連鴻凱：錨定優(yōu)勢 志向頂峰

文/本刊記者 吳佳男

做強(qiáng)學(xué)科，差異發(fā)展。中心醫(yī)院多年間旨在不斷突破區(qū)域重圍，更好滿足患者多元化醫(yī)療需求。

“為河南省肥胖患者、糖尿病患者提供一站式、個體化、全面的醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)院減重代謝學(xué)科發(fā)展邁上新的臺階?！?/p>

2023年7月28日，由中國生物物理學(xué)會代謝生物學(xué)分會主辦，鄭州大學(xué)、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（以下簡稱“中心醫(yī)院”）承辦的中國減重代謝高峰論壇暨“鄭州市肥胖癥、糖尿病外科診療中心”揭牌儀式在鄭州舉辦。儀式上，中心醫(yī)院院長連鴻凱在致辭中如此表示。

近年來，作為服務(wù)量和競爭力在區(qū)域排行第3的綜合醫(yī)院，中心醫(yī)院以“慢”為核心理念，在微創(chuàng)手術(shù)治療肥胖以及糖尿病領(lǐng)域進(jìn)行了諸多創(chuàng)新實踐；致力于謀“急”，多措并舉推進(jìn)急危重癥快速精準(zhǔn)救治，堅實打造國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心。

急患者“所急”攻堅克難

“歷練學(xué)科品牌，創(chuàng)建優(yōu)勢特色學(xué)科體系是長久之功?！弊?001年開始，從鄭州市骨科醫(yī)院，到鄭州市第一人民醫(yī)院，再到2015年進(jìn)入中心醫(yī)院，連鴻凱至今已擔(dān)任醫(yī)院主要管理者20余年，對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和運(yùn)營管理有著獨(dú)到而深刻的理解。

在他看來，醫(yī)院在不同時期有著不同的發(fā)展路徑和使命：1996年獲批“三甲”后，中心醫(yī)院完善了基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理更為規(guī)范；2011年，成為鄭州大學(xué)教學(xué)醫(yī)院后，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、管理水平得以進(jìn)一步提高；而2016年成立醫(yī)療集團(tuán)后，醫(yī)院各院區(qū)之間不斷優(yōu)化資源配置，共建學(xué)科品牌，構(gòu)筑了集團(tuán)內(nèi)不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的新體系；當(dāng)下，在“十四五”關(guān)鍵時期，按照鄭州大學(xué)要求和區(qū)域百姓健康需求，以優(yōu)勢學(xué)科為中心打造學(xué)科集群，醫(yī)院以國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心和河南省消化區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為具體抓手，正全力打造“急”“慢”診療雙體系。

自2016年開始，中心醫(yī)院在創(chuàng)傷領(lǐng)域發(fā)展迅速且成果顯著，急危重癥患者綜合救治能力多年居河南省內(nèi)前列。

2015年，醫(yī)院從創(chuàng)建胸痛中心開始，不斷優(yōu)化患者救治流程，構(gòu)建了院前院內(nèi)急危重癥救治的“三通三聯(lián)”一體化救治模式，以縮短急危重癥確定性治療時間為導(dǎo)向，嚴(yán)格把控時間節(jié)點(diǎn)，制定了涵蓋創(chuàng)傷急診輸血準(zhǔn)備時間、卒中患者進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過的時間（D-to-W）等急危重癥精準(zhǔn)救治關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的12項改進(jìn)目標(biāo)。此外，醫(yī)院深耕急危重癥診療的精細(xì)化管理，成功打造出眩暈、異物、結(jié)石、過敏等“一站式”解決方案，先后開辟了腹痛、氣促、中毒、出血等快速救治通道。

精確、高效的協(xié)同，鍛造的是一支強(qiáng)有力的“創(chuàng)傷實體病房+創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊”：恪守“黃金一小時、白金十分鐘”原則，由普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等核心科室，以及心臟外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、介入放射科等支撐科室骨干組成的綜合團(tuán)隊，可迅速組建，第一時間搶救入院患者；針對需緊急手術(shù)的患者，能在1小時內(nèi)實施血管增強(qiáng)造影，進(jìn)行損傷控制性手術(shù)和介入手術(shù)；在嚴(yán)重多發(fā)傷救治、重度顱腦損傷、昏迷促醒、復(fù)雜肝臟外傷、創(chuàng)傷性凝血病、心臟破裂修補(bǔ)等診斷與治療上，也早已具備了核心技術(shù)能力。

2019年年底，醫(yī)院獲批河南省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心；2023年7月，獲批國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心（籌建單位）。近7年間，創(chuàng)傷中心接診患者近30萬人次，收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者2000余人次，搶救成功率達(dá)95.0%以上，嚴(yán)重創(chuàng)傷病種覆蓋率達(dá)96.88%，嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥覆蓋率100%，創(chuàng)傷相關(guān)核心技術(shù)覆蓋率達(dá)96.34%。

