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    探究基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作的主要問(wèn)題及應(yīng)對(duì)建議

    2023-09-26 12:06:11牛建新魏衍剛
    關(guān)鍵詞:慢性病問(wèn)卷機(jī)構(gòu)

    牛建新,魏衍剛

    菏澤市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病防治科,山東菏澤 274000

    在我國(guó)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中,心腦血管疾病和糖尿病等疾病已經(jīng)成為主要的慢性非傳染性疾病,引發(fā)了較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,在此背景下為了減少公共衛(wèi)生問(wèn)題的影響程度,要充分掌握慢性病的危險(xiǎn)因素以及發(fā)生趨勢(shì),基層疾控機(jī)構(gòu)要把握自身的工作職責(zé),健全對(duì)應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案,使慢性病監(jiān)測(cè)工作能夠朝著專(zhuān)業(yè)化的趨勢(shì)而不斷地發(fā)展,優(yōu)化整體的監(jiān)測(cè)體系。監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要落實(shí)科學(xué)性的工作原則,依據(jù)實(shí)際情況做好慢性病數(shù)據(jù)的有效整理,根據(jù)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)及要求進(jìn)行慢性病信息的有效分類(lèi)以及統(tǒng)計(jì),為各項(xiàng)疾病預(yù)防提供重要的數(shù)據(jù)支持,凸顯基層疾控機(jī)構(gòu)在慢性病監(jiān)測(cè)中的重要價(jià)值,維護(hù)人們的身體健康,凸顯現(xiàn)代化的工作方案。

    1 當(dāng)前基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題

    1.1 重視程度不足

    雖然基層疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行了慢性病的監(jiān)測(cè),但是從實(shí)際情況來(lái)看存在的問(wèn)題較多,因此相關(guān)監(jiān)測(cè)部門(mén)需要認(rèn)真地剖析問(wèn)題的發(fā)生原因,嚴(yán)格按照慢性病監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)以及要求有序地優(yōu)化當(dāng)前的工作方案,使慢性病監(jiān)測(cè)水平能夠得到進(jìn)一步的提高。在當(dāng)前監(jiān)測(cè)工作中存在著重視程度不足的問(wèn)題,這主要是由于在監(jiān)測(cè)過(guò)程中,往往是要求能夠部門(mén)共同的努力來(lái)完成當(dāng)前的監(jiān)測(cè)任務(wù),其中人群調(diào)查特點(diǎn)非常突出[1]。雖然在前期制訂了監(jiān)測(cè)計(jì)劃,但是在一些部門(mén)中存在著人力不足或者是協(xié)調(diào)機(jī)制空白的問(wèn)題,無(wú)法推動(dòng)各個(gè)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的順利進(jìn)行,并且在各個(gè)部門(mén)日常工作中也會(huì)存在著權(quán)責(zé)設(shè)置模糊和不清晰的問(wèn)題,種種原因?qū)е赂鱾€(gè)監(jiān)測(cè)工作很難科學(xué)的進(jìn)行[2]。由于一部分基層疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)為慢性病監(jiān)測(cè)太過(guò)復(fù)雜,并沒(méi)有引起足夠的重視或者是存在著敷衍的情緒,影響監(jiān)測(cè)水平的提高。再加上一部分政策支持力度不足的原因,導(dǎo)致整體工作質(zhì)量逐漸下降,和預(yù)期慢性病監(jiān)測(cè)要求出現(xiàn)相互違背的問(wèn)題。在報(bào)表填寫(xiě)方面并沒(méi)有涵蓋不同的人群,影響疾病監(jiān)測(cè)的工作客觀性。

    1.2 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容的不精簡(jiǎn)

    在基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作中調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)置較為重要,不僅可以獲取民眾的健康信息,也有助于為后續(xù)的信息整理提供重要的基礎(chǔ)。但是從當(dāng)前基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)情況來(lái)看存在著調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容不精簡(jiǎn)的問(wèn)題,尤其是問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容過(guò)多和題目過(guò)于復(fù)雜,導(dǎo)致人們?cè)谔顚?xiě)問(wèn)卷調(diào)查時(shí)存在諸多的困惑,影響疾病監(jiān)測(cè)工作的有序進(jìn)行[3]。這主要是由于在前期制定問(wèn)卷調(diào)查時(shí),并沒(méi)有按照實(shí)際情況進(jìn)行各個(gè)信息的有效整理,仍然按照以往的工作思路來(lái)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,在一定程度上導(dǎo)致人們填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)間無(wú)限延長(zhǎng),嚴(yán)重影響了人們參與慢性病調(diào)查的積極性?;蛘呤窍嚓P(guān)調(diào)查內(nèi)容太過(guò)詳細(xì),一部分人群認(rèn)為進(jìn)行疾病調(diào)查會(huì)侵犯自己的隱私,并沒(méi)有積極地配合相關(guān)部門(mén)人員來(lái)進(jìn)行信息的填寫(xiě)[4]。另外在問(wèn)卷調(diào)查中一部分題目?jī)?nèi)容太過(guò)復(fù)雜,人們?cè)诹私忸}目信息時(shí)存在諸多困難,這就需要相關(guān)工作人員進(jìn)行大量的解釋。無(wú)形之中導(dǎo)致較為嚴(yán)重的時(shí)間浪費(fèi),同時(shí)也無(wú)法達(dá)到預(yù)期的監(jiān)測(cè)效果,所產(chǎn)生的影響較為突出。

