藥物管理的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

楊勇

（通榆縣第一醫(yī)院藥劑科 吉林通榆 137200）

藥物管理的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

楊勇

（通榆縣第一醫(yī)院藥劑科 吉林通榆 137200）

隨著醫(yī)藥改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)于醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建立和核查。藥物管理作為醫(yī)院深化改革的主要內(nèi)容之一，如何改變藥物管理現(xiàn)狀，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院的藥物管理工作可以有效推動(dòng)醫(yī)院的科學(xué)現(xiàn)代化建設(shè)。因此，本文淺析了藥物管理的重要作用，進(jìn)而對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院藥房管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題進(jìn)行了深入分析，并在文章最后具有針對(duì)性的提出相應(yīng)的解決措施，進(jìn)而能夠在最大程度上改善我國(guó)醫(yī)院藥物管理的現(xiàn)狀，推動(dòng)我國(guó)藥物管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理。

基層醫(yī)院 藥物管理 存在問(wèn)題 應(yīng)對(duì)措施

1 前言

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),我國(guó)采取了各種應(yīng)對(duì)措施,其中醫(yī)療合作養(yǎng)老成為為老人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的有效平臺(tái)。特別是基層醫(yī)院的藥物管理水平,對(duì)于基層醫(yī)院的管理和服務(wù)水平具有重要的影響,進(jìn)而直接決定基層醫(yī)院對(duì)于養(yǎng)老做出的貢獻(xiàn)大小。只有不斷提升基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,才能不斷推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的深化改革,實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)療的中國(guó)夢(mèng)。然而,在實(shí)際的藥物管理過(guò)程中,由于種種原因,藥物管理存在許多問(wèn)題,對(duì)此本文提出了相應(yīng)的處理措施。

2 藥物管理的重要作用

2.1 有利于保障民生用藥安全

所謂藥物管理就是針對(duì)醫(yī)院的藥品管理為主的醫(yī)藥日常管理工作。藥物管理根據(jù)藥品的屬性,可以分為高危藥物管理、禁忌藥物管理、日常藥物管理和非處方藥物管理。由于藥物管理工作較為繁瑣,藥品種類(lèi)眾多,提升藥物管理水平,可以有效的對(duì)藥品進(jìn)行質(zhì)量和價(jià)格把關(guān),規(guī)范明確藥品的去向與使用量,進(jìn)而可以加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)于藥物的管理水平和問(wèn)題的處理分析能力。醫(yī)生藥物管理水平的提升,可以保障用藥安全,防止濫用藥品的不良現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.2 有利于提升醫(yī)院管理水平

醫(yī)院作為醫(yī)療環(huán)節(jié)的主要實(shí)施地點(diǎn),需要借助一定的制度管理體系來(lái)保障醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)。近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張,一個(gè)很重要的原因是由于醫(yī)院的管理水平較低,不能及時(shí)滿(mǎn)足醫(yī)療患者及其家屬的醫(yī)療需求,而不是醫(yī)院的醫(yī)療水平低引起的。加強(qiáng)藥物管理,提升藥物管理水平,可以為醫(yī)院管理醫(yī)療患者提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支撐和借鑒意義。管理藥物與管理人在一定程度上是互通的。對(duì)于藥物的管理難度不比管理人的難度大,因此藥物管理水平的提升,可以促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。

2.3 有利于完善基本藥物制度

基本藥物制度是為保障醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)步發(fā)展,不斷完善醫(yī)療事業(yè)體系的重要環(huán)節(jié)和指引。基本藥物制度的主要內(nèi)容就是藥物管理體系和藥事管理體系的建設(shè)。對(duì)于藥物管理體系的建設(shè),作為一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,隨著新藥品的推廣使用和一些藥品性能的改善,目前我國(guó)基層醫(yī)院的基本藥物制度還在不斷的編審和完善階段。藥物管理水平的提升,可以提升藥物管理效率,縮短基本藥品以及新型藥品的入庫(kù)、編審時(shí)間,進(jìn)而推動(dòng)藥物制度完善的進(jìn)程,早日健全基本藥物制度。

