從君臣佐使看麻黃在方劑中的應(yīng)用

楊虎虎，劉世林，南征

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021）

麻黃功效最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)·卷二中經(jīng)》，提到：“麻黃味苦，溫。主中風(fēng)、傷寒頭痛；瘟瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣；止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。”麻黃內(nèi)能宣發(fā)肺氣，外可發(fā)汗解表，下則利水消腫，此外還具有散寒通滯、除痹止痛、退黃等諸多功效。而要探究其在方劑中發(fā)揮了什么樣的作用，是為君、為臣、為佐還是為使，能治療哪類疾病，則需要對(duì)方劑的結(jié)構(gòu)進(jìn)行具體的分析。《素問(wèn)·至真要大論》曰：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！奔磳?duì)疾病起主要治療作用的藥物稱之為君藥，而輔助君藥治療疾病的藥物稱之為臣藥，再輔助君臣以加強(qiáng)其對(duì)疾病治療作用的藥物稱之為佐使藥。下面就麻黃在方劑中治療各類疾病時(shí)作為君、臣、佐、使藥作論述。

1 麻黃作為君藥治療疾病時(shí)在方劑中的應(yīng)用

1.1 感冒 感冒即為表證，是感受外來(lái)邪氣，病在肌表，病勢(shì)較淺的一類病癥，在治療上當(dāng)以解表為要。麻黃辛溫，歸肺與膀胱經(jīng)，辛則發(fā)散，溫則散寒，其能宣發(fā)肺氣，通暢氣機(jī)，善達(dá)肌表，開通玄府，升發(fā)汗液，使得表邪隨汗而解?！侗静菡x·卷之三》言：“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治外感第一要藥?！薄稖罕静荨ぞ碇莶俊吩疲骸胺蚵辄S治衛(wèi)實(shí)上藥……為手太陰之劑?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏·卷八》曰：“（麻黃）輕可去實(shí)，故療傷寒，為解肌第一?！逼浣獗碇眯Ａ辏士勺鳛榫幹委煾忻?。如麻黃湯治療風(fēng)寒感冒，麻黃細(xì)辛附子湯治療陽(yáng)虛感冒時(shí)，均以麻黃為君藥[1]，起解表發(fā)汗，除衛(wèi)實(shí)，散風(fēng)寒，宣肺平喘之用；又如大青龍湯重用麻黃為君藥[2]以發(fā)汗散寒解表，而以石膏清熱除煩，同時(shí)緩和麻黃、桂枝辛溫之性，治療外寒內(nèi)熱型感冒[3]，均順應(yīng)了《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所述之“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之”。

1.2 咳喘 咳喘包含咳嗽、哮證與喘證3 種疾病，其中哮證與喘證常并稱為哮喘，此3 種疾病病位均在肺，皆可由邪氣侵犯肺臟，肺失宣肅，肺氣上逆所致，故治療上應(yīng)宣散邪氣，肅降肺氣。麻黃入肺經(jīng)，不僅能宣散肺中邪氣，使得胸中氣機(jī)得通，肺氣得以肅降，且可疏散表邪，宣發(fā)衛(wèi)氣，從而達(dá)到止咳平喘的功效?！侗静菥V目·草部第十五卷》曰：“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故治肺病多用之?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏·卷八》曰：“咳逆上氣者，風(fēng)寒郁于手太陰也……斯皆衛(wèi)實(shí)之病也。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散，則上來(lái)諸證自除矣?！薄侗静萸笳妗ど暇幘砣吩宦辄S：“是以風(fēng)寒郁肺而見(jiàn)咳逆上氣，痰哮氣喘，則并載其能治。”《本草備要·草部》曰麻黃可治“咳逆上氣，痰哮氣喘”。因此可以麻黃為君藥來(lái)治療此類疾病，如三拗湯以麻黃為君藥治療風(fēng)寒咳嗽時(shí)[4]，以麻黃疏風(fēng)散寒，宣肺平喘；厚樸麻黃湯以麻黃、厚樸為君藥治療咳嗽時(shí)[5]，以麻黃止咳平喘，以厚樸理氣化痰；小青龍湯以麻黃為君藥[2]治療外寒內(nèi)飲型咳嗽時(shí)[6]，麻黃作發(fā)越水氣、散寒解表、止咳平喘之用，配伍細(xì)辛、干姜一則助麻黃以散寒，二則辛溫以化水飲；華蓋散以麻黃為君藥治療哮喘時(shí)[7]，以麻黃辛溫散寒解表，宣肺止咳平喘；定喘湯治療哮喘時(shí)[8]，以麻黃解表散寒，宣肺定喘，以苦杏仁化痰降逆平喘，兩藥合為君藥，宣降相宜，增強(qiáng)了止咳平喘之功；射干麻黃湯以麻黃、射干為君藥治療哮喘時(shí)[9]，以射干清熱解毒，消痰利咽，以麻黃宣肺定喘，發(fā)汗散寒化飲。

