劉肆仁：做患者的鄰家醫(yī)生

文/本刊記者 買佳豪

劉肆仁 北京市第六醫(yī)院副院長(zhǎng)

若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。

劉肆仁所做的一切都只為了一件事——將醫(yī)院回歸醫(yī)療本身，拉近患者和醫(yī)院之間的距離。

“呦，這不是劉大夫嘛，這么早就來(lái)上班了。今天我還找你瞧瞧病。”在北京市東城區(qū)交道口北二條的胡同里，王大媽一眼就瞅見(jiàn)了北京市第六醫(yī)院副院長(zhǎng)劉肆仁，她熱情地與其打招呼，就像是碰見(jiàn)隔壁街坊一樣。劉肆仁瞇著眼，微笑著回復(fù)：“好啊，等會(huì)兒您直接來(lái)找我就行?！痹缟?點(diǎn)，劉肆仁像往常一樣出現(xiàn)在醫(yī)院門口。由于北京市第六醫(yī)院地處胡同深處，四周被居民樓“包圍”，在醫(yī)院工作了近36年的劉肆仁早已和周邊的居民成了朋友，像這樣與周圍居民的“不期而遇”，也早就習(xí)以為常了?！拔覠o(wú)法將每一位我看過(guò)的患者都記住。但醫(yī)院周圍的居民，基本上都和我關(guān)系很好?！彼f(shuō)，醫(yī)院主要的服務(wù)對(duì)象是這些附近的居民，作為東城區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的副院長(zhǎng)，他希望自己能更加“親民”。

如今，在劉肆仁的帶領(lǐng)下，北京市第六醫(yī)院心血管內(nèi)科聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，不只是周圍的居民，有許多外地和偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者紛紛來(lái)到胡同里找他治病。在許多人眼中，劉肆仁無(wú)疑是胡同里大醫(yī)生的代表。但在劉肆仁自己看來(lái)，他只是在盡力完成一位醫(yī)生的本職工作——用自己的醫(yī)療技術(shù)為患者解除痛苦，將每一位患者都視為自己的鄰居和朋友，僅此而已。

老一輩的“遺產(chǎn)”

“說(shuō)實(shí)話，可能是性格使然，愿意和我看過(guò)的病人多聊兩句他自己的病情，逐漸地就成為朋友了。”

實(shí)際上，這種“親民”的思想來(lái)源于劉肆仁早年工作與求學(xué)的經(jīng)歷。

1988年，在內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院本科畢業(yè)后的劉肆仁有幸跟隨當(dāng)時(shí)的醫(yī)院心內(nèi)科主任孔翔鳳教授學(xué)習(xí)。1995年至2000年之間，他又在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部師從我國(guó)心電生理知名專家郭繼鴻教授。老一輩的醫(yī)療大家對(duì)普通患者的工作態(tài)度，令劉肆仁大為震撼。

眾所周知，在醫(yī)生面前，患者大多數(shù)都是“弱勢(shì)”的一方。由于醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性非常強(qiáng)，信息高度不對(duì)稱，用什么藥做何種檢查，都由醫(yī)生決定，患者只能被動(dòng)服從。面對(duì)一些前來(lái)問(wèn)診的患者，無(wú)論是孔翔鳳教授還是郭繼鴻教授，他們都對(duì)患者說(shuō)話和藹可親，像對(duì)待自己的親人一樣將患者的疾苦放在第一位。“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！眲⑺寥驶貞浄Q：“老一輩的醫(yī)療專家對(duì)患者確實(shí)非常好。”他表示，這是老一輩醫(yī)療專家留下來(lái)的寶貴職業(yè)精神，值得后輩們?nèi)鞒?，去發(fā)揚(yáng)光大。

醫(yī)生的“基本功”

不只是這種“親民”的思想，劉肆仁還稱，隨著科技的不斷進(jìn)步，機(jī)器設(shè)備在不斷地迭代更新，但醫(yī)生的“基本功”卻是不能被拋諸腦后的。

劉肆仁口中的“基本功”，指的是現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)生最基本的問(wèn)診、望觸叩聽(tīng)等基本技能?！白铌P(guān)鍵的是兩點(diǎn)，一是查體，二是寫病歷。”他補(bǔ)充說(shuō)道：“寫病歷的過(guò)程就是醫(yī)生本身的記憶過(guò)程，而在查體階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的檢查并不能完全替代人的作用，比如B超和觸診是完全不同的兩種檢查方式，前者往往無(wú)法完全代替觸診，有些疾病只有親自上手觸摸才能感覺(jué)得到?！贝送?，他強(qiáng)調(diào)，面對(duì)面的問(wèn)診、溝通相較于儀器檢查更能給人以親切感。醫(yī)患關(guān)系的良好開(kāi)端往往就在于問(wèn)診階段，如果醫(yī)生只是“冷冰冰”地通過(guò)儀器檢查來(lái)看病，那么患者就很難與醫(yī)生之間建立良好的溝通渠道，不利于后續(xù)治療。

