,內(nèi)鏡切除也是安全的,尤其是對于直徑為2~5 cm 的胃壁腫瘤[11]。也有研究[12-13]表明,內(nèi)鏡手術(shù)期間,穿孔的發(fā)生率較高。穿孔會導(dǎo)致胃液流入腹腔,造成感染,嚴重者會影響呼吸和循環(huán)功能,而且手術(shù)傷口難以縫合,這些因素都限制了胃固有肌層間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡治療。

    內(nèi)鏡組手術(shù)時間、禁食時間、留置胃管時間、術(shù)后住院時間和術(shù)后通便時間短于腹腔鏡組,術(shù)中出血量少于腹腔鏡組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。見表2。

    3.2 內(nèi)鏡和腹腔鏡治療gastric GIST的效果

    本研究對2~5 cm的gastric GIST行內(nèi)鏡和腹腔鏡治療,結(jié)果表明:內(nèi)鏡下治療的圍手術(shù)期指標優(yōu)于腹腔鏡治療。手術(shù)或者麻醉后,胃腸會經(jīng)歷一段時間的功能障礙,持續(xù)時間與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉劑量和術(shù)后疼痛有關(guān)。而內(nèi)鏡下治療gastric GSIT 的手術(shù)時間較腹腔鏡短,創(chuàng)傷更小,麻醉藥劑量更少,且術(shù)后疼痛較輕微,不需要留置腹腔引流管,降低了腸道細菌移位和感染的潛在風(fēng)險。本研究中,內(nèi)鏡組術(shù)后排便時間明顯早于腹腔鏡組。這表明:內(nèi)鏡治療gastric GIST后,胃腸功能恢復(fù)比腹腔鏡更快。內(nèi)鏡組術(shù)中出血量較腹腔鏡組少。究其原因,可能是:內(nèi)鏡下治療gastric GIST,不需要鉆孔和腹壁注氣,且可快速切除病灶,從而減少術(shù)中失血量[14]。內(nèi)鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較腹腔鏡組低,與內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷比腹腔鏡手術(shù)小有關(guān)。由于腹腔鏡定位困難,可能會去除過多的正常胃組織,延長手術(shù)時間[15]。因此,內(nèi)鏡治療腔內(nèi)病變較腹腔鏡更有優(yōu)勢。一些學(xué)者[16-17]認為,對于腹腔中的較大病變,很難通過腹腔鏡找到,可以行雙內(nèi)鏡聯(lián)合手術(shù)。使用內(nèi)鏡精確定位病變,可以最大限度地減少對胃腸道正常組織的損害,減少并發(fā)癥的發(fā)生,且安全、有效[18-19]。ESE 是源自內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的技術(shù),適用于切除更深的病變[20-21],主要用于治療腔內(nèi)外突出、漿膜層附近和腹膜或腹腔內(nèi)器官粘連等病變[22-23]。采用內(nèi)鏡切除術(shù)治療消化道固有肌層腫瘤,可提高手術(shù)成功率,降低手術(shù)風(fēng)險[24-25]。

    3.3 本研究的局限性

    本研究未對破碎合并穿孔和整塊切除合并穿孔的患者進行長期隨訪,也未對瘤體部位和手術(shù)方式的選擇展開更進一步的分析,如:食管胃結(jié)合部和幽門附近腹腔鏡下視野不易顯露,胃底相對較難游離,穿孔后不易被網(wǎng)膜覆蓋,今后仍需對上述問題展開相關(guān)分析,以指導(dǎo)臨床治療。

    綜上所述,內(nèi)鏡下手術(shù)治療2~5 cm 的gastric GIST,能夠減少術(shù)中出血量,促進術(shù)后恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