1.3 水腫 對(duì)于水腫病，《素問(wèn)·湯液醪醴論》提出了“開鬼門，潔凈府”的治療原則，《金匱要略·水氣病脈證并治》中亦闡述了其治法：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃俞?！甭辄S辛溫，歸肺與膀胱經(jīng)，其不僅能疏解腠理，解表發(fā)汗，使水邪隨汗而解；亦可宣發(fā)肺氣，通過(guò)肺的通調(diào)水道功能，使水邪隨小便而出；同時(shí)可通過(guò)膀胱排泄尿液，祛除水濕。麻黃的這些功效正是順應(yīng)《素問(wèn)》與《金匱要略》之記載，因而可以其為君藥來(lái)治療水腫病。如越婢湯治療風(fēng)水夾熱證時(shí)[10]，以麻黃祛風(fēng)解表，升發(fā)汗液，利水消腫；麻黃連翹赤小豆湯治療水腫時(shí)[11]，以麻黃發(fā)汗利水；而越婢加術(shù)湯治療皮水夾熱證，麻黃附子湯治療正水，甘草麻黃湯治療皮水表實(shí)時(shí)，均取麻黃開鬼門，潔凈府，兼祛表實(shí)之效用，故皆以麻黃為君藥。

1.4 痹證 痹證即由于感受外邪使得經(jīng)絡(luò)閉阻不通所引起一系列癥狀的一類疾病?！端貑?wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”故在治療上應(yīng)著重祛除風(fēng)寒濕三邪?！端幮哉摗げ菽绢惥淼诙氛撌隽寺辄S可治身上毒風(fēng)頑痹、皮肉不仁?！端貑?wèn)·至真要大論》又曰：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之……濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之……寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之?！倍辄S味苦而性辛溫，辛則升散，腠理得開，風(fēng)邪可去；溫則宣通，陽(yáng)氣內(nèi)蒸，寒邪可除；苦則能燥，其性趨下，濕邪可解。辛、苦、溫相合，可祛風(fēng)，可散寒，可除濕，可解表，因此可以麻黃為君藥治療痹證。如麻黃加術(shù)湯治療風(fēng)寒濕痹之痹證[12]，麻杏薏甘湯治療風(fēng)濕在表之痹證[13]，烏頭湯治療寒濕痹阻之痹證[14]時(shí)，皆取麻黃辛苦溫之性，祛風(fēng)寒濕三邪，兼以解表通絡(luò)，故均以麻黃為君藥。

1.5 黃疸 張仲景在《金匱要略·黃疸病脈證并治》中指出“然黃家所得，從濕得之”，其提出了“諸病黃家，但利其小便”“當(dāng)以汗解之”“當(dāng)下之”等黃疸病治療方法。麻黃不僅能疏通肌表，開暢玄府，以發(fā)汗的形式使?jié)裥半S汗而出，也能通利膀胱，引濕邪從小便而下，順應(yīng)了仲景對(duì)黃疸的治療，因而可作為君藥治療黃疸病。如麻黃連翹赤小豆湯以麻黃為君藥[15]治療傷寒瘀熱在里致身發(fā)黃疸，《千金方》麻黃醇酒湯以一味麻黃加清酒治療傷寒汗出之表發(fā)黃疸，皆以麻黃發(fā)汗利水以祛濕邪，同時(shí)開通玄府，使得熱邪亦能隨汗而解，達(dá)到治療黃疸的效用。