3 我國(guó)藥物管理的現(xiàn)狀

3.1 高危藥品管理現(xiàn)狀

一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于高危藥品制定了高危藥品基本管理制度和日常使用規(guī)范,以此來(lái)加深人們對(duì)于高危藥品的重視程度,減免由于高危藥品管理不當(dāng)引發(fā)的嚴(yán)重后果。然而,我國(guó)對(duì)于高危藥品的管理卻沒(méi)有形成一套完整的管理體系。近期,對(duì)于某醫(yī)院的高危藥品進(jìn)行了抽樣檢查,發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院的高危藥品有25%已經(jīng)過(guò)期,45%為近期藥品,緊急使用的高危藥品部分質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。只有幾種特殊藥品的管理相對(duì)較為完備。

3.2 藥品價(jià)格管理現(xiàn)狀

目前,對(duì)于藥品價(jià)格的管理,主要有三種定價(jià)機(jī)制。一種是,由政府部門(mén),結(jié)合藥品等級(jí)和使用數(shù)量,結(jié)合實(shí)際的醫(yī)療水平制定的藥物銷(xiāo)售價(jià)格。一種是,藥品生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)利潤(rùn)率進(jìn)行的定價(jià)機(jī)制。還有一種是,由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的供求關(guān)系自發(fā)形成的價(jià)格。然而,不同地區(qū)對(duì)于同一種藥品的價(jià)格管理并沒(méi)有形成統(tǒng)一的銷(xiāo)售價(jià)格。就是同一藥品,由于生產(chǎn)企業(yè)的不同,價(jià)格也不同。對(duì)于價(jià)格的統(tǒng)一化管理有待加強(qiáng)。

3.3 藥品分類(lèi)管理現(xiàn)狀

對(duì)于藥品的分類(lèi)管理,起初是根據(jù)該藥品是否隸屬于處方藥或非處方藥而開(kāi)展的藥品管理工作。然而,我國(guó)目前擁有五萬(wàn)多種藥品,僅僅依靠藥品分類(lèi)管理現(xiàn)狀,已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院或相關(guān)單位對(duì)于藥品的控制和監(jiān)管。對(duì)于處方類(lèi)藥品,管理流程比非處方類(lèi)藥品的管理更為科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)。對(duì)于非處方類(lèi)藥品的管理效率比處方類(lèi)藥品的管理效率要高,這主要是由利益驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的,因此藥品分類(lèi)管理利弊同行。

4 藥物日常管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題

4.1 藥品出入庫(kù)管理不夠規(guī)范

無(wú)論是各大醫(yī)院還是社區(qū)診所,對(duì)于藥品的采購(gòu)和儲(chǔ)存需要結(jié)合當(dāng)?shù)厮幬镤N(xiāo)售能力以及相關(guān)數(shù)據(jù),合理進(jìn)行安排。然而,在實(shí)際的藥物管理調(diào)查中發(fā)現(xiàn),藥物儲(chǔ)存數(shù)量過(guò)大、藥品出入庫(kù)賬目不清是基層醫(yī)院的普遍性問(wèn)題。盡管我國(guó)對(duì)于精神類(lèi)藥物和麻醉品進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)名領(lǐng)用與銷(xiāo)售登記制度,然而在日常的工作管理過(guò)程中,由于人員眾多,很難實(shí)現(xiàn)及時(shí)高效的監(jiān)管與統(tǒng)一化管理,提升了出入庫(kù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 藥品的管理效率有待提高

對(duì)于醫(yī)院而言,需要處理和接觸的患者的病情各不相同,針對(duì)不同的患者,開(kāi)出的藥品不同,因此醫(yī)院一般會(huì)選擇以豐富自己的藥品種類(lèi)為前提。過(guò)多種類(lèi)的藥品,對(duì)于藥物管理工作的順利開(kāi)展帶來(lái)很大麻煩。由于醫(yī)院對(duì)于藥品管理的成本和人力投入較少,藥品管理工作量隨著藥品種類(lèi)的增加,工作難度也在加大,藥品的管理效率呈現(xiàn)一定的下滑趨勢(shì),如此一來(lái),藥品管理質(zhì)量也會(huì)受到影響。