    猜你喜歡
    穿孔內(nèi)鏡腹腔鏡
    致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
    眼內(nèi)鏡的噱頭
    大探頭超聲內(nèi)鏡在上消化道較大隆起病變中的應(yīng)用(附50例報告)
    鼻石致鼻中隔巨大穿孔1例
    旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會
    腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
    完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
    手術(shù)治療胃十二指腸穿孔效果研究
    老年急性胃十二指腸穿孔的治療分析
    早期胃癌的超聲內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療效果分析
    熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美精品啪啪一区二区三区| svipshipincom国产片| 一区在线观看完整版| 男女下面插进去视频免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 女人久久www免费人成看片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲成人手机| 久久久久视频综合| 亚洲人成电影免费在线| 日韩大码丰满熟妇| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日本五十路高清| 悠悠久久av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| av电影中文网址| 一级毛片精品| 91大片在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久免费观看电影| 人成视频在线观看免费观看| 久久久久久久精品吃奶| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩视频一区二区在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久国产欧美日韩av| 国产成人系列免费观看| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲色图综合在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩中文字幕视频在线看片| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲免费av在线视频| 国产一区二区在线观看av| 午夜老司机福利片| 久久久国产成人免费| 后天国语完整版免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 免费不卡黄色视频| 最新在线观看一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 午夜老司机福利片| 精品久久久久久电影网| 国产97色在线日韩免费| 国产区一区二久久| 久久久久视频综合| svipshipincom国产片| 久久影院123| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品久久久久成人av| 国产精品久久久久成人av| 国产精品99久久99久久久不卡| 岛国在线观看网站| 国产精品1区2区在线观看. | 99热国产这里只有精品6| 国产麻豆69| 在线观看免费日韩欧美大片| av福利片在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费不卡黄色视频| 国产97色在线日韩免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 美女午夜性视频免费| 在线观看免费视频网站a站| 精品一品国产午夜福利视频| 国产淫语在线视频| 精品人妻在线不人妻| 欧美激情极品国产一区二区三区| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 日本欧美视频一区| 成年动漫av网址| 久热这里只有精品99| 亚洲国产看品久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品一区二区在线观看99| 天堂动漫精品| 大香蕉久久网| 久久中文字幕一级| 国产人伦9x9x在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 视频在线观看一区二区三区| 国产成人影院久久av| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜精品久久久久久毛片777| tocl精华| 在线观看免费午夜福利视频| 成人国产av品久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一级毛片电影观看| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲avbb在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| av天堂久久9| 国产精品电影一区二区三区 | 中文字幕最新亚洲高清| 精品第一国产精品| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 操美女的视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 人妻久久中文字幕网| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲男人天堂网一区| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 91成人精品电影| 亚洲国产看品久久| 亚洲,欧美精品.| 国产高清激情床上av| 亚洲成人免费av在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 天天影视国产精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 久久99热这里只频精品6学生| 最近最新免费中文字幕在线| 久久中文字幕人妻熟女| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 免费观看人在逋| 天堂中文最新版在线下载| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产免费现黄频在线看| 黑丝袜美女国产一区| 日本a在线网址| 亚洲精华国产精华精| 狠狠狠狠99中文字幕| 99精国产麻豆久久婷婷| 成在线人永久免费视频| 男女之事视频高清在线观看| 青草久久国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产麻豆69| 欧美成人免费av一区二区三区 | 久久亚洲精品不卡| 一进一出好大好爽视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 天天操日日干夜夜撸| 精品福利永久在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91国产中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品一区二区免费欧美| 我要看黄色一级片免费的| 成人特级黄色片久久久久久久 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美激情 高清一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 久久99一区二区三区| 久久亚洲真实| av网站免费在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人手机av| 亚洲国产欧美在线一区| 91大片在线观看| 国精品久久久久久国模美| 欧美精品亚洲一区二区| 91字幕亚洲| 国产精品免费一区二区三区在线 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久亚洲精品不卡| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产精品 国内视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 