淺析壯藥繡球操在壯醫(yī)養(yǎng)生康復中的應用

林琴 楊爽 胡曉玥 黃美芳 陳碧 曾韻穎 黃秋霞 石夢錦

【摘 要】從壯醫(yī)“三道兩路”理論的暢通觀為切入點，探討壯藥繡球操在壯醫(yī)養(yǎng)生的健康預防和康復應用中的作用，認為壯藥繡球操具有通暢機體“道路”、與調“氣、形、神”結合及遵循“調氣、解毒、補虛、養(yǎng)神”原則的特點，并提出練習壯藥繡球操具有提升免疫、激發(fā)臟腑、調節(jié)情志等獨特的養(yǎng)生康復功效，是壯醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新的探索，是對壯醫(yī)理論體系的完善與補充，充分發(fā)揮了民族醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色。

【關鍵詞】 壯醫(yī)；養(yǎng)生；壯藥繡球操

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）17-0001-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.17.zgmzmjyyzz202317001

Analysis on the Application of Hydrangea Exercise of Zhuang Medicine in Health Rehabilitation of Zhuang Medicine

LIN Qin YANG Shuang HU Xiaoyue HUANG Meifang CHEN Bi ZENG Yunying HUANG Qiuxia SHI Mengjin

Guangxi International Zhuang Medical Hospital （Affiliated International Zhuang Medical Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine），Nanning 530201，China

Abstract： From the unimpeded view of “three paths and two paths” theory of Zhuang medicine， this paper discusses the function of Zhuang medicine hydrangea exercise in the health prevention and rehabilitation application of Zhuang medicine， and holds that Zhuang medicine Hydrangea exercise has the characteristics of unobstructing the “path” of the body， combining the overall view of “qi， form and spirit” and following the principles of “regulating qi， detoxifying， tonifying deficiency and nourishing spirit”. It is proposed that the exercise of Zhuang medicine hydrangea exercise has the unique health and rehabilitation effects of improving immunity， stimulating zang-fu organs， regulating emotions， etc. It is an exploration of the inheritance and innovation of Zhuang medicine culture， a perfection and supplement to the theoretical system of Zhuang medicine， and gives full play to the advantages and characteristics of ethnic medicine.

Key words： Zhuang Medicine; Health Preservation; Zhuang Medicine Hydrangea Exercise

中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法是人們強身健體的重要中醫(yī)法寶之一，已被證實是有效提高國民體質的養(yǎng)生康復保健方法，且相較于普通體育運動鍛煉項目效果更佳［1-3］。壯族傳統(tǒng)體育運動種類較多，但以壯醫(yī)理論為指導結合壯藥拍打器進行鍛煉的養(yǎng)生康復操，目前未見有開展。壯藥繡球操是我院護理人員根據(jù)壯醫(yī)三道兩路理論和壯醫(yī)經(jīng)筋“摸結診病、解結治病”理論，結合壯醫(yī)香囊佩藥療法、壯醫(yī)藥錘療法的特點，通過繡球拍打器對相應體表筋結捶打及進行拉筋動作等全身運動，由氣道吸入繡球所揮發(fā)的藥物氣味，以達到防病治病、養(yǎng)身健體、康復保健的作用，是一套極具民族特色、簡單易學、極易推廣的原創(chuàng)性養(yǎng)生康復操。筆者作為該套康復操主創(chuàng)人員之一，在前期研發(fā)創(chuàng)作基礎上，開展大量臨床護理推廣和應用［4-9］，取得一定成效，據(jù)此本文結合壯醫(yī)三道兩路理論及特點，從壯醫(yī)養(yǎng)生康復角度出發(fā)，對壯藥繡球康復操在壯醫(yī)養(yǎng)生康復中的應用進行探討，以期發(fā)揮民族醫(yī)在養(yǎng)生康復的效能，以指導護理臨床實踐，突顯民族醫(yī)藥的優(yōu)勢。

1 壯藥繡球操的創(chuàng)作依據(jù)和背景

1.1 以壯醫(yī)理論為指導 壯醫(yī)理論認為，人體是通過氣道、谷道、水道、龍路、火路間相互溝通、制化和協(xié)調，以調節(jié)“道路”暢通的方式來維持機體平衡［10］26。氣道相當于西醫(yī)學的呼吸系統(tǒng)，谷道為消化系統(tǒng)，水道為泌尿系統(tǒng)，三道通過與大自然相通，進行物質交換和新陳代謝，為機體提供各種必需的營養(yǎng)物質基礎。龍路對應為循環(huán)系統(tǒng)，火路為神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)，兩路以干線及網(wǎng)絡形式遍布全身，使人體結構與功能有機統(tǒng)一。壯醫(yī)三道兩路在其作用和功能雖有不同，但相輔相成，共同維護著人體的正常生理功能。壯藥繡球操中應用的運動療法、藥物治療、拍打療法和情志疏導等多種方法，貫均有調節(jié)機體肺、脾胃等“三道”代謝，改善關節(jié)、骨骼肌等“兩路”功能，以達到暢通“道路”、維持健康平衡的目的。