1.6 中風(fēng) 《本草綱目·草部第十五卷》曰：“麻黃微苦而辛，性熱而輕揚(yáng)。主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣?！薄毒霸廊珪け静菡吩宦辄S：“善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪。”《本草備要·草部》言麻黃：“調(diào)血脈，通九竅，開毛孔，治中風(fēng)傷寒?！薄睹t(yī)別錄·中品》論麻黃：“主治五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛……通腠理，疏傷寒頭痛解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒?！甭辄S辛溫達(dá)表，善于開湊理，通玄府，解肌表，疏散外風(fēng)；善于溫經(jīng)絡(luò)，搜邪氣，緩急痛，透散內(nèi)風(fēng)。因此，可以麻黃為君藥治療中風(fēng)類疾病。如《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯（麻黃、桂枝、苦杏仁、石膏、當(dāng)歸、川芎、干姜、人參、甘草）以麻黃為君藥[16]治療中風(fēng)，《備急千金要方》之三黃湯（麻黃、細(xì)辛、獨(dú)活、黃芩、黃芪）治療中風(fēng)類疾病時(shí)，均取麻黃辛溫輕揚(yáng)之性，以達(dá)疏散風(fēng)邪，通經(jīng)緩急的功用。

1.7 癮疹 風(fēng)邪外襲，夾寒夾熱，客于肌表，郁遏不通，發(fā)為癮疹。麻黃辛散，可透達(dá)玄府，通腠理，開郁解表，疏散風(fēng)邪，《本經(jīng)疏證·卷七》曰：“麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉?！惫士蔀榫幹委煱a疹。如防風(fēng)通圣丸以麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷4 藥相伍為主藥治療癮疹時(shí)[17]，即以麻黃解表散風(fēng)，透達(dá)肌表，調(diào)血和絡(luò)。

1.8 喉痹 喉為肺之門戶，麻黃主入肺經(jīng)，其性輕清上浮，善散郁結(jié)之熱，破積透達(dá)，治“身上毒風(fēng)頑痹”，故可為君藥治療喉痹。如麻黃升麻湯治療喉痹時(shí)[18]，以麻黃為君藥，宣散透達(dá)，提升陽(yáng)氣，升發(fā)郁結(jié)，而以升麻為臣，解毒利咽，助麻黃宣散，同時(shí)可制約其辛溫之性。

2 麻黃作為臣藥治療疾病時(shí)在方劑中的應(yīng)用

2.1 感冒 麻黃可作為臣藥治療感冒，如葛根湯以葛根為君，麻黃、桂枝為臣[19]治療風(fēng)寒感冒[20]。《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》第31、32 條敘述了其主治病癥，一為傷寒見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者，一為太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利者。葛根能解太陽(yáng)表證，升陽(yáng)而達(dá)經(jīng)脈，同時(shí)生津而升之，又能祛土下水氣，濕去而利自止，《本草問(wèn)答·卷上》曰：“葛根，其根最深，吸引土中之水氣以上達(dá)于藤蔓，故能升津液，又能升散太陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)，取其升達(dá)藤蔓之義……故葛根能治太陽(yáng)之痙，助太陽(yáng)經(jīng)由膀胱水中而達(dá)其氣于外也。”故以其為君藥。麻黃辛溫升散，通達(dá)玄府，助葛根祛風(fēng)散寒而解表，布散津液而解肌，發(fā)汗利水祛濕而止利；桂枝，合麻黃助君藥?kù)铒L(fēng)解表，散寒通絡(luò)，疏通筋脈，故兩藥為臣藥。

又如三黃石膏湯（麻黃、石膏、淡豆豉、梔子、黃芩、黃連、黃柏）中以石膏為君，麻黃、淡豆豉為臣[21]治療感冒之傷寒表證未解，里熱已熾證。石膏辛甘大寒，主以清泄里熱，除煩生津，再兼解肌之用；麻黃、淡豆豉開郁解表，發(fā)汗散邪，助里熱外透；佐以黃芩清瀉上焦，黃連清瀉中焦，黃柏清瀉下焦，梔子通瀉三焦。君臣配伍，合而相助相制，既解表又清里；君佐合用，清熱倍增，亦不礙表，正如《醫(yī)方考·卷一瘟疫門第六》所言：“此內(nèi)外分消其勢(shì)，兵之分擊者也?！?/p>

2.2 咳嗽 麻黃可作為臣藥治療咳嗽，如麻杏石甘湯治療表寒內(nèi)熱之咳嗽[22]。此證乃表寒不解化熱入里，邪熱壅肺所致。方中石膏之用量重于麻黃，以石膏為君，麻黃為臣[23]，是以表寒輕微用麻黃為臣藥散寒解表，宣肺平喘，同時(shí)其輕揚(yáng)升散之性亦能使邪熱得以宣泄，《本草正義·卷之三》曰：“（麻黃）雖曰解表，實(shí)為開肺；雖曰散寒，實(shí)為泄邪。風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o(wú)不賴之以宣通?！薄侗静菥V目·主治第三卷百病主治藥》亦曰：“麻黃發(fā)散風(fēng)寒，解肺經(jīng)火郁?！倍允酁榫逍瓜堇镏螣?，同時(shí)制約麻黃助熱之性。故兩藥配伍，既可宣肺而平喘，又能清肺而祛邪，既可散表邪，又能泄里熱，且寒溫相互制約。