日韩大片免费观看网站| 青青草视频在线视频观看| 欧美日韩av久久| 午夜精品国产一区二区电影| videos熟女内射| 中文亚洲av片在线观看爽 | 淫妇啪啪啪对白视频| 热re99久久国产66热| 99国产精品一区二区三区| 国产精品影院久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品成人在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜免费鲁丝| 激情在线观看视频在线高清 | 精品福利观看| av天堂在线播放| 欧美午夜高清在线| 国产免费现黄频在线看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日本a在线网址| 老司机靠b影院| 亚洲人成电影观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩免费av在线播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲欧美激情在线| 国产淫语在线视频| 日韩欧美免费精品| 99精品久久久久人妻精品| 在线播放国产精品三级| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 国产精品欧美亚洲77777| 久久久精品94久久精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲视频免费观看视频| 成年人免费黄色播放视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美成人免费av一区二区三区 | 精品视频人人做人人爽| 亚洲男人天堂网一区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久人妻熟女aⅴ| 三级毛片av免费| 黄色a级毛片大全视频| 不卡av一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99精品欧美一区二区三区四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久精品国产综合久久久| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 99精品久久久久人妻精品| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲色图综合在线观看| 少妇 在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 麻豆av在线久日| √禁漫天堂资源中文www| 国产亚洲精品一区二区www | 精品国产国语对白av| 亚洲精品国产区一区二| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产成人影院久久av| 黑人猛操日本美女一级片| 91九色精品人成在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 妹子高潮喷水视频| 国产免费av片在线观看野外av| 中文字幕人妻丝袜制服| bbb黄色大片| 黄色a级毛片大全视频| 日韩一区二区三区影片| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久久久久久久久大奶| 成人国产av品久久久| 久久久久久人人人人人| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久亚洲真实| 久久久国产一区二区| netflix在线观看网站| 欧美日韩黄片免| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产伦理片在线播放av一区| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲黑人精品在线| 一区在线观看完整版| 中文字幕最新亚洲高清| 久久国产精品影院| 一个人免费看片子| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人精品无人区| 午夜激情久久久久久久| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美在线黄色| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品久久电影中文字幕 | 男人操女人黄网站| 怎么达到女性高潮| 成人av一区二区三区在线看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 男人操女人黄网站| 国产一区二区 视频在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久中文看片网| 亚洲天堂av无毛| 日本av手机在线免费观看| 国产一区二区三区视频了| 一二三四社区在线视频社区8| 又大又爽又粗| 精品国产乱子伦一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 成年动漫av网址| 亚洲av国产av综合av卡| 淫妇啪啪啪对白视频| 少妇粗大呻吟视频| 欧美午夜高清在线| 久久午夜亚洲精品久久| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲中文字幕日韩| 成人免费观看视频高清| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久精品成人免费网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 老司机靠b影院| 成在线人永久免费视频| 午夜久久久在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 大香蕉久久网| 女人精品久久久久毛片| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久毛片免费看一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 热99re8久久精品国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产在线观看jvid| 18在线观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 在线观看人妻少妇| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 十分钟在线观看高清视频www| 99九九在线精品视频| 午夜福利欧美成人| a在线观看视频网站| 久久青草综合色| 自线自在国产av| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日本一区二区免费在线视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久ye,这里只有精品| 999久久久精品免费观看国产| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲国产av影院在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 丁香欧美五月| 午夜福利在线观看吧| 免费在线观看日本一区| 欧美 日韩 精品 国产| 捣出白浆h1v1| 免费在线观看黄色视频的| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 九色亚洲精品在线播放| 精品视频人人做人人爽| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久国产一级毛片高清牌| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲五月婷婷丁香| 久久99热这里只频精品6学生| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 老汉色av国产亚洲站长工具| 黄片大片在线免费观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 美女午夜性视频免费| 久久午夜亚洲精品久久| 成人永久免费在线观看视频 | 亚洲黑人精品在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲av欧美aⅴ国产| 9色porny在线观看| 中文字幕制服av| 亚洲av日韩在线播放| 久久ye,这里只有精品| 