比格斯3P教學模型在骨科護理臨床教學中的應用效果

周文娟 張雋雅

傳統(tǒng)骨科臨床護理教學模式存在形式化、淺表化等問題,以教師講授為主,護士被動接受,這種單向灌輸?shù)慕虒W形式缺乏交互性[1],使在職骨科護士學習積極性不夠、教學效果不佳。隨著骨科?？谱o士教育體系及內(nèi)涵的日益完善,尋求一套能夠契合當代骨科護理臨床教學的模式至關(guān)重要。比格斯3P(簡稱3P)教學模型超越了傳統(tǒng)的單向教學方式[2],實現(xiàn)了從教到學的轉(zhuǎn)變,其將教學按時間節(jié)點分為前提(presage)、過程(process)和結(jié)果(product)3個階段[3],使“教”與“學”彼此關(guān)聯(lián)、相互影響,形成眾多彼此相連的反饋環(huán),可提升護士學習力,促進護士深度學習。本研究將3P教學模型應用到骨科護理臨床教學中,旨在建立骨科護士深層次學習方式,提高學習積極主動性和批判性思維能力,培養(yǎng)具有扎實理論知識、實踐技能的骨科?？谱o理人才。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年1月,選取筆者所在醫(yī)院108名在職骨科護士作為研究對象,納入標準:(1)骨科在職護士;(2)通過2022年骨科護士年終考核;(3)自愿參加本研究。排除標準:(1)骨科規(guī)培護士或第三方護士;(2)中途休產(chǎn)假、病假時間超過1個月。其中女性103名、男性5名,平均年齡(33.34±1.08)歲,研究生2名、本科98名、大專8名,主管護師28名、護師63名、護士17名,初級護士34名、中級護士50名、高級護士24名。按照所在院區(qū)將其分為對照組與觀察組,每組54名。2組性別、年齡、學歷、職稱等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法

2組教學內(nèi)容、教學時長、教學師資團隊均相同。教學內(nèi)容以中華護理學會專委會下發(fā)的骨科?？谱o士培訓大綱為指南,選用本科室自編已出版教材《新編骨科康復護理指南》。教學師資團隊由1名副主任護師和4名主管護師組成,其中研究生學歷2名、本科學歷3名,骨科?？乒ぷ鲿r間均≥10年,帶教時間均≥5年。每周組織2次線下教學活動,由師資團隊脫產(chǎn)在各院區(qū)進行授課;2次線上教學活動,通過“317護”平臺發(fā)布教學視頻、資料及考核內(nèi)容,每次教學活動時長為2個學時,本研究總干預時間為5個月。

1.2.1 對照組

采用常規(guī)教學模式,由教學老師按照教學內(nèi)容對骨科在職護士進行骨科?？谱o理理論知識及操作技能授課,并通過實境演示的方式對骨科?？撇僮鬟M行演練,采取床邊查房的形式對骨科重點患者進行教學查房。

1.2.2 觀察組

采用3P教學模型進行教學。

1.2.2.1 前提(presage)

前提處在學習序列的前端,包含兩個部分,即學生因素(先驗知識、能力、傾向的學習方式等)及教學情境(目標、評估、氛圍、教學、制度程序等)[3]。(1)課前準備。觀察組師資團隊提前通過“317”護培訓平臺發(fā)布相關(guān)章節(jié)案例視頻,結(jié)合案例布置預習任務,組織骨科護士在微信群討論,梳理其在課前預習中存在的問題,教學老師答疑解惑。(2)教學目標與教學活動。師資團隊借助“317護”考核平臺對觀察組進行課前檢測,了解其專業(yè)理論知識掌握情況,組織師資團隊集體備課,根據(jù)課前檢測結(jié)果設計既可以促進學習目標達成,又便于教學評估實施的教學活動。

1.2.2.2 過程(process)

過程環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵影響因素是學生學習方式的差異,即“深層學習方式”和“表層學習方式”的差異。教學過程中,師資團隊需遵循五點原則:(1)清楚闡述課程的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和課程主題;(2)激發(fā)護士積極回應而不是詳細解釋內(nèi)容;(3)在學習前期知識的基礎上構(gòu)建教學;(4)了解并幫助護士消除錯誤想法;(5)教學和測評都應營造積極的學習氛圍,允許犯錯[4]。在課程開始前,讓觀察組護士自由分成6個小組,每個小組由9名成員組成,并確定組長。教學老師將骨科專科護理與基礎護理學、內(nèi)科護理等課程緊密結(jié)合,提出思考題,讓護士結(jié)合已學課程當堂進行討論,引導其深入、動態(tài)地思考,加強授課實效,構(gòu)建系統(tǒng)思維體系[5]。在線下教學中開展導向性隨堂練習,即提出開放性問答,各小組討論后給出答案,鼓勵各小組成員自主思考,歸納總結(jié)課前預習和課上講授的知識點,教學老師當場進行點評與指導,使護士系統(tǒng)理解關(guān)鍵知識與技能,提高其分析能力及批判性思維能力。

1.2.2.3 結(jié)果(product)

