沙塵暴、雷暴天氣與氣傳花粉導致過敏性鼻炎相關性研究

張靜虹,解 宏,王小華,蘆垣錦,龔旭凱,楊國華,吳 慧,徐睿晗,劉 青,高變紅

極端天氣氣候事件是世界氣象組織規(guī)定的,當某氣候要素達到25年一遇時才稱之為極端天氣。極端天氣的特點是發(fā)生概率小,社會影響大［1］。石嘴山市是溫帶半干旱氣候,由于地表形態(tài)復雜,受環(huán)境、氣候條件影響,易發(fā)生極端天氣,尤其是沙塵暴天氣和雷暴天氣［2］。根據石嘴山市天氣特點及過敏性鼻炎患者的就診情況,本研究主要對極端天氣中的沙塵暴和雷暴天氣與過敏性鼻炎患者的發(fā)病及就診情況進行相關性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取石嘴山市第一人民醫(yī)院2018年3月至2021年10月在極端天氣下診斷為過敏性鼻炎患者222例,其中男性104例(46.8%),女性118例(53.2%)。根據氣象資料顯示,在沙塵暴、雷暴天氣下,按患者有無過敏性鼻炎臨床癥狀進行分組,有癥狀者為陽性組,無癥狀者為陰性組。

1.1.1 納入標準:①過敏性鼻炎臨床表現會受到沙塵暴、雷暴天氣的影響［3］;②做過常見吸入性過敏原皮試;③做過常見過敏原特異性IgE檢測;④患者自愿且能夠配合醫(yī)務人員完成病史采集,并簽署書面知曉同意書。

1.2 方法:①采用重力沉降法,每天9點采集花粉并讀片,共計4年。②統計分析2018—2021年納入研究的過敏性鼻炎患者的基本信息,包括發(fā)病年齡、性別、臨床表現、過敏原檢查等。③統計石嘴山地區(qū)2018—2021年沙塵暴、雷暴天氣發(fā)生時的氣溫、天氣、風向、風力、空氣污染指數等數據。

1.3 統計學方法:應用SPSS 26.0統計軟件,采用χ2檢驗和相關性分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料比較:根據患者臨床病史、癥狀、就診時的體征和實驗室檢查結果,結合患者就診時的氣溫、天氣、風向及風力、空氣污染指數等指標進行分析。其中雷暴天氣時過敏患者168例,男性81例(48.2%),女性87例(51.8%);沙塵暴天氣時過敏性鼻炎患者54例,男性23例(42.6%),女性31例(57.4%)。

2.2 石嘴山地區(qū)沙塵暴、雷暴天氣情況:2018—2021年石嘴山地區(qū)沙塵暴天氣21.5天/年,沙塵暴天氣主要集中在3～5月;2018—2021年石嘴山市地區(qū)雷暴天氣15.1天/年,雷暴天氣主要集中在7～9月。

2.3 沙塵暴天氣下過敏性鼻炎就診情況:2018—2021年沙塵暴天氣下就診過敏性鼻炎患者54例,在花粉濃度較低時(0～100粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率差異無統計學意義(P>0.05)。在花粉濃度較高時(101～200粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率具有顯著性差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 沙塵暴天氣下過敏性鼻炎患者平均就診情況

2.4 雷暴天氣下過敏性鼻炎就診情況:2018—2021年雷暴天氣下就診過敏性鼻炎患者168例,年齡主要集中在18～50歲,男性81例(48.2%),女性87例(51.8%),差異無統計學意義(P>0.05)。雷暴天氣下過敏性鼻炎與花粉濃度存在正相關性(r=0.452,P<0.05)。前期研究發(fā)現,在雷暴天氣下,花粉濃度相對一定的情況下,溫度越低越易發(fā)生過敏性鼻炎,風力越小越易發(fā)生過敏性鼻炎,與濕度沒有相關性［4］。

3 討論

近年來全球氣候變化特征是氣溫明顯回升,相對應極端天氣的發(fā)生概率也隨之增加［4-5］,石嘴山地區(qū)也出現了不同程度的極端天氣,沙塵暴和雷暴是本地區(qū)常見極端天氣［6］。所謂沙塵暴是風蝕荒漠化中的一種天氣現象,它的形成受自然和人類活動兩種因素共同影響。

目前全球性呼吸系統疾病發(fā)病率逐年升高,除遺傳因素以外,環(huán)境因素對過敏性鼻炎的影響也不容忽視［7］。相關研究顯示在極端天氣等影響因素下呼吸系統疾病更易發(fā)生死亡,考慮與吸入性過敏原等因素有關［8］。

寧夏深居西北內陸高原,地勢南高北低,東臨陜西省西部、北接內蒙古自治區(qū)的騰格里沙漠等,南與甘肅省相連。其特殊的地理、地貌條件決定了每逢春季幾乎都會受沙塵天氣影響［9］。沙塵暴是寧夏地區(qū)春季最嚴重的災害天氣之一。

Kwaasi等用皮膚點刺試驗(SPT)和免疫電泳方法研究了沙塵暴粉塵中的氣溶膠致敏原和抗原,發(fā)現在沙塵暴天氣下取樣培養(yǎng)6 h,細菌和霉菌較非沙塵暴期間高100%和40%［10］。相關研究表明沙塵暴是潛在過敏性和非過敏性疾病的激發(fā)因素。賀敬等研究也發(fā)現沙塵天氣還可能誘發(fā)過敏性疾病。

研究表明雷暴天氣下過敏性哮喘患者中, 過敏性鼻炎的患病率非常高,尤其是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)生率高達60%～99%, 其中70%過敏性哮喘患者合并中-重度過敏性鼻炎［11］。雷暴天氣是熱帶和溫帶地區(qū)可見的伴有雷擊和閃電的局地對流性天氣雷暴天氣過敏性鼻炎患者就診量明顯增加,考慮可能是雷暴天氣時雷暴濃縮了地表的花粉顆粒,并將這種顆粒通過滲透壓沖擊破裂后釋放進入空氣,短時間內過敏性鼻炎患者暴露在高濃度的花粉后期釋放的顆粒中,伴隨雷雨天氣出現溫度下降、低滲水蒸氣、濕度增大以及其他氣象相關數據影響因素等均可能引起氣道高反應,從而導致過敏性鼻炎患者哮喘癥狀加重。

本次研究發(fā)現,在花粉濃度較低時(0～100粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率差異無統計學意義(P>0.05);在花粉濃度較高時(101～200粒/千平方毫米),沙塵暴天氣與非沙塵暴天氣下過敏性鼻炎發(fā)生率差異有統計學意義(P<0.05)。雷暴天氣下,過敏性鼻炎與花粉濃度存在正相關性。過敏性鼻炎患者無濕度、性別差異,年齡主要集中在18～50歲。同時研究還發(fā)現當地雷暴天氣半小時后會雨過天晴,這可能是發(fā)生雷暴天氣后過敏性鼻炎患者增多的另一個重要因素。