韩国精品一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 老司机午夜福利在线观看视频 | 久久人人97超碰香蕉20202| 在线看a的网站| 天堂8中文在线网| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 脱女人内裤的视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 热re99久久国产66热| 色在线成人网| 国产黄频视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产野战对白在线观看| 1024视频免费在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| tube8黄色片| 国产黄色免费在线视频| 日日夜夜操网爽| 国产一区有黄有色的免费视频| 男女下面插进去视频免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产亚洲av高清不卡| 天天添夜夜摸| 午夜久久久在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产精品国产av在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| xxxhd国产人妻xxx| 久久久国产欧美日韩av| 欧美精品一区二区免费开放| 国产亚洲精品一区二区www | 国产日韩欧美亚洲二区| 在线看a的网站| 黄色毛片三级朝国网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| bbb黄色大片| 97人妻天天添夜夜摸| av有码第一页| 免费av中文字幕在线| 精品人妻1区二区| 国产精品成人在线| 日韩免费高清中文字幕av| 男女床上黄色一级片免费看| 三级毛片av免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 69精品国产乱码久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲成国产人片在线观看| 黄色 视频免费看| 久久精品91无色码中文字幕| 热re99久久国产66热| 动漫黄色视频在线观看| 国产av又大| av免费在线观看网站| 国产免费现黄频在线看| 欧美精品av麻豆av| 热99久久久久精品小说推荐| 在线播放国产精品三级| avwww免费| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久人人人人人| 在线观看免费午夜福利视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产国语露脸激情在线看| 91字幕亚洲| 老司机午夜十八禁免费视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产一区二区 视频在线| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲第一av免费看| 亚洲国产av影院在线观看| 精品人妻1区二区| av福利片在线| 一区二区三区激情视频| 桃红色精品国产亚洲av| 国产一区二区三区视频了| 成人黄色视频免费在线看| 老汉色∧v一级毛片| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 在线观看66精品国产| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美久久黑人一区二区| 少妇精品久久久久久久| 精品久久久久久电影网| 自线自在国产av| 美女主播在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 又大又爽又粗| a级毛片黄视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产免费福利视频在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | a级毛片在线看网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 男女之事视频高清在线观看| av不卡在线播放| 欧美精品一区二区大全| a级毛片黄视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 9热在线视频观看99| 母亲3免费完整高清在线观看| 高清欧美精品videossex| 极品教师在线免费播放| 国产在视频线精品| 欧美日本中文国产一区发布| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久精品国产欧美久久久| av视频免费观看在线观看| 欧美大码av| 99国产精品免费福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 天天添夜夜摸| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜福利免费观看在线| 黑人操中国人逼视频| 成人免费观看视频高清| 91精品国产国语对白视频| 亚洲第一青青草原| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久欧美国产精品| 免费av中文字幕在线| 久久久欧美国产精品| 制服人妻中文乱码| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美一级毛片孕妇| 美女福利国产在线| 女人久久www免费人成看片| 热re99久久国产66热| 国产主播在线观看一区二区| av一本久久久久| 日韩欧美三级三区| 怎么达到女性高潮| 日本精品一区二区三区蜜桃| 天堂8中文在线网| 99国产精品免费福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 正在播放国产对白刺激| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 中文字幕av电影在线播放| 成人免费观看视频高清| 色综合婷婷激情| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 丝袜美足系列| 国产精品av久久久久免费| 一本综合久久免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 男男h啪啪无遮挡| 一进一出好大好爽视频| 老司机福利观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久久免费高清国产稀缺| 电影成人av| 亚洲一区中文字幕在线| 51午夜福利影视在线观看| 香蕉久久夜色| 亚洲七黄色美女视频| 免费日韩欧美在线观看| 在线看a的网站| 水蜜桃什么品种好| 制服诱惑二区| av天堂在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 丝瓜视频免费看黄片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩大片免费观看网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | netflix在线观看网站| 一夜夜www| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲av成人一区二区三| 1024香蕉在线观看| 久久人妻av系列| 国产精品九九99| 老司机亚洲免费影院| 色94色欧美一区二区| 美国免费a级毛片| 国产成人精品久久二区二区91| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 我要看黄色一级片免费的| 天天操日日干夜夜撸| 97人妻天天添夜夜摸| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日韩大片免费观看网站| 国产不卡一卡二| 黄色怎么调成土黄色| 黄色视频,在线免费观看| 曰老女人黄片| 制服诱惑二区| tube8黄色片| 欧美久久黑人一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产欧美网| 满18在线观看网站| 国产日韩欧美视频二区| 女警被强在线播放| 国产真人三级小视频在线观看| 国产av又大| 亚洲美女黄片视频| 中文字幕最新亚洲高清| 视频区欧美日本亚洲| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲av国产av综合av卡| www.自偷自拍.com|