學習方式和學習成果評價的反饋有助于師資團隊調(diào)整授課內(nèi)容和教學方法,改變教學情境,有助于骨科護士反思自己的學習傾向、學習技巧,從而增加學習投入,優(yōu)化學習方法,改變學習方式[6]。課后反饋包括教學老師的教學反饋和護士學習反饋兩個部分[7]。教師的教學反饋是針對教學目標及護士考核成績反思自己在教學中存在的不足,通過師資團隊內(nèi)相互討論改進教學方法。骨科護士的反饋是針對學習目標及臨床工作反思自己在預習與自學過程中存在的問題;反思在小組協(xié)作中能否充分展示自己的才能,達到效益最大化;反思自己的學習方法與思考角度是否需要優(yōu)化等,通過周記的形式列舉問題、原因、改進措施及預期效果,循環(huán)往復,強化自我學習意識,構(gòu)建系統(tǒng)思維模式。

1.3 評價方法

1.3.1 ?？评碚摷安僮骺己?/p>

教學團隊根據(jù)中華護理學會專委會下發(fā)的骨科?？谱o士培訓大綱進行統(tǒng)一命題,對2組護士進行專科理論知識及?？婆R床操作考核?？己顺煽兙园俜种朴嬎?。

1.3.2 學習積極主動性

采用學習積極主動性量表[8]評估2組護士學習積極主動性,該量表包含學習驅(qū)動力、控制學習、學習目標、深入學習、扎實學習5個維度,共21個條目,從“差”到“好”依次賦值1～5分,量表總分21～105分。該量表效度為0.86,Cronbach′s α為0.89。

1.3.3 批判性思維能力

采用批判性思維能力測量表[9]評估2組護士批判性思維能力,該量表包括尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維自信心、求知欲、認知成熟度7個維度,每個維度含10個條目,共70個條目,從“非常不贊同”到“非常贊同”依次賦值1～6分,總分70～420分。該量表效度為0.89,Cronbach′s α為0.90。本研究共發(fā)放問卷108份,回收有效問卷108份,有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組?？评碚摷安僮骺己顺煽儽容^(表1)

表1 2組專科理論及操作考核成績比較分)

2.2 2組護士學習積極主動性比較(表2)

表2 2組學習積極主動性比較分)

2.3 2組批判性思維能力比較

觀察組批判性思維能力得分為(343.62±37.32)分,明顯高于對照組的(304.98±28.86)分,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=-5.963,P<0.001)。

3 討論

3.1 3P教學模型有利于骨科護理臨床教學效果的提高

本研究結(jié)果顯示,觀察組?？评碚摷安僮骺己顺煽兙糜趯φ战M,說明3P教學模型有利于提高骨科護理臨床教學效果。在既往教學模式中,骨科護士常處于被動接受地位,其學習主動性、積極性和學習興趣并不高,掌握的理論知識和操作技能亦不牢固,造成教學效果不佳。3P教學模型的核心理念是“以學生為中心,為學而教”,教學過程中的3個節(jié)點相互作用,彼此聯(lián)系,即前提對學習過程產(chǎn)生影響,學習方法決定學習結(jié)果,而結(jié)果又必將反作用于前提及過程,這種螺旋上升的循環(huán)結(jié)構(gòu)促使師生不斷調(diào)整教與學的方法,達到學習效果理想化[4]。3P教學模型克服了傳統(tǒng)教學模式以教師為主、學生為輔的灌輸式教學模式,讓師生在教與學的過程中充分發(fā)揮自身的主觀能動性,最大限度提升了骨科護士教學效果,還能引導其職業(yè)興趣和職業(yè)發(fā)展。

3.2 3P教學模型有利于提高骨科護士的學習積極主動性

本研究結(jié)果顯示,觀察組學習積極主動性好于對照組,說明3P教學模型有利于提高骨科護士的學習積極主動性,3P教學模式所提倡的連續(xù)交互式系統(tǒng)強化了教師與學生、學生與學生、學生與學習環(huán)境之間的多維互動,既能激發(fā)骨科護士在學習過程中的積極主動性,又不會偏離教學老師的正確指導,從而使護士逐漸形成由淺層學習方式向深層學習方式的轉(zhuǎn)變。所謂淺層學習方式是源于以最小代價來完成學習任務的意圖,最具典型特征的是記憶取代理解,而深層學習方式則來源于內(nèi)部動機,提倡護士積極參與、主動思考。骨科護士的好奇心與探究興趣是最好的學習動力,更為重要的是在對知識的探究過程中,還蘊含有情感的滿足和價值感的提升[10]。因此,強調(diào)理論與實踐相結(jié)合的3P互動式教學模型,使骨科專科教學更具目標性、方向性和實踐性,極大地提高了骨科護士的專科學習積極性和主觀能動性,有助于深層學習方式的建立。

3.3 3P教學模型有利于骨科護士批判性思維能力的提升

3P教學模型的3個基本特征是以學生發(fā)展為中心、以學生學習為中心、以學習效果為中心[11],其價值在于提出了一系列“新的問題和可能的答案”,這與批判性思維能力的本質(zhì)交相呼應。本研究結(jié)果顯示,觀察組批判性思維能力得分高于對照組,說明3P教學模型有利于骨科護士批判性思維能力的提升。3P教學模型下,教學老師與骨科護士之間的多維度互動促使骨科護士能大膽闡述自己的想法, 應用辯證的眼光參與到課堂討論中,這種在原有認知基礎上構(gòu)建的全新認知結(jié)構(gòu),有助于提升其觀察能力及創(chuàng)新意識[12],培養(yǎng)其分析問題、解決問題的技能及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。