1.2 體現(xiàn)壯醫(yī)養(yǎng)生思想 壯醫(yī)養(yǎng)生作為中醫(yī)養(yǎng)生學重要組成部分，是壯族先民在2000多年的生活實踐、康復保健中總結和發(fā)展起來的，以壯醫(yī)理論為指導，通過認識生命運動規(guī)律，對預防保健、增進健康、延年益壽的方法進行總結，是一套極具民族特色的養(yǎng)生方法。壯族養(yǎng)生方法主要有民俗養(yǎng)生法、起居養(yǎng)生法、飲食養(yǎng)生法、運動養(yǎng)生法、拍筋排毒養(yǎng)生法、壯醫(yī)外治養(yǎng)生法等［11-13］，但因為沒有規(guī)范通行的壯族文字，這些養(yǎng)生方法都來自民間，以口耳相傳方式流傳下來，具有區(qū)域性、民俗性和普適性的特點。壯藥繡球操從壯藥繡球拍打器的手工制作，到壯民族在花山巖畫和圖騰文化中對體育導引運動的崇尚，研發(fā)創(chuàng)作都結合了壯族文化、民俗活動、體育崇尚等優(yōu)勢特點，將民俗養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、拍筋排毒養(yǎng)生和壯醫(yī)外治養(yǎng)生等多種養(yǎng)生康復方法融合到康復操中，而充分發(fā)揮壯藥繡球操在防病治病、養(yǎng)身健體、預防保健的協(xié)同效能。

2 壯藥繡球操的養(yǎng)生作用

2.1 壯族養(yǎng)生傳承，通調三道兩路 廣西崇左市寧明縣左江岸邊的花山巖壁畫，歷經(jīng)千年磨洗仍鮮活生動的人形圖案，保存了壯族先民武舞敬天、運動養(yǎng)生的經(jīng)驗，記載著駱越族群的篳路藍縷，于2016年納入《世界文化遺產名錄》。其巖壁畫典型畫面中有人物正面形似站樁動作：雙膝微彎半蹲成平馬步，雙肘微屈上舉成蓮花掌，重心自然凝聚氣海丹田，就猶如“蛙”型的“兩上舉肘部呈90°～110°彎曲”“兩膝關節(jié)呈90°～110°彎曲” “兩腿向后彎曲和兩手向上伸張”動作特點。覃保霖［14］認為，通過此類動作運動可調動體內微觀生理機能，保持軀肢臟腑氣血運行一致，有利于機體康復。也有學者［15］指出，“蛙”型動作具有通筋活絡、強壯筋骨的養(yǎng)生保健作用。根據(jù)這些刻錄在巖壁畫上駱越族群養(yǎng)生經(jīng)驗的歷史印記，我院研發(fā)創(chuàng)作團隊將“蛙”型動作進行分析研究，薈萃提煉出該動作要領特點，將改良升級版動作設計并貫穿使用于該養(yǎng)生康復操的多個節(jié)段中。

廣西作為鳳凰之鄉(xiāng)，從原始社會就有對圖騰文化的崇拜，尤以對蛙、牛、鳳凰等動物圖騰尤其重視，而明代《赤雅》一書中更是有“南漢時，邕州有六鳳凰， 高五尺，金冠五彩，飛入城中，眾鳥朝之”等“百鳥朝鳳，五谷豐登”的民間傳說記載。能歌善舞的壯族先民將圖騰文化與神話傳說融合滲入，橫縣一帶“舞鳳凰”、靖西縣一帶“干各舞”、武宣縣一帶“翡翠鳥舞”都是典型的模擬鳳凰［16］，歷經(jīng)歲月變遷流傳下來的民間舞蹈，其動作千姿百態(tài)、具獨特民族風格［17］。該“鳳凰手”型［18］舞蹈動作：左手上舉呈托掌，右手下壓呈按掌，雙手虎口張開，四指并攏，大拇指撐起，雙手肘微彎，包含“托掌”“按掌”“扣掌”“推掌”等四種變化手型?！傍P凰手”型與傳統(tǒng)導引術中八段錦中部分掌型相似，有研究［19］表明：通過該類掌型動作活動關節(jié)，可以牽拉神經(jīng)肌肉，改善血運，濡養(yǎng)經(jīng)脈。壯藥繡球操引用該“鳳凰手”型動作作為過渡節(jié)，其動作柔和、通俗易懂、簡單易學，能在進行一定強度康復動作后作為適度拉伸放松的動作。