又如金沸草散以旋覆花為君，麻黃、荊芥為臣治療風(fēng)寒咳嗽[24]。諸花皆升，旋覆獨(dú)降，其能降逆肺氣，化痰止咳，且其味辛而上行，一藥而兼多用，故以為君；麻黃、荊芥宣肺而止咳，與君藥宣降相宜，同時(shí)麻黃開暢腠理，祛在表之風(fēng)寒，荊芥祛頭面之風(fēng)，兼以解表散寒，兩藥配伍，則風(fēng)邪可除。

2.3 痹證 麻黃可作為臣藥治療痹證。如桂枝芍藥知母湯治療風(fēng)寒濕痹之痹證時(shí)，即以桂枝為君，麻黃、防風(fēng)為臣[25]。方中桂枝溫經(jīng)散寒，通陽(yáng)宣痹，以為君藥；麻黃辛散宣通，引領(lǐng)陽(yáng)氣外達(dá)肌表，疏解在表之風(fēng)寒濕邪，防風(fēng)散寒，祛除一切風(fēng)，合為臣藥。

又如五積散中重用蒼術(shù)為君，而以麻黃、干姜為臣[26]。其中蒼術(shù)能燥濕健脾，祛風(fēng)散寒；麻黃助蒼術(shù)解表發(fā)汗，散寒通絡(luò)；干姜助蒼術(shù)溫散寒濕而能健脾。君臣合用配伍理氣活血，健脾祛痰之品共治痹證屬風(fēng)、寒、濕、痰、瘀者[27]。

2.4 心悸 麻黃可作為臣藥治療心悸。如半夏麻黃丸（麻黃、半夏）以半夏為君、麻黃為臣[28]治療水飲導(dǎo)致的心中悸動(dòng)不安。方中半夏不僅能溫化水飲，且能降逆下氣而止悸，因而為君；麻黃辛溫，可發(fā)越水氣，宣發(fā)陽(yáng)氣，助半夏化飲，因而為臣。

3 麻黃作為佐藥治療疾病時(shí)在方劑中的應(yīng)用

3.1 感冒 麻黃亦有不作君臣治療感冒的，如《備急千金要方》之葳蕤湯（麻黃、葳蕤、白薇、石膏、獨(dú)活、苦杏仁、川芎、青木香、甘草）即以麻黃為佐藥治療陰虛外感風(fēng)熱表證。素體陰虛，陰虛則熱，熱傷津液，再感受風(fēng)熱邪氣，兩熱相合，勢(shì)必陰液更傷，故治療上應(yīng)急以滋其陰清其熱而生其津，再兼以祛除表邪。若以麻黃為君，則其辛溫之性易助熱傷陰，故以葳蕤為君，以其入肺胃而養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津止渴；石膏、白薇為臣，以其清熱涼血而透表，同時(shí)助君藥生津而除煩；麻黃解表，疏散風(fēng)熱之邪，合苦杏仁則宣降肺氣而平喘，獨(dú)活、川芎、青木香理氣舒筋而通絡(luò)，共為佐藥；甘草清熱和中，調(diào)和藥性而為使藥。

3.2 消渴 麻黃可作為佐藥治療消渴，如文蛤湯。文蛤湯由文蛤、石膏各五兩，麻黃、生姜、甘草各三兩，苦杏仁50 枚，大棗12 枚組成。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》曰：“吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之；兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛?！苯饘W(xué)仁[29]根據(jù)這條理論運(yùn)用文蛤湯治療消渴病，并闡述了文蛤、石膏用量要大，麻黃、苦杏仁量要小，生姜、大棗量更要小?！秱揭怼ぞ砩稀吩唬骸拔母蛏诤Ｖ卸晃匪淠苤扑芍?。咸能補(bǔ)心，寒能勝熱，其殼能利皮膚之水，其肉能止胸中之煩，故以為君?！惫蚀朔揭晕母?yàn)榫?，清熱生津而利水除煩；配以石膏為臣，助君藥清解肺胃郁熱而?rùn)燥止渴；佐以麻黃湯去桂枝加生姜、大棗，取麻黃發(fā)汗利水，宣肺發(fā)表，兼散表邪，合苦杏仁宣降以適肺性，通調(diào)水道，生姜助麻黃溫散水飲，合大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，入甘草則健脾溫中；甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用。