但與此同時(shí)，劉肆仁也指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與醫(yī)生本身的“基本功”是相輔相成的關(guān)系。善于利用儀器的醫(yī)生，才是好醫(yī)生。反之，如果醫(yī)生自身的“基本功”不到家，即便給他最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器，也并不一定能夠?qū)颊叩牟∏樽鞒鲎罹_的診斷。

現(xiàn)在，年輕醫(yī)生“基本功”不扎實(shí)。隨著電子病歷在各大醫(yī)院中的普及度越來(lái)越高，很多年輕醫(yī)生不再用傳統(tǒng)的手寫方式書寫病歷，而是采用鍵盤輸入的方式，這種方式雖然給醫(yī)生的日常工作帶來(lái)了一些便利，但也帶來(lái)了一些弊端。

“這位患者B超什么情況？血常規(guī)什么情況？血?dú)馊绾?？”面?duì)劉肆仁查房時(shí)的問(wèn)題，小李一臉茫然。他剛來(lái)醫(yī)院還不到一年的時(shí)間，作為一名90后的小伙兒，在“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下成長(zhǎng)起來(lái)的他，相較于原始的紙質(zhì)文檔，他更熟悉的是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。早就聽(tīng)說(shuō)劉院長(zhǎng)比較嚴(yán)格，但沒(méi)有想到的是，這一天終究還是被他碰到了。他真想找個(gè)地縫“鉆進(jìn)去”，面對(duì)劉肆仁的“靈魂三問(wèn)”，小李的臉憋得通紅，半天從口中緩緩發(fā)出一聲“?。俊边@真是糟糕透了！小李心想，難道要把每一位患者的病歷“背”下來(lái)嗎？

“不要求你背下來(lái)，但對(duì)關(guān)鍵的檢查化驗(yàn)指標(biāo)一定要滾瓜爛熟，胸有成竹。”劉肆仁說(shuō)，在小李這個(gè)階段，他基本上都能將自己接觸過(guò)的患者病歷“背誦”下來(lái)，每次面對(duì)科主任或其他上級(jí)醫(yī)師的查房，他總能在一眾醫(yī)生中最先回答出患者的基本病情。

其實(shí)，劉肆仁的感覺(jué)與某三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師紀(jì)光偉不謀而合。他曾在媒體采訪中表示，現(xiàn)代醫(yī)生的成長(zhǎng)確實(shí)比以往要慢，而其中一個(gè)很關(guān)鍵的原因就在于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展?！氨热?，電刀和超聲刀的出現(xiàn)，外科醫(yī)生打結(jié)的機(jī)會(huì)明顯減少了；吻合器和切割縫合器的出現(xiàn)，胃腸道的許多手術(shù)的過(guò)程就明顯精簡(jiǎn)了，其結(jié)果是手術(shù)進(jìn)度加快了，但外科醫(yī)生的操作技能減退了?！奔o(jì)光偉表示，或許有人認(rèn)為，有了現(xiàn)代技術(shù)了，可以放棄傳統(tǒng)的操作技能了，其實(shí)，傳統(tǒng)的操作技能與現(xiàn)代的技術(shù)進(jìn)步是相輔相成的，缺一不可，只有掌握了這些傳統(tǒng)的技能，又能掌握現(xiàn)代操作技術(shù)的醫(yī)生，才是一個(gè)完美和合格的醫(yī)生。

關(guān)鍵是人

2005年至2008年，被譽(yù)為中國(guó)醫(yī)院的管理年。幾乎同一時(shí)期，由于北京市第六醫(yī)院自身的發(fā)展需求，劉肆仁被陸續(xù)安排分管醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研教學(xué)、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、院感疾控，以及后勤管理等方面的工作。

1 劉肆仁正在和同事交流學(xué)習(xí)、檢查病歷。

2 劉肆仁在給患者聽(tīng)診。

劉肆仁與同事們?cè)诜e極搶救患者。

如今，在劉肆仁的帶領(lǐng)下，北京市第六醫(yī)院作為一個(gè)深藏在胡同里的醫(yī)院因醫(yī)生基本功扎實(shí)、服務(wù)質(zhì)量到位而廣受患者好評(píng)。作為醫(yī)院的副院長(zhǎng)，在醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)管理方面，他有信心有能力做到最好。

