• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    千金葦莖湯在肺系疾病中的臨床應(yīng)用及藥理機(jī)制研究進(jìn)展

    2023-09-23 02:06:01彭鑫王蘊(yùn)欒哲宇汪云帆秦云普封繼宏
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2023年7期
    關(guān)鍵詞:葦莖千金抗炎

    彭鑫 ,王蘊(yùn) ,欒哲宇 ,汪云帆 ,秦云普 ,封繼宏

    1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 301617; 2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300250

    千金葦莖湯引自《古今錄驗(yàn)方》,由葦莖、瓜瓣、桃仁、薏苡仁四藥組成,方以葦莖為君,清肺泄熱,瓜瓣為臣,化痰排膿,桃仁活血祛瘀,薏苡仁清肺破毒消腫,四藥合用,共成清肺化痰、逐瘀排膿之功。本方作為治肺癰名劑,受到歷代醫(yī)家推崇。近年來隨著對(duì)千金葦莖湯的藥理研究不斷深化,臨床應(yīng)用已突破肺癰范疇,廣泛用于治療肺炎、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺癌等多種肺系疾病,均取得確切療效。茲對(duì)千金葦莖湯治療肺系疾病的臨床應(yīng)用、相關(guān)藥理機(jī)制及藥理活性成分方面研究進(jìn)行梳理,為相關(guān)研究提供參考。

    1 臨床應(yīng)用

    1.1 肺炎

    陳宇等[1]對(duì)80例肺炎熱邪壅肺證患者研究表明,麻杏石甘湯合千金葦莖湯組患者臨床有效率達(dá)95%,且與西醫(yī)治療組相比,炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)降低更顯著,退熱時(shí)間、肺啰音及咳嗽消失時(shí)間更短。程黎民等[2]選取80例重癥肺炎患者,試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服千金葦莖湯治療,治療總有效率、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和氧合指數(shù)改善均優(yōu)于對(duì)照組,CRP、PCT水平及序貫器官衰竭評(píng)分(SOFA)降低更明顯。林桂儀等[3]研究表明千金葦莖湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療可明顯改善重癥肺炎患者臨床癥狀并能縮短機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間,抑制輔助性T細(xì)胞17(Th17)表達(dá),促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)釋放,降低臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)、急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHE)Ⅱ及Murray肺損傷評(píng)分。

    1.2 慢性支氣管炎

    大量臨床研究表明千金葦莖湯對(duì)慢性支氣管炎(chronic bronchitis,CB)急性發(fā)作期療效顯著。肖光志[4]觀察90例發(fā)作期CB患者,加用加味千金葦莖湯治療的觀察組臨床療效、肺功能改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。為探究千金葦莖湯對(duì)CB急性發(fā)作患者預(yù)后的影響,魏振等[5]將60例CB急性發(fā)作期患者分為2組,均采用常規(guī)治療,研究組再聯(lián)合加味千金葦莖湯治療,結(jié)果表明加味千金葦莖湯可有效改善CB急性發(fā)作患者前白蛋白、PaO2水平,降低PaCO2、CRP和PCT水平。

    1.3 支氣管擴(kuò)張癥

    為研究千金葦莖湯對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效,劉子云等[6]將80例支氣管擴(kuò)張癥患者隨機(jī)分為2組,試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合千金葦莖湯加減治療,結(jié)果表明試驗(yàn)組能顯著降低患者中醫(yī)證候積分,改善血?dú)夂头喂δ苤笜?biāo),抑制超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素(IL)-4、IL-6表達(dá)。葛金林等[7]將84例老年支氣管擴(kuò)張癥合并感染患者分為2組,與常規(guī)治療組相比,加用千金葦莖湯合小陷胸湯治療總有效率可達(dá)95.2%,CRP、PCT、IL-2水平更低,而Treg細(xì)胞、IL-10水平更高。