3.3 陰疽 麻黃具有溫通之性，可溫散寒邪，通凝導(dǎo)滯，破癥堅(jiān)積聚，《神農(nóng)本草經(jīng)讀·卷之三中品》所云：“癥堅(jiān)積聚為內(nèi)病，亦系陰寒之氣，凝聚于陰分之中，日積月累而漸成，得麻黃之發(fā)汗，從陰出陽(yáng)，則癥堅(jiān)積聚自散，凡此皆發(fā)汗之功也”，因而可用于治療寒凝諸證。如陽(yáng)和湯中以麻黃為佐藥治療陰疽時(shí)[1]，即取麻黃辛溫升散之性，助君藥熟地黃、鹿角膠，臣藥肉桂、炮姜炭滋補(bǔ)之陽(yáng)氣出里達(dá)表，循行周身，同時(shí)防止君、臣滋膩礙邪，且麻黃還能宣通肌表，散寒通滯，使得諸邪由外而解。

3.4 中滿 中滿分消湯（麻黃、干姜、吳茱萸、川烏、草豆蔻、蓽澄茄、益智仁、厚樸、當(dāng)歸、半夏、升麻、柴胡、木香、人參、黃芪、澤瀉、黃連、黃柏、茯苓、青皮、生姜）治療脾腎虛寒所致之中滿寒脹時(shí)[30]，少量麻黃為佐藥發(fā)汗解表，利水消腫，以開內(nèi)之閉塞，助君、臣溫中除滿，散寒祛濕，順應(yīng)李東垣提出的“中滿治法，當(dāng)開鬼門，潔凈府”之意。

4 麻黃作為使藥治療疾病時(shí)在方劑中的應(yīng)用

4.1 瘧疾 《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了麻黃可治療瘟瘧，在之后的古籍中亦有麻黃能治療瘧疾的相關(guān)論述，如《景岳全書·本草正》中指出麻黃可治“一應(yīng)瘟疫、瘧疾，瘴氣山嵐”，故牡蠣湯（麻黃、牡蠣、蜀漆、甘草）以麻黃、甘草為佐使藥治療牡瘧?！督饏T要略論注·瘧病脈證并治》曰：“牡瘧概由邪擾心包，使君火不能外達(dá)，故以牡蠣之咸寒軟堅(jiān)散結(jié)，兼能安腎而交心者為君，仍以蜀漆吐其邪，而加麻黃、甘草，以助外達(dá)之勢(shì)?！狈街心迪犥泩?jiān)散結(jié)，交通心腎，故為君藥；蜀漆味辛苦而性溫，能升發(fā)陽(yáng)氣，溫散寒結(jié)，助君藥?kù)钐到丿?，為臣藥；麻黃疏通肌表，散寒通滯，其性升散，合甘草引領(lǐng)諸藥外達(dá)，故為佐使藥。

4.2 其他 此外，麻黃作為佐使藥，配伍活血、溫陽(yáng)、散風(fēng)、通絡(luò)等藥物，用于治療皮膚疾患、癰疽腫痛、跌打損傷等疾病時(shí)[31]，所發(fā)揮的效用亦不止于解表，或?yàn)檎{(diào)血和脈，或?yàn)橥ń?jīng)疏絡(luò)，或?yàn)槠品e消滯等。如《蘭室秘藏》之地龍散（麻黃、地龍、肉桂、黃柏、羌活、蘇木、桃仁、當(dāng)歸尾、獨(dú)活、甘草）治療跌打損傷，瘀血停聚之腰痛[32]。此方中黃柏、肉桂、麻黃為佐藥，以黃柏清血瘀之郁熱，制約麻黃、肉桂之溫燥，使其入里而散瘀；肉桂溫補(bǔ)正氣以散寒通脈；麻黃祛風(fēng)散寒，疏解太陽(yáng)之瘀滯。同時(shí)，由于腰背為膀胱經(jīng)循行所經(jīng)之處，麻黃主入肺與膀胱經(jīng)，尚能引領(lǐng)諸藥直達(dá)病所，入太陽(yáng)經(jīng)，故亦兼使藥之用。