4.3 藥物管理人員素質(zhì)不均衡

在日常的藥品儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)日常藥物管理工作中,盡管藥品管理制度不夠完善,然而對(duì)于一些基層醫(yī)院而言,由于藥品管理工作不是十分復(fù)雜,藥品管理的藥庫(kù)也不是十分龐大,依靠藥物管理人員完全可以實(shí)現(xiàn)藥物的科學(xué)高效管理。然而,由于藥品管理相關(guān)人員對(duì)于藥品管理態(tài)度上不夠重視,實(shí)際中對(duì)于儲(chǔ)存藥品的基本要求和特殊藥品的管理知識(shí)掌握程度不同,對(duì)于藥物管理很難建立標(biāo)準(zhǔn)化,表明藥物管理人員素質(zhì)不一。

5 解決藥物管理問(wèn)題的有效應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在藥物管理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題,醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要給予足夠的重視,及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施,以便能夠有效解決我國(guó)醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)藥房的現(xiàn)代化管理。

5.1 加強(qiáng)基層醫(yī)院藥庫(kù)管理

對(duì)于基層醫(yī)院藥品庫(kù)的管理。一方面,醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)于藥物管理的人力和資金投入。營(yíng)造良好的醫(yī)院管理導(dǎo)向,讓藥物管理從業(yè)人員意識(shí)到藥物管理工作的意義和必要性,提升藥物管理人員的責(zé)任感。另一方面,加強(qiáng)對(duì)于藥物庫(kù)管理標(biāo)準(zhǔn)的建立以及實(shí)施過(guò)程的監(jiān)管?？梢酝ㄟ^(guò)定期對(duì)于藥物庫(kù)出入賬目的審核,以及相關(guān)人員的管理能力考核,來(lái)不斷提升藥品出入庫(kù)的統(tǒng)一化管理流程,保障藥品出入庫(kù)的藥物管理質(zhì)量和管理水平。除此之外,及時(shí)借鑒大醫(yī)院的藥品庫(kù)管理方式和方法,彌補(bǔ)自身的不足和空白。

5.2 建立藥物網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)

21世紀(jì),我國(guó)進(jìn)入了互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代,對(duì)于藥物的日常管理,結(jié)合種類(lèi)繁多帶來(lái)的管理問(wèn)題,可以借助建立藥物網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)來(lái)改善。首先,借助云存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)技術(shù),將現(xiàn)有的藥品進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)以及信息登錄。其次,建立藥品數(shù)據(jù)庫(kù)搜索系統(tǒng)。讓藥物管理者可以借助網(wǎng)絡(luò)藥品平臺(tái),不斷提升自身的管理效率和管理質(zhì)量,進(jìn)而不斷提升整個(gè)藥物管理水平。最后,對(duì)于實(shí)際藥品結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)進(jìn)行更換和補(bǔ)充,同時(shí)及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的藥物信息,實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下的統(tǒng)一及時(shí)高效管理。借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥物管理工作,還有利于減少人為失誤。

5.3提升藥物管理人員素質(zhì)

針對(duì)目前不同醫(yī)院的藥物管理人員素質(zhì)不均衡以及統(tǒng)一醫(yī)院不同管理人員素質(zhì)差異問(wèn)題,需要采取以下兩個(gè)手段,來(lái)不斷提升藥物管理人員的素質(zhì),進(jìn)而提升藥物管理能力和管理水平。一方面,對(duì)于現(xiàn)有的藥物管理人員,加強(qiáng)素質(zhì)教育和技能培訓(xùn)。不斷提升藥物管理人員的科學(xué)文化素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平,培養(yǎng)藥物管理人員的使命感和自我學(xué)習(xí)能力。另一方面,醫(yī)院可以及時(shí)引進(jìn)或聘用優(yōu)質(zhì)的藥物管理人才。在上崗前,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)管理培訓(xùn)和考核指標(biāo)要求,從一開(kāi)始就建立良好的藥物管理工作氛圍,進(jìn)而提升整個(gè)藥物管理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)。

6 結(jié)論

總而言之,由于我國(guó)的醫(yī)療管理體系還不健全,在實(shí)際的藥物管理工作中,對(duì)于藥品的價(jià)格管理現(xiàn)狀、高危藥品管理現(xiàn)狀和藥品分類(lèi)管理現(xiàn)狀需要緊密結(jié)合具體出現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)采取有效的解決對(duì)策和處理措施,進(jìn)而有效解決我國(guó)當(dāng)前藥物管理中存在的問(wèn)題,這對(duì)我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展起著非常重要的作用。

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1674-2060（2016）03-0193-02