通過對“蛙”型和“鳳凰手”型兩個經(jīng)典動作進行改良和升級，被我院研發(fā)團隊大量引用在壯藥繡球康復操各個節(jié)段中，以脊柱、四肢大小關節(jié)為軸心進行多部位不同角度、強度和幅度的關節(jié)活動，帶動神經(jīng)、骨骼肌及內臟組織器官等運動，促進血液流動及淋巴回流，綜合性、多靶點的調節(jié)人體臟腑，強化機體代謝平衡。通過康復運動，“所到之處必有所得”，氣道、谷道、水道所對應的呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)得到刺激及代謝調節(jié)，龍路對應的循環(huán)功能也得到改善，火路對應的神經(jīng)、運動系統(tǒng)得以維持平衡穩(wěn)定，最終達到運動養(yǎng)生的康復作用。

2.2 注重養(yǎng)生與調氣、形、神結合的特點 《莊子·刻意》中明確提到養(yǎng)生之道：“吹呴呼吸，吐故納新，熊徑鳥伸，為壽而已矣?！敝嗅t(yī)傳統(tǒng)功法能夠注重呼吸吐納的習練，通過調整氣機，疏通臟腑，促進病體向愈。廣西處于丘陵山林地帶，多以農田耕作維持生計，此類長期的、中高強度體力勞動，呼吸得以正常調節(jié)，對氣脈起到暢通作用。而在日常行路、砍柴或放牧時，會自娛自樂地唱山歌，通過這種遼闊和暢的唱法，可使氣機外達［20］。這些調暢氣機的方式，有利機體健康、延年益壽。而該套康復操音樂為2/4節(jié)拍，一拍一動作，節(jié)奏平和規(guī)律，運動速度適中，配合緩慢的呼吸調節(jié)運動，可呼出濁氣，納入清氣，清氣與胸中、脾胃的水谷精微融合為宗氣，貫通全身而呼吸，以實現(xiàn)“氣流動全身”的調氣運行［11］126。

《呂氏春秋·盡數(shù)》亦有“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣之亦然，形不動則精不流”的記載，同樣闡述生命在于運動，活動不僅能舒展筋骨，還使臟腑經(jīng)絡氣血運行，體健身強才能固精守氣，使人體處于健康境界。壯族先民自古喜好體育運動，農田耕作是在運動，農閑之時或是節(jié)假日，以拋繡球、蹬板鞋、拾天燈等各種民俗方式開展體育運動，既活動臟腑、四肢百骸，又能強筋健骨［10］273。該套康復操的習練是以脊柱、四肢大小關節(jié)為軸心進行多部位不同角度、強度和幅度的關節(jié)活動，因此會形成水平面、矢狀面和冠狀面的不同解剖面康復運動形式，通過多角度運動、氣機升降、臟腑氣化，維持機能形態(tài)，平衡整個機體“養(yǎng)其形保其精”的健康狀態(tài)［11］126。

同為《呂氏春秋》又記載：“昔陶唐氏之始，陰多滯伏而湛積，水道雍塞，不行其原，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之。”說明古時人民很早就認識到運動對情志調節(jié)的重要性，通過舞蹈等運動方式，可宣泄抑郁、不滿情緒，轉移注意力，使情志通暢平和。壯族人民不論是日常農作，還是唱山歌、開展民俗體育，都是調暢了情志，陶冶了身心，是樸實、有效的宣導養(yǎng)生方法［11］32。該套康復操通過全身運動，亦能產生一系列生理參數(shù)變化，身體釋放出的化學物質可以穩(wěn)定情緒、緩解壓力，調節(jié)虛衰臟腑，平衡氣血陰陽，改善情志不遂所致氣機郁滯，通過調節(jié)人體意識，適應外界變化，使精神處于“靜心養(yǎng)神”的平和狀態(tài)［11］31-32。

壯醫(yī)運動養(yǎng)生提倡“動則不衰，動以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神”的養(yǎng)生方式，通過動靜相宜，使氣、形、神三者結合，使機體達到共復狀態(tài)。該套康復操恰好結合調氣、調形、調神的特點，充分體現(xiàn)壯醫(yī)養(yǎng)生作用機理。