    1.4 支氣管哮喘

    李仲普[8]研究表明,千金葦莖湯合定喘湯能顯著改善支氣管哮喘患者臨床癥狀及第1 秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)等肺功能指標(biāo),且總有效率達(dá)96.36%。吉宜宏[9]將千金葦莖湯合定喘湯輔助西醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張癥合并哮喘患者,與單純西醫(yī)治療相比,治療組患者咳嗽、痰量及咽癢積分更低,F(xiàn)EV1、FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)等指標(biāo)改善明顯,Treg升高而Th17、Th17/Treg 降低??人宰儺愋韵╟ough variant asthma,CVA)是哮喘的一種特殊類型,以慢性刺激性干咳為主要或唯一臨床表現(xiàn)。喬威[10]對(duì)CVA患兒使用加味葦莖湯治療,結(jié)果顯示治療組總有效率95%,復(fù)發(fā)率5.26%,明顯低于對(duì)照組。

    1.5 慢性阻塞性肺疾病

    臨床運(yùn)用千金葦莖湯治療COPD,尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)療效斐然。劉素娜等[11]選取62例AECOPD患者,中醫(yī)組予葦莖湯加味,結(jié)果表明葦莖湯加味治療后炎癥及免疫指標(biāo)中IgG、IgA、IgM水平顯著高于常規(guī)組,腫瘤壞死因子(TNF)-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平顯著低于常規(guī)組,而FVC、FEV1與FEV1%及血氧飽和度(SaO2)、PaO2、PaCO2等改善均顯著優(yōu)于常規(guī)組。針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者,梁鳳翱[12]研究顯示,與常規(guī)治療相比,加味葦莖湯治療能有效提高治療有效率、改善患者臨床癥狀并提升日常運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)耐力。

    1.6 肺癌

    劉東虎等[13]研究表明,針對(duì)痰瘀互結(jié)型肺癌患者,研究組在化療基礎(chǔ)上聯(lián)用千金葦莖湯合清熱排膿湯輔助治療,腫瘤控制率達(dá)84.78%,且對(duì)患者癥狀、免疫功能的改善和對(duì)毒副作用的抑制均優(yōu)于單純化療組。劉顯濤等[14]用一貫煎合葦莖湯加減治療圍化療期陰虛肺熱證肺癌患者,治療后觀察組有效率為59.5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的27.4%,血清腫瘤指標(biāo)細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原(CA)125等水平均顯著低于對(duì)照組,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平改善更佳。何夢(mèng)等[15]研究表明,千金葦莖湯聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善非小細(xì)胞肺癌患者根治術(shù)后FEV1、FVC、IL-6、IL-10、TNF-α及超氧化物歧化酶(SOD)、脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)水平。臨床常用千金葦莖湯輔助治療肺癌術(shù)后及化療期患者,能增效減毒、抑制炎癥及氧化應(yīng)激,促進(jìn)肺癌術(shù)后康復(fù)。

    1.7 肺源性心臟病

    王湘雨[16]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用加味千金葦莖湯干預(yù)肺源性心臟病急性加重期患者,并將常規(guī)治療為對(duì)照組,結(jié)果治療組有效率達(dá)95.0%,且治療組血清白細(xì)胞、PaCO2明顯下降,SaO2、PaO2改善均優(yōu)于對(duì)照組。王文學(xué)等[17]對(duì)76例肺源性心臟病急性發(fā)作期患者的研究表明,加味葦莖湯可明顯改善患者癥狀與心肺功能、降低PaCO2與平均動(dòng)脈壓,提高PaO2及左室射血分?jǐn)?shù),緩解缺氧和CO2潴留。