5 討論

麻黃作為君藥時(shí)，發(fā)揮了主要的治療作用，多用量最大，如麻黃湯、華蓋散、定喘湯、甘草麻黃湯、烏頭湯、麻黃醇酒湯、三黃湯、麻黃升麻湯等；在用量較小，卻對(duì)疾病起主要治療作用時(shí)，仍常作為君藥使用，如大青龍湯、射干麻黃湯、越婢湯、麻杏薏甘湯、麻黃連翹赤小豆湯、防風(fēng)通圣丸等。作為臣藥時(shí)，多為輔助君藥治療疾病或直接治療兼證，故用量多小于君藥，如葛根湯、麻杏石甘湯、桂枝芍藥知母湯等。作為佐、使藥時(shí)用量則更小，多作為輔助君、臣或引藥之用，如陽(yáng)和湯、文蛤湯、地龍散等。此外，配伍差異亦使得君臣佐使有不同之處，如麻黃、桂枝配伍之麻黃湯與麻黃、葛根配伍之葛根湯中，麻黃用量相同，但麻黃湯以麻黃為君，葛根湯則以葛根為君，麻黃為臣；又如大青龍湯與麻杏石甘湯，兩方均為麻黃與石膏配伍的經(jīng)典方劑，且麻黃用量均小于石膏，但大青龍湯以麻黃為君，石膏為臣，麻杏石甘湯則以石膏為君，麻黃為臣，不僅體現(xiàn)了主治差異所帶來(lái)的君臣不同，也體現(xiàn)了配伍關(guān)系在方劑中的重要性。因此，麻黃在方劑中的君臣佐使并非一成不變的，需根據(jù)主治病癥、藥物劑量、配伍關(guān)系等綜合考慮。

麻黃輕清宣散，不僅可疏散在表之風(fēng)寒濕邪，配伍升麻、石膏等清熱之品亦可使風(fēng)熱之邪由表而解，因而廣泛應(yīng)用于各種感冒，如風(fēng)寒感冒、陽(yáng)虛感冒、外寒內(nèi)熱感冒、陰虛風(fēng)熱感冒等。而對(duì)于氣虛感冒、血虛感冒等其他感冒，麻黃應(yīng)可辨證用之，如加入黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸等。且麻黃具有“通”性，這種“通”性體現(xiàn)在麻黃之發(fā)汗解表、利水消腫、宣肺平喘、行滯通痹、通陽(yáng)散結(jié)、疏經(jīng)和絡(luò)等諸多效用之中，在治療各類疾病時(shí)亦有所體現(xiàn)，如感冒時(shí)通肌表、咳喘時(shí)通肺氣、痹證時(shí)通經(jīng)絡(luò)、陰疽時(shí)通陽(yáng)氣、水腫時(shí)通小便等。故不應(yīng)將麻黃局限于解表之用，對(duì)于一些以“不通”為主要特征的病癥時(shí)，只要辨證準(zhǔn)確，均可考慮適當(dāng)?shù)呐湮槁辄S。

上述方劑中，與麻黃配伍的藥物頻數(shù)為：甘草27 次，苦杏仁13 次，生姜12 次，石膏11 次，桂枝、大棗、芍藥、半夏各8 次，當(dāng)歸、干姜6 次，細(xì)辛、黃芩、白術(shù)各5 次，茯苓、川芎各4 次，五味子、附子、肉桂、厚樸、桑白皮、獨(dú)活、黃芪、黃柏各3 次，升麻、知母、葳蕤、陳皮、桔梗、防風(fēng)、荊芥、連翹、梔子、紫蘇、款冬花、人參、黃連、川烏、木香各2 次，其余藥物各1 次。由此可得出，麻黃配伍甘草、苦杏仁、生姜、石膏，桂枝、芍藥、大棗、半夏、干姜、當(dāng)歸、附子、茯苓、白術(shù)、細(xì)辛等均是常用的藥對(duì)組合，可為麻黃的臨床應(yīng)用提供配伍思路。

綜上，麻黃在方劑中治療各類疾病時(shí)有君臣佐使的不同，治療同類疾病時(shí)亦有配伍差異，因此在應(yīng)用麻黃時(shí)，不僅要熟悉麻黃的功效，還必須要知道其在方劑中作為君臣佐使的含義，常用配伍藥物，根據(jù)其功效和配伍特點(diǎn)大膽地拓展麻黃的臨床應(yīng)用，如此才能真正地用好、用妙、用對(duì)麻黃。