2.3 遵循調氣、解毒、補虛、養(yǎng)神原則

2.3.1 結合壯醫(yī)香囊佩藥療法的養(yǎng)生應用 《山海經(jīng)·西山經(jīng)》開始就有記載“熏草……佩之可以己癘”，而《理瀹駢文》等均有記載佩戴香囊可以預防疾病。而壯族先民更有把石菖蒲懸掛在門上、未成年孩童在胸前掛藥囊等習俗，通過運用藥物懸掛和佩戴香囊，利用其芳香氣味開竅化濕于鼻，以預防病邪侵入人體，從而達到防病保健的作用。就是在這種群防群治的良好民俗中，根據(jù)壯醫(yī)理論不斷總結出壯醫(yī)香囊佩藥療法［10］83-84，即選用壯藥加工成藥粉置香囊內佩掛于頸胸前，通過氣道吸收藥物揮發(fā)成分暢通龍路、火路，氣血運行，鼓舞正氣，驅邪外出，達到防病治病目的，是極具壯醫(yī)特色的民俗養(yǎng)生防病法。

繡球作為廣西獨特的文化符號，使用棉花籽、谷粟、谷殼及豆類等常見物料手工制作而成，是最具特色的壯鄉(xiāng)傳統(tǒng)民間藝術。我院創(chuàng)作團隊結合繡球特點，在壯醫(yī)香囊佩藥療法理論指導下，使用四數(shù)九里香、山奈、肉桂、靈香草等10多味壯藥自制出壯藥繡球，其藥物多具有芳香化濕、溫中散寒、理氣和中、活血通絡的作用。包裹藥物的繡球由土布料手工制成，其鮮艷明亮的色彩和精致外觀，能刺激和興奮神經(jīng)系統(tǒng)，促進腎上腺分泌和血液循環(huán)加快，增加心情愉快感，有“調氣”“養(yǎng)神”效果。隨著康復操者習練動作或拍打，繡球會氤氳出藥香，經(jīng)氣道吸入人體發(fā)揮藥效，不僅可以調節(jié)、激發(fā)人體之氣，使之運行通暢，同時還能改善睡眠、舒緩情志，使之規(guī)律生活，從而也能達到“調氣”“養(yǎng)神”目的。

2.3.2 結合壯醫(yī)經(jīng)筋療法的養(yǎng)生應用 壯醫(yī)認為網(wǎng)絡全身的經(jīng)筋有許多“網(wǎng)結”，為大腦傳遞信息，同時攀骨附節(jié)、外應天序、內護臟腑，保證機體平衡和運動。當經(jīng)筋外感風寒濕毒邪失衡時，筋結形成，導致筋病［21］。壯族先民在發(fā)掘中醫(yī)古籍的基礎上，結合壯族民間醫(yī)療實踐經(jīng)驗，總結出“摸結診病、解結治病”的一種壯醫(yī)經(jīng)筋［10］91治療方法。一些壯醫(yī)經(jīng)筋學者認為：“筋壯者強，筋舒者長，筋勁者剛，筋和者康”［13］157-158“骨正筋柔，氣血自流”［22］，拉筋可以使筋變柔，使身體部位的痛、麻、脹等病癥減輕，人體自由基含量降低，具有抗衰老、保健養(yǎng)生的作用。

該套操在上下肢、肩頸部、腰部有大量拉筋動作，通過主動運動，在正常功能位基礎上進行加大強度的拉伸，促進血液循環(huán)和淋巴排毒，刺激脊椎兩側旁最大排毒系統(tǒng)的膀胱經(jīng)，使內毒排出。又因肝主筋，肝為人體解毒臟器，肝經(jīng)不暢影響排毒，故而拉筋松節(jié)也有利于排毒。拉筋后可以通調筋脈，激活膀胱，松節(jié)肝經(jīng)，以達到“解毒”的養(yǎng)生方法。

2.3.3 結合壯醫(yī)藥錘療法的養(yǎng)生應用 早就在東晉時期葛洪著的《肘后備急方》就有記載，掐按人中、拇指按胃脘、抓臍上3寸等穴位治療昏厥、溺水等急癥，說明當時的民間就擅長使用按摩穴位的方法來達到預防和保健目的。到了五代南唐時期，《續(xù)神仙傳》更是記述了唐杭州縣吏馬湘以“竹杖打之”治療腰、腳曲等病，是器械拍打手法的最早記載。隨著社會發(fā)展，壯族地區(qū)又衍生出具有區(qū)域特色的壯醫(yī)藥錘療法［10］84，其作用原理是通過藥錘對有關部位的捶擊， 使局部血管擴張，促進藥物的吸收，起到疏導肌膚經(jīng)筋的作用；被捶打的筋結穴位，也給了機體一定良性刺激，起到止痛消炎的作用。同時也體現(xiàn)了壯醫(yī)拍打筋結的手法具有活血化瘀、通筋活絡、理順筋脈、疏通氣血、祛風散寒的目的 。