    1.3 民眾參與度較低

    在慢性病監(jiān)測(cè)過(guò)程中可以吸引人群參加,其中主要是包含了一些血液項(xiàng)目的生化檢驗(yàn)等等,但是隨著人們對(duì)自身健康關(guān)注度得越來(lái)越高,參與單位和社區(qū)組織的健康體檢頻率越來(lái)越多,慢性病監(jiān)測(cè)中的檢測(cè)項(xiàng)目已經(jīng)無(wú)法吸引人們的注意力了,導(dǎo)致人們的參與度在逐漸地下降。甚至是一部分基層疾控機(jī)構(gòu),為了減少在監(jiān)測(cè)方面的成本投入,檢測(cè)項(xiàng)目較少,在一定程度上更是挫傷了人們參與的積極性以及熱情[5]。愿意參加的監(jiān)測(cè)居民,多為無(wú)單位的居民,或者是非戶籍居民以及,不能定期提供健康體檢的集體單位,勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)結(jié)果無(wú)法真實(shí)性地反映民眾的健康情況以及慢性病的發(fā)生程度等,導(dǎo)致最終數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確性逐漸下降,無(wú)法滿足預(yù)期的慢性病監(jiān)測(cè)要求。與此同時(shí),在慢性病監(jiān)測(cè)過(guò)程中,一部分監(jiān)測(cè)場(chǎng)所不達(dá)標(biāo),導(dǎo)致人們對(duì)監(jiān)測(cè)的認(rèn)同感逐漸下降。比如一部分場(chǎng)所人群聚集噪聲較大,調(diào)查對(duì)象在調(diào)查過(guò)程中太過(guò)敷衍,只是為了完成調(diào)查而影響最終的調(diào)查質(zhì)量[6]。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境嘈雜也會(huì)導(dǎo)致血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性降低,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)工作無(wú)法順利地進(jìn)行。

    2 基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施策略

    2.1 強(qiáng)化政策支持

    為了促進(jìn)基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)工作的順利實(shí)施,在實(shí)際工作中相關(guān)地方政府部門(mén)需要提出相關(guān)的政策建議,以此來(lái)形成良好的管理氛圍,使各個(gè)監(jiān)測(cè)工作可以更加有序地實(shí)施。由于我國(guó)在慢性病防治和監(jiān)測(cè)方面并沒(méi)有形成完善的法律法規(guī),在各項(xiàng)工作落實(shí)方面存在的盲目性特點(diǎn)較為突出,并且大眾的認(rèn)可度不高,導(dǎo)致監(jiān)測(cè)制度的適用性受到了廣泛的爭(zhēng)議,因此在實(shí)際工作中需要認(rèn)識(shí)到基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病檢測(cè)的重要優(yōu)勢(shì),政府部門(mén)要提出相關(guān)的規(guī)章機(jī)制以及政策建議等,促進(jìn)各個(gè)監(jiān)測(cè)工作的有序進(jìn)行[7]。在此過(guò)程中要按照人群慢性病的發(fā)展趨勢(shì),制訂完善的衛(wèi)生政策以及干預(yù)措施等,在政策制訂方面可以適當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),比如紐約市在推行糖尿病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中要求患者提交糖化血蛋白的檢測(cè)報(bào)告,其中的政策強(qiáng)制性特點(diǎn)較為突出,各項(xiàng)工作落實(shí)效果較為明顯,因此在實(shí)際工作中需要充分發(fā)揮政策的支持作用,有效解決在以往疾病監(jiān)測(cè)中存在的各項(xiàng)問(wèn)題,并且還需要逐漸擴(kuò)大慢性病監(jiān)測(cè)在社會(huì)中的宣傳范圍,使人們能夠認(rèn)識(shí)到這種慢性病監(jiān)測(cè)的必要性,積極配合基層疾控機(jī)構(gòu)完成疾病監(jiān)測(cè)任務(wù),獲得較為準(zhǔn)確的反映及建議,有效減少慢性病的發(fā)生與發(fā)展,提高人們的健康水平[8]。在政策制訂過(guò)程中需要落實(shí)動(dòng)態(tài)化的工作思路,按照當(dāng)前慢性病監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀以及所產(chǎn)生的問(wèn)題,逐步地優(yōu)化當(dāng)前的監(jiān)測(cè)方案,突出現(xiàn)代化的工作思路,保證監(jiān)測(cè)方案能夠具備較強(qiáng)的科學(xué)性,為疾病防治提供重要的基礎(chǔ)[8]。

    2.2 優(yōu)化調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)