    2 藥理作用及機(jī)制

    2.1 抗炎

    多種呼吸系統(tǒng)疾病均涉及炎癥反應(yīng),研究表明,千金葦莖湯能雙向調(diào)控炎癥因子、抑制核轉(zhuǎn)錄因子(NF)-κB活性、上調(diào)抗炎蛋白酶表達(dá)等,從多途徑發(fā)揮抗炎作用。陳新軍等[18]將30只香煙煙霧暴露(CSE)小鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、西藥組和千金葦莖湯含藥血清高、中、低劑量組,結(jié)果表明千金葦莖湯中、高劑量組能顯著抑制小鼠體內(nèi)IL-6、IL-17 和轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)-β等促炎因子表達(dá),維持抗炎因子IL-10水平。沈趙赟等[19]研究表明,加味千金葦莖湯可通過抑制TNF-α及NF-κB表達(dá)減輕大氣細(xì)顆粒物致肺損傷大鼠肺組織炎癥反應(yīng)。張海英等[20]用本方干預(yù)COPD模型大鼠,結(jié)果顯示加味千金葦莖湯能通過上調(diào)炎癥負(fù)性調(diào)控蛋白單免疫球蛋白白細(xì)胞介素1 受體相關(guān)蛋白(SIGIRR)及其mRNA表達(dá),減輕大鼠肺組織炎癥反應(yīng)。已有研究表明,糖皮質(zhì)激素的抗炎作用與COPD患者體內(nèi)組蛋白脫乙酰化酶2(HDAC2)水平呈正相關(guān)[21]。Wu等[22]研究表明,金水六君煎與千金葦莖湯加減能上調(diào)COPD模型大鼠體內(nèi)HDAC2表達(dá)以增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素對(duì)氣道炎癥的抑制作用,同時(shí)尚能下調(diào)IL-8、TNF-α水平,達(dá)到多重抗炎效果。

    2.2 抑制氧化應(yīng)激

    氧化應(yīng)激是由于各種刺激使機(jī)體產(chǎn)生大量活性氧自由基和活性氮自由基而無法清除,引起細(xì)胞死亡和組織損傷,研究證實(shí)千金葦莖湯能有效清除氧自由基、提升抗氧化物水平、抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)。趙文翰等[23]發(fā)現(xiàn),葦莖湯加味能降低AECOPD患者外周血過氧化脂質(zhì)(LPO)水平,提升抗氧化酶SOD水平,清除體內(nèi)過多的氧自由基,抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)。荊小莉等[24]使用加味千金葦莖湯對(duì)AECOPD患者進(jìn)行干預(yù),發(fā)現(xiàn)本方能顯著降低患者血漿MDA水平,明顯促進(jìn)抗氧化劑SOD、還原型谷胱甘肽(GSH)及谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)表達(dá)。

    2.3 調(diào)節(jié)免疫

    免疫失衡是COPD、肺炎等多種疾病的重要病理改變,千金葦莖湯主要通過調(diào)節(jié)Th17/Treg、CD4+/CD8+水平,維持免疫穩(wěn)態(tài),減輕免疫損傷。Treg、Th17均屬于CD4+T細(xì)胞亞群,其中由叉頭/翼狀螺旋轉(zhuǎn)錄因子3(Foxp3)維持分化成熟的Treg發(fā)揮抗炎作用,而由維甲酸相關(guān)孤兒核受體γt(ROR-γt)誘導(dǎo)分化的Th17促進(jìn)炎癥反應(yīng),二者互相制衡,共同維持機(jī)體免疫穩(wěn)態(tài)[25]。陳新軍等[18]研究表明,千金葦莖湯可抑制Notch 信號(hào)通路的激活并下調(diào)該通路中Delta-like(DLL)-1、DLL-3和DLL-4等蛋白表達(dá),逆轉(zhuǎn)小鼠脾初始T細(xì)胞向Th17分化,降低Th17水平同時(shí)提高Treg水平,恢復(fù)Treg/Th17平衡。王慶學(xué)等[26]研究顯示,千金葦莖湯能抑制CSE模型大鼠體內(nèi)Th17及ROR-γt表達(dá),促進(jìn)Foxp3 mRNA表達(dá),使Treg/Th17比例回升??聞僦业萚27]研究表明,加味千金葦莖湯可通過上調(diào)Foxp3表達(dá)、增強(qiáng)CD4+CD25+Treg細(xì)胞活力,提高機(jī)體免疫功能。晉發(fā)等[28]研究表明,葦莖湯加味能升高AECOPD患者CD4+、干擾素(IFN)-γ、IFN-γ/IL-4水平,降低CD8+、CD4+CD25+Treg水平,恢復(fù)機(jī)體免疫平衡。