“引智，引項目，建平臺?！苯邮鼙究浾卟稍L之前，連鴻凱剛剛結(jié)束與北京積水潭醫(yī)院暨國家骨科醫(yī)學(xué)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人的線上會議。他介紹，接下來幾年內(nèi)，將與北京積水潭醫(yī)院建立靈活多樣的合作機(jī)制資源共享機(jī)制，暢通教學(xué)培訓(xùn)互動渠道，積極引導(dǎo)醫(yī)院創(chuàng)傷相關(guān)學(xué)科明確研究方向，搭建科研平臺，促進(jìn)學(xué)科的科研成果轉(zhuǎn)化。

應(yīng)未來所需 全面布局

“院前主動防、院中規(guī)范治、院后科學(xué)管。”在連鴻凱看來，如果說近年來醫(yī)院致力于急危重癥快速精準(zhǔn)救治，不斷推進(jìn)急診及重癥相關(guān)學(xué)科從“高原”步入“高地”，再樹“高峰”是解決“急”的問題，那么，同步展開的，重塑慢病患者診療和管理鏈程，力爭為每位慢病患者打造有針對性的診療方案，則是醫(yī)院響應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略，服務(wù)區(qū)域慢病患者的“慢”工程。

2017年，中心醫(yī)院成立了河南省首家慢病管理中心，目標(biāo)是實現(xiàn)慢病患者的全病程、一站式管理。具體舉措，是實現(xiàn)全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、健康管理師“三師共管”，為患者開具藥物、運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、戒煙等“五大處方”，最終創(chuàng)建出精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)預(yù)測、精準(zhǔn)預(yù)警、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)干預(yù)、精準(zhǔn)康復(fù)“六大精準(zhǔn)健康管理模式”。

健康篩查、分類管理、個性干預(yù)、特色服務(wù)。2023年，中心醫(yī)院依托此前數(shù)年打造的慢病管理平臺、27家健康小屋，以及腦卒中危險因素篩查等項目，借助不斷完善的慢病管理信息化系統(tǒng)，有效打通了慢病患者的線上健康管理通道，將醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延展到院外，建立了慢病MDT團(tuán)隊，分人群、分病種，實現(xiàn)了對區(qū)域近30萬慢病患者，近60個病種患者的精準(zhǔn)管理。

“所以并非‘慢工程’即是‘慢’。對慢病患者進(jìn)行有效管理，有著更多方向和重要路徑。”在連鴻凱看來，近年來，數(shù)據(jù)表明，諸多高發(fā)慢性疾病的出現(xiàn)與代謝失衡關(guān)聯(lián)密切，推進(jìn)代謝相關(guān)疾病診療能力提升，對醫(yī)院整體的學(xué)科發(fā)展正產(chǎn)生重要影響。

“從某種程度上來說，強(qiáng)化代謝病診療的能力，也是在學(xué)科‘高原’上樹‘高峰’。”連鴻凱強(qiáng)調(diào)，當(dāng)下，居民平均壽命的延長，與高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸這“四高”管理息息相關(guān)。將肥胖作為一種疾病處理，減重手術(shù)和多項療法并用，將大大減輕消化系統(tǒng)、骨傷，甚至婦產(chǎn)患者的病痛。

2023年8月2日，河南省消化區(qū)域醫(yī)療中心正式在中心醫(yī)院揭牌。截至當(dāng)下，中心醫(yī)院代謝減重外科累計已開展減重手術(shù)3100余例，連續(xù)3年手術(shù)量居河南第1、全國前5，單月最高破百例。

“擁抱鄭州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)歷史性發(fā)展機(jī)遇，圍繞代謝性疾病，構(gòu)建起全方位、全生命周期閉環(huán)管理的學(xué)科群體系是醫(yī)院發(fā)展的新目標(biāo)之一。”連鴻凱表示，醫(yī)院近年來的發(fā)力重點(diǎn)還在于開展日間手術(shù)、日間治療、日間化療，以此重構(gòu)患者就醫(yī)模式。當(dāng)下，醫(yī)院日間手術(shù)已涵蓋36個專業(yè)，249個病種，758種手術(shù)術(shù)式，占全院擇期手術(shù)的52.54%。

“對包括日間手術(shù)在內(nèi)，全院病種、術(shù)式、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)和能力嚴(yán)格把控，是醫(yī)院接下來實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的重要工作內(nèi)容?！边B鴻凱表示，嚴(yán)格依照績效國考要求，推進(jìn)“一院多區(qū)”診療同質(zhì)化，實現(xiàn)醫(yī)、教、研更緊密的協(xié)同，精益運(yùn)營，是醫(yī)院接下來，在“十四五”攻堅階段最重要的幾大努力方向。