劉肆仁總結(jié)稱：“關(guān)鍵還是在于人?！彼治鲋赋?，醫(yī)院管理的核心其實(shí)就是人的管理，無(wú)論是成本管理也好還是績(jī)效管理也好，抑或是財(cái)務(wù)管理也好，總而言之是對(duì)醫(yī)院里各類人才的管理。對(duì)此，他提出核心是在選人方面要嚴(yán)格把控，并且要注重相關(guān)人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備。

“對(duì)人的管理是一個(gè)復(fù)雜而現(xiàn)實(shí)的話題?！眲⑺寥收f(shuō)，究竟要如何做他也正在不斷地思考和探索之中?，F(xiàn)在，他能做的就是按照醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)章制度嚴(yán)格遵行?！跋噍^于費(fèi)盡腦汁地去思考更為‘科學(xué)’的管理人的方式，或許嚴(yán)格恪守現(xiàn)有的醫(yī)院管理?xiàng)l例規(guī)則，才是更為穩(wěn)妥可行的方式方法吧?！?/p>

讓醫(yī)院回歸醫(yī)療

劉肆仁所在的北京市第六醫(yī)院身處老城區(qū)的胡同里，有一個(gè)天然的優(yōu)勢(shì)，那就是距離患者更近，更接“地氣”。換句話說(shuō)，醫(yī)院與患者的關(guān)系更為緊密。

實(shí)際上，重視醫(yī)生的“基本功”，愿意與患者多溝通……劉肆仁所做的一切都只為了一件事——將醫(yī)院回歸醫(yī)療本身，拉近患者和醫(yī)院之間的距離。

作為醫(yī)院里的心內(nèi)科學(xué)科帶頭人，劉肆仁帶領(lǐng)他的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)建立了急診急救通道，不管是刮風(fēng)下雨還是白天黑夜，只要患者有需求，他們24小時(shí)提供救治。他半開(kāi)玩笑地說(shuō)道：“我的手機(jī)25小時(shí)開(kāi)機(jī)，有時(shí)候半夜還要去醫(yī)院做手術(shù)?！?/p>

2022年除夕夜，正在家里準(zhǔn)備年夜飯的劉肆仁接到醫(yī)院急診電話，一名急性前壁心肌梗死病人病情危重，在急診室已經(jīng)經(jīng)過(guò)兩次除顫和心臟復(fù)蘇搶救，需要立即進(jìn)行急診PCI導(dǎo)管介入治療。來(lái)不及和家里打招呼，放下菜刀的他馬上往醫(yī)院方向趕。由于患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度極高，劉肆仁和團(tuán)隊(duì)克服困難，經(jīng)過(guò)近兩個(gè)小時(shí)順利完成了PCI手術(shù)。但是術(shù)后2小時(shí)，患者病情突然反復(fù)，剛到家門口還沒(méi)來(lái)得及敲門，劉肆仁便只能再一次回到醫(yī)院搶救……

像這樣的搶救在劉肆仁的家里已經(jīng)成了“常態(tài)”。半夜熟睡時(shí)，急促的手機(jī)鈴聲時(shí)常把他驚醒，他會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)到位；外出路上，急診通知會(huì)讓他原路返回。多年來(lái)，經(jīng)劉肆仁急診搶救的患者數(shù)不勝數(shù)，搶救成功率更是達(dá)到98%以上，挽救了數(shù)百名患者的生命，讓數(shù)百個(gè)家庭重獲幸福。

由于他搶救的多是醫(yī)院周邊的居民，他也逐漸被戲稱為“鄰家醫(yī)生”。在他和團(tuán)隊(duì)的努力下，北京市第六醫(yī)院儼然成了當(dāng)?shù)刈罱印暗貧狻钡拿餍轻t(yī)院?！搬t(yī)生不就是為了患者服務(wù)的嗎？”雖然已年近花甲，但從來(lái)沒(méi)有將自己放在一個(gè)老專家的位置上。雖然有重建醫(yī)院的規(guī)劃，可讓醫(yī)院回歸醫(yī)療本身的初衷從未離開(kāi)過(guò)他的腦海?！拔覀兙褪翘ぬ?shí)實(shí)地為百姓做事?！彼f(shuō)，無(wú)論將來(lái)醫(yī)院發(fā)展成什么規(guī)模，醫(yī)院和醫(yī)院里的醫(yī)生也必然會(huì)繼承老一輩醫(yī)療工作者們的精神“遺產(chǎn)”——全心全意為患者服務(wù)。