    2.4 抑制氣道重塑

    氣道重塑是由慢性損傷或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)和功能的持續(xù)改變,千金葦莖湯主要通過調(diào)節(jié)相關(guān)蛋白水平、抑制Wnt/PCP等信號(hào)通路發(fā)揮作用。張軍等[29]研究表明,細(xì)胞增殖抑制基因(HSG)蛋白可通過抑制Wnt/PCP信號(hào)途徑激活進(jìn)而抑制基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP-9)、Ras同源基因家族成員A(RhoA)、蓬亂蛋白相關(guān)形態(tài)形成活化因子1(DAAM1)等過度表達(dá),以延緩COPD模型大鼠氣道重塑。廖小紅等[30]用葦莖湯干預(yù)AECOPD模型大鼠,2周后葦莖湯高劑量組(16.74 g/kg)大鼠肺組織中MMP-9、RhoA、DAAM1及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1(TIMP-1)mRNA水平明顯降低,HSG 蛋白水平升高,從而抑制Wnt/PCP通路,抑制成纖維細(xì)胞增殖并促進(jìn)凋亡,延緩氣道重塑。張馨予等[31]研究提示,千金葦莖湯可能通過抑制Ca2+、PI3K-Akt信號(hào)通路激活以抑制氣道重塑。

    2.5 抗腫瘤

    千金葦莖湯治療肺癌的作用機(jī)制研究主要聚焦于抑制A549細(xì)胞、H446細(xì)胞等肺癌細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)其凋亡、阻滯細(xì)胞周期、細(xì)胞毒作用及抗腫瘤血管生成等方面。蔣時(shí)紅等[32]研究表明,葦莖湯可通過下調(diào)表皮生長因子受體(EGFR)、信號(hào)傳導(dǎo)轉(zhuǎn)錄激活因子(STAT)3基因表達(dá),誘導(dǎo)人肺腺癌A549細(xì)胞凋亡并將細(xì)胞周期阻滯在G0/G1期。姜澤群等[33]研究顯示,麥門冬湯合千金葦莖湯可通過調(diào)控多種長鏈非編碼RNA(IncRNA)和mRNA 的表達(dá),下調(diào)Janus 激酶(JAK)/STAT等相關(guān)信號(hào)通路發(fā)揮抗癌作用。蔣鳳榮等[34]研究發(fā)現(xiàn),千金葦莖湯水提部位能抑制肺癌H446細(xì)胞增殖、激活Caspase-3蛋白以誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、降低增殖細(xì)胞核抗原表達(dá)以干擾腫瘤細(xì)胞周期。鄭璐玉等[35]研究發(fā)現(xiàn),麥門冬湯合千金葦莖湯提取6部位對(duì)肺癌H460細(xì)胞具有細(xì)胞毒作用,可有效抑制其生長而不損傷正常細(xì)胞。孫佩佩等[36]用麥門冬湯合葦莖湯加味干預(yù)肺癌患者,結(jié)果表明本方可抑制血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、環(huán)氧化酶2(COX-2)表達(dá)而發(fā)揮抗腫瘤新血管生成的作用。

    2.6 改善肺血流動(dòng)力學(xué)

    肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓等血流動(dòng)力學(xué)改變是肺源性心臟病的關(guān)鍵病變,而對(duì)千金葦莖湯改善血流動(dòng)力學(xué)的研究主要圍繞降低肺動(dòng)脈壓、抗血管生成及保護(hù)血管內(nèi)皮系統(tǒng)等展開。張超等[37]研究顯示,千金葦莖湯合生脈散可明顯降低COPD患者血漿中分子物質(zhì)以降低血管阻力,降低血栓素B2(TXB2)水平、升高血清6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平,抑制血小板聚集,從而擴(kuò)張肺血管、降低肺動(dòng)脈壓。鄭美梅等[38]用加味千金葦莖湯干預(yù)COPD合并肺動(dòng)脈高壓患者的研究表明,加味千金葦莖湯能抑制VEGF表達(dá)以抗血管生成,并能降低血液黏滯度、改善微循環(huán)。趙潤楊等[39]發(fā)現(xiàn),肺痹湯與千金葦莖湯序貫使用可降低重癥肺血栓栓塞患者血清內(nèi)皮素1(ET-1)、組織型纖溶酶原激活物(t-PA)和TXB2水平,保護(hù)血管內(nèi)皮功能,并促進(jìn)機(jī)體凝血-纖溶系統(tǒng)恢復(fù)平衡。

