酒精性肝病：了解和預(yù)防

文 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李紅艷

酒精性肝病（ALD）是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為單純性脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎（ASH）、肝纖維化和肝硬化。嚴(yán)重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是一種由長期濫用酒精所致的慢性肝病，它在全球范圍內(nèi)都是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。酒精濫用是世界范圍內(nèi)可預(yù)防性肝病的一個主要致病原因。人均飲酒量與各個國家的肝硬化死亡率密切相關(guān)。

中國作為一個酒文化悠久的國家，酒精性肝病在我國的發(fā)病率也較高，酒精所致肝損傷已成為一個不容忽視的健康問題。同時，在酗酒者中，精神疾病（包括焦慮癥、情感障礙、精神分裂癥等)、尼古丁成癮的發(fā)病率較高，對個人、家庭和社會造成極大的負(fù)擔(dān)。為了提高大眾對酒精性肝病的認(rèn)識和預(yù)防意識，現(xiàn)介紹酒精性肝病的病因、癥狀、診斷和預(yù)防方法。

一、酒精性肝病的病因

酒精性肝病主要是由于長期大量飲酒導(dǎo)致肝臟受損引起的。酒精中的乙醇會進(jìn)入人體血液，經(jīng)過肝臟代謝轉(zhuǎn)化為有毒的乙醛和乙酸，長期攝入大量酒精會對肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，是肝細(xì)胞出現(xiàn)變性、不同程度的炎癥和纖維化。此外，個體遺傳、肝炎病毒感染等因素也會增加患酒精性肝病的風(fēng)險。

二、酒精性肝病的癥狀

早期酒精性肝病往往沒有明顯癥狀，這也就導(dǎo)致大眾往往在疾病早期沒有足夠的重視。隨著病情的進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重下降、腹脹、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)肝功能異常，如黃疸、肝腹水等。在嚴(yán)重病例中，患者可能出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷等并發(fā)癥，甚至發(fā)生肝癌，直至威脅患者生命。

三、酒精性肝病的診斷

酒精性肝病的診斷沒有特異性的診斷方法，通常需要結(jié)合病史，醫(yī)生的臨床評估、肝功能檢測、超聲及其他影像學(xué)檢查等多種方法。醫(yī)生將綜合評估患者的癥狀、體征、肝功能指標(biāo)及影像學(xué)結(jié)果來做出診斷。

四、酒精性肝病的預(yù)防

酒精性肝損傷及酒精性肝病的影響因素較多，包括飲酒量、飲酒年限、乙醇（酒精）飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養(yǎng)狀況等。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，乙醇（酒精）所造成的肝損傷具有閾值效應(yīng)，即達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損傷風(fēng)險。然而，飲酒量與肝損傷的量效關(guān)系存在個體差異。以下是一些建議：

飲酒方式：每日飲酒較偶爾飲酒更容易發(fā)生酒精性肝病，空腹飲酒較伴有進(jìn)餐的飲酒損傷更大。

性別：且女性較男性對酒精更敏感，同樣劑量較男性更容易發(fā)生肝臟損傷，且更容易發(fā)生嚴(yán)重的酒精性肝炎和肝硬化。

控制酒精攝入量：男性每日飲用不超過兩個標(biāo)準(zhǔn)酒精單位，女性每日飲用不超過一個標(biāo)準(zhǔn)酒精單位。避免過量飲酒以及酗酒行為。特別提示：有肝臟疾病的人群，沒有飲酒的安全劑量，應(yīng)嚴(yán)格戒酒。

備注：1個標(biāo)準(zhǔn)酒精單位：50度白酒35ml、12度紅酒145ml、4度啤酒438ml 。

健康的生活方式：保持均衡飲食、適量運動、充足休息，有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

避免酒精與藥物的混合使用：一些藥物與酒精的混用可能對肝臟產(chǎn)生更大的傷害，因此應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物，且用藥期間禁酒。比如，服用頭孢類抗生素后飲酒，出現(xiàn)生命危險甚至死亡。

尋求支持：酒精使用障礙也是一種精神心理疾?。ǜ奖?，酒精使用障礙量表），并不是道德問題。如果您或您的親友已經(jīng)對酒精產(chǎn)生依賴，尋求專業(yè)幫助是預(yù)防和治療酒精性肝病的關(guān)鍵，比如專業(yè)的戒酒門診，參加戒酒互助會，國內(nèi)外均有類似的組織，幫助酒精成癮的人們自助及互助，可以提高戒酒的成功率。

表1 酒精使用障礙量表測試（AUDIT）

結(jié)語：酒精性肝病是一種可預(yù)防的疾病，合理的飲酒習(xí)慣和健康的生活方式可以幫助我們降低患病風(fēng)險。學(xué)會認(rèn)識和預(yù)防酒精性肝病，對于個人健康和家庭幸福至關(guān)重要。宣傳和普及關(guān)于酒精性肝病的知識，增強(qiáng)公眾的健康意識，是預(yù)防和控制該疾病的有效途徑。讓我們共同努力，建立健康的生活方式，遠(yuǎn)離酒精性肝病的威脅。