    由于在以往慢性病監(jiān)測(cè)中存在著調(diào)查問(wèn)卷不科學(xué)或者是內(nèi)容太過(guò)繁瑣的問(wèn)題,導(dǎo)致最終監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性逐漸下降,所以在實(shí)際工作中需要按照基層疾控機(jī)構(gòu)慢性病監(jiān)測(cè)的要求以及標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容,其中要注意內(nèi)容的精簡(jiǎn),題目要通俗易懂,只有這樣才可以全方位地激發(fā)人們填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的意愿和積極性[9]。在設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容時(shí)需要考慮被調(diào)查者的感受,比如問(wèn)卷題目過(guò)難會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的客觀性受到一定的影響,因此在調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容選擇方面,要有效設(shè)計(jì),填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的時(shí)間控制在20 min 左右,不要超過(guò)30 min,以此提高人們的接受度。同時(shí)在設(shè)計(jì)的過(guò)程中還需要考慮調(diào)查對(duì)象的文化水平以及年齡等相關(guān)的因素,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整調(diào)查問(wèn)卷中的內(nèi)容,并且還需要保證監(jiān)測(cè)問(wèn)卷的內(nèi)容和形式要有一定的穩(wěn)定性,避免由于過(guò)大的落差而影響人們的認(rèn)同感[10]。

    此外在調(diào)查中,要進(jìn)一步地提高調(diào)查的效率,調(diào)查人員要簡(jiǎn)潔明了地解答問(wèn)卷中的內(nèi)容,并且還需要掌握有關(guān)慢性病監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)流程以及主要工作要點(diǎn)等[11]。對(duì)于相對(duì)來(lái)說(shuō)較為復(fù)雜的問(wèn)題需要在旁邊進(jìn)行清晰的標(biāo)識(shí),可以通過(guò)主題詞標(biāo)注的方法,使人們能夠在填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷時(shí)把握其中的關(guān)鍵信息,準(zhǔn)確地反饋?zhàn)陨淼纳眢w情況,也可以通過(guò)圖譜的方式來(lái)進(jìn)行有效的說(shuō)明。通過(guò)簡(jiǎn)單易懂來(lái)處理繁瑣題目所產(chǎn)生的各項(xiàng)影響,保證問(wèn)卷調(diào)查的實(shí)施效果。

    2.3 人性化理念的落實(shí)

    人性化理念落實(shí)主要是為了全方位地激發(fā)人們參與到慢性病監(jiān)測(cè)的積極性,逐漸地增強(qiáng)對(duì)慢性病監(jiān)測(cè)的認(rèn)同感,在此過(guò)程中需要嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等要求,為地區(qū)內(nèi)部65歲以上的老年人提供一次免費(fèi)的健康體檢,其中要包含血常規(guī)、肝功能和血脂檢測(cè)等,同時(shí)也可以按照人們的需求適當(dāng)增加和刪減不同的項(xiàng)目,貼合于實(shí)際需求,充分激發(fā)人們參與的積極性[12]。同時(shí)在社區(qū)或者是單位組織免費(fèi)體檢時(shí),需要將系統(tǒng)錄入到地區(qū)的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中,方便基層防控機(jī)構(gòu)能夠了解老年人慢性病的相關(guān)信息,加快信息共享的速度,從而使整體工作水平能夠得到進(jìn)一步的提升。在信息整理方面如果存在任何問(wèn)題,基層疾控機(jī)構(gòu)需要和負(fù)責(zé)部門(mén)開(kāi)展良好的溝通以及交流,再一次開(kāi)展相關(guān)的檢測(cè)等,只有這樣才可以保證最終信息能夠具備較強(qiáng)的準(zhǔn)確性[13]。同時(shí)在各項(xiàng)工作落實(shí)的過(guò)程中,還需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一制訂,以慢性病監(jiān)測(cè)為主要的單位實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)信息的有效整理,并且還需要和慢性病管理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合,加快信息共享的速度,為人們提供個(gè)性化的服務(wù),減少重復(fù)性問(wèn)題的發(fā)生。疾控機(jī)構(gòu)也要深入到實(shí)際工作中,和各個(gè)部門(mén)開(kāi)展良好的合作以及交流,共同設(shè)置不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,并且還需要改善整體的調(diào)查環(huán)境[14]。逐漸提高最終信息的可信度以及說(shuō)服力,優(yōu)化當(dāng)前的監(jiān)測(cè)模式。

    3 結(jié)束語(yǔ)

    基層疾控機(jī)構(gòu)在慢性病監(jiān)測(cè)工作中需要按照實(shí)際工作情況設(shè)置針對(duì)性較強(qiáng)的監(jiān)測(cè)方案,注重部門(mén)之間的合作以及溝通,完善原有的慢性病監(jiān)測(cè)模式,解決在以往工作中產(chǎn)生的各項(xiàng)矛盾,將人性化和精細(xì)化理念貫穿于不同的慢性病監(jiān)測(cè)工作中,全方位地了解人們的慢性病發(fā)生情況,提出科學(xué)的疾病防控策略,以此來(lái)突出慢性病監(jiān)測(cè)工作的重要價(jià)值。

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