盤狀半月板別“一刀切”

◎文/吳志

今年37歲的公司職員小趙，最近左腿膝蓋彈響，有關(guān)節(jié)處骨頭輕微碰撞的感覺，平時(shí)慢跑一陣膝部就出現(xiàn)明顯疼痛。休息一陣后仍未見明顯好轉(zhuǎn)，無奈下，小趙接受醫(yī)生建議做了磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)盤狀半月板二級損傷，醫(yī)生建議手術(shù)治療。小趙不禁奇怪，自己平時(shí)較少運(yùn)動，年齡也不大，為什么會出現(xiàn)半月板二級損傷？不手術(shù)會怎么樣？

莆田九十五醫(yī)院骨三科運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家洪志群副主任醫(yī)師介紹，正常的半月板由2 塊月牙形的纖維軟骨組成，一內(nèi)一外，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)給大腿與小腿間的關(guān)節(jié)軟骨面提供填充減震的“墊片”，起著力量緩沖、減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和潤滑膝關(guān)節(jié)活動的作用。年輕人的半月板損傷通常也就兩種情況，一是外傷或勞損，二是先天因素。

生活中，由于每個(gè)人運(yùn)動條件、體能水平參差不齊，加之不正確的運(yùn)動方式以及意外傷害，即外力撞擊或膝關(guān)節(jié)扭傷，特別是足球射門或籃球單腿跳起，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)發(fā)生過度扭轉(zhuǎn)，最容易導(dǎo)致半月板急性損傷。長時(shí)間跪坐、盤腿坐、廁所蹲坑、過度屈膝等狀態(tài)，易發(fā)生半月板勞損，從而導(dǎo)致退變性損傷。

半月板損傷的先天因素，最常見的是半月板的盤狀畸形，有可能是軟骨盤發(fā)育障礙造成的，表現(xiàn)為半月板的發(fā)育過大，呈現(xiàn)為盤狀，故而稱為盤狀半月板。偏厚偏大的半月板比較脆弱，容易受傷，相對缺少柔韌性和硬度。盤狀半月板未受傷前，患者多與常人無異，少數(shù)可在屈膝等活動時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有彈響，運(yùn)動中其發(fā)生損傷的可能性更大一些。

如果半月板受到損傷，膝蓋一般會感到疼痛，還有可能發(fā)生腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)絞索、異響、疼痛等。一般認(rèn)為，半月板損傷很難自愈，不手術(shù)沒法愈合。洪志群副主任醫(yī)師提醒：“半月板損傷并非都要一刀了之?！庇行┌朐掳鍝p傷后，膝關(guān)節(jié)會適應(yīng)，關(guān)節(jié)軟骨會適應(yīng)得挺好，關(guān)節(jié)不痛不響不卡，而患者運(yùn)動需求不高，一般可以不手術(shù)。沒有癥狀的盤狀半月板也可以不用治療，只要加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練，盡量避免損傷就可以了。平時(shí)多做膝關(guān)節(jié)負(fù)荷不太大的運(yùn)動，比如騎自行車、游泳等。

在臨床上，半月板損傷分為Ⅳ度，較輕的Ⅰ度、Ⅱ度半月板損傷一般采用保守治療，可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量鍛煉，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。需強(qiáng)調(diào)的是，年輕人運(yùn)動需求高，對半月板的要求也高，當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)異響，有明顯的反復(fù)絞索，不要忍著疼運(yùn)動，一定要找醫(yī)生檢查半月板有無退變和損傷。因外傷導(dǎo)致的半月板復(fù)合裂、桶餅樣撕裂，一般建議早點(diǎn)接受手術(shù)。目前手術(shù)治療均是在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，主要是針對撕裂部位進(jìn)行修整，術(shù)后恢復(fù)快，可以很快恢復(fù)正常工作和生活。