壯藥繡球由壯藥和布料組合制成，具有一定重量繡球作用在人體皮膚上，就相當于一種拍打器。壯藥繡球拍打器對筋結穴位進行拍打，形成一種使局部皮膚充血或瘀血的刺激源，可反射性引起大腦皮質興奮，壓制舊的病理性疼痛興奮點，起到鎮(zhèn)痛的作用，提高痛閾有助于改善患者心理狀態(tài)［23］；同時加強肌肉興奮性，提高肌力，增強韌帶彈性和肌肉耐力，促進肌肉、關節(jié)功能恢復［24］。又因筋結多由外感風寒濕毒邪失衡所致，通過拍打病灶處筋結穴位，刺激脈絡經(jīng)筋，調和氣血運行，疏通龍路火路，暢調情志，可以達到“調氣”“補虛”“解毒”“養(yǎng)神”的治療和養(yǎng)生功效。

綜上所述，壯藥繡球養(yǎng)生操根據(jù)壯醫(yī)經(jīng)筋療法中的“摸結診病、解結治病”的理論及壯醫(yī)藥錘、壯醫(yī)香囊佩藥療法，通過壯藥繡球對相應筋結捶打以及拉筋等動作進行全身運動，配合壯藥揮發(fā)作用以吸入氣道，是一套有理論依據(jù)、有民族特色、有群眾基礎、既有傳承又有創(chuàng)新的康復操，結合康復理念科學的設計運動處方，對疾病的養(yǎng)生防病有治療意義。

3 壯藥繡球操動作要點

第一節(jié)：舉球拉筋拍筋結。動作要點：拉伸雙上肢筋結，拍打頸龍脊穴、止吐穴。作用：通過拉伸肩部筋結使肩關節(jié)外展、內收，上肢關節(jié)、肌肉得到舒展，可緩解肩、肘關節(jié)肌肉疼痛、活動不利等癥狀，同時通過拍打刺激頸龍脊穴、止吐穴，調節(jié)谷道、水道、氣道、龍路、火路。

第二節(jié)：甩手捶腰調三道。動作要點：伸右腳同時上身向右側，拉伸左側腰部筋結，同時拍打左側扁擔穴，再甩手收回的同時拍打肩關穴及地部龍脊穴。作用：拉伸側腰筋結，敲打天部扁擔穴、甩手拍打肩關穴、地部龍脊穴，通調三道兩路，適合頸肩部、肩關節(jié)、腰部疼痛、活動不利。

第三節(jié)：上托下按疼痛消。動作要點：拍打天部雙肩關穴及地部夾脊穴，雙手呈蓮花掌上托，肘部彎曲90°，上下擺動雙手，再拍打雙膝關穴。作用：通過拍打天部肩關穴、地部夾脊穴、地部膝關穴，通調谷道、氣道、水道、龍路、火路，適合各種病癥。雙手呈蓮花掌，雙肘彎曲呈90°，上下擺動雙手，使肩關節(jié)內旋、外收，可緩解肩肘關節(jié)的疼痛及活動不利。

第四節(jié)：甩手拍背通兩路。動作要點：甩手拍打骶鞍環(huán)穴、膝關穴夾脊穴，雙手呈蓮花掌上托，肘部彎曲90°，上下擺動雙手。作用：通過敲打地部骶鞍環(huán)穴、膝關穴，通調龍路、火路，可祛風勝濕、散結，可緩解腰腿痛及下肢肌肉酸痛等。

4 小結

壯藥繡球操具有防病治病、養(yǎng)身健體、康復保健的作用，可提升免疫、激發(fā)臟腑、調節(jié)情志。通過對以壯藥繡球操為主要內容的壯醫(yī)養(yǎng)生應用進行探究，該套康復操是指導預防保健和養(yǎng)生康復的嘗試，是對壯醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新的探索，是對壯醫(yī)基礎理論和壯醫(yī)養(yǎng)生療法的進一步完善與補充，能發(fā)揮民族醫(yī)藥在養(yǎng)生康復的效能和特色優(yōu)勢，對壯醫(yī)養(yǎng)生康復護理實踐工作具有重要意義。該套康復操在標準化和規(guī)范某些病種運動處方上仍存在提升空間，需今后不斷改進和提高。

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