    3 藥理活性成分

    千金葦莖湯藥理作用的發(fā)揮離不開方中各單味藥的藥理活性成分。方中葦莖一藥,后世醫(yī)家多用蘆根替代[40]。研究表明,蘆根提取物蘆根多糖具有抗氧化、抗炎、保護(hù)肝腎等作用[41]。薏苡仁的主要活性成分酯類化合物可抑制腫瘤細(xì)胞增殖,非淀粉多糖化合物可增強(qiáng)免疫活性,多酚類物質(zhì)發(fā)揮抗氧化作用、下調(diào)促炎介質(zhì)表達(dá),黃酮類化合物可抗氧化、清除氧自由基,內(nèi)酰胺類化合物抗炎鎮(zhèn)痛作用良好,三萜類化合物可抗癌、降低血壓[42]??嘈尤受帐翘胰手饕行С煞?,并具抗炎、抗纖維化、抗腫瘤等多種藥理作用,桃仁水提物、桃仁脂肪油可抗血小板凝集,桃仁乙醇提取物、桃仁蛋白可發(fā)揮抗炎、抗腫瘤作用[43]。研究顯示,千金葦莖湯的主要抗腫瘤成分為β‐谷甾醇、豆甾醇、金色酰胺醇酯、阿魏酸,其中豆甾醇為蘆根、薏苡仁、冬瓜子共同成分[44]。目前對(duì)冬瓜子單體成分藥理作用的研究甚少,其中酚類物質(zhì)、冬瓜子水提物及甲醇提取物可清除氧自由基,對(duì)抗脂質(zhì)過氧化,冬瓜子甲醇及乙醇提取物均有良好的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用[45]。

    4 展望

    千金葦莖湯乃清肺化痰熱、逐瘀利水濕之經(jīng)方,凡辨證有痰熱瘀之象皆可用之;與其他方劑合用治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)多根據(jù)癥狀輕重及兼夾證候不同辨證施治,功效有所側(cè)重,合方作用范圍也隨之?dāng)U大。千金葦莖湯臨床或原方加減,或與他方合用,或與西藥聯(lián)用治療肺炎、CB、支氣管擴(kuò)張癥、哮喘、COPD、肺癌及肺源性心臟病等呼吸系統(tǒng)疾病,多應(yīng)用于疾病急性期、發(fā)作期,證型多涉及痰熱壅肺證、熱邪壅肺證、痰瘀互結(jié)證、陰虛肺熱證等,并能顯著提高治療有效率、緩解患者臨床癥狀、提升心肺功能、改善氧合狀態(tài)、降低炎癥水平、提高患者生活質(zhì)量、縮短病程并改善預(yù)后。

    藥理研究表明,千金葦莖湯有抗炎、抑制氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫、抑制氣道重塑、抗腫瘤及改善肺血流動(dòng)力學(xué)等藥理作用,其機(jī)制與降低促炎因子IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、TGF-β、NF-κB及氧化應(yīng)激產(chǎn)物MDA、LPO水平,上調(diào)抗炎蛋白SIGIRR及其mRNA、HDAC2及抗氧化劑GSH、SOD、GSH-Px水平,恢復(fù)Treg/Th17平衡,升高HSG蛋白水平并抑制Wnt/PCP、Ca2+、PI3K-Akt等信號(hào)通路激活,抑制腫瘤細(xì)胞生長并促進(jìn)凋亡,抑制VEGF、COX-2表達(dá)抗腫瘤新血管生成,升高6-keto-PGF1α以抗凝、降低肺動(dòng)脈壓,抑制t-PA、TXB2、ET-1、sTM水平保護(hù)血管內(nèi)皮系統(tǒng)等有關(guān),提示本方能從多靶點(diǎn)、多途徑對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行綜合調(diào)控。近年來基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)挖掘千金葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病的相應(yīng)靶點(diǎn)及作用機(jī)制報(bào)道較多,但因研究數(shù)量和質(zhì)量限制,結(jié)果有待臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證。千金葦莖湯的功效與其物質(zhì)基礎(chǔ)密切相關(guān),方中諸單味藥活性成分具有良好的抗炎、抗氧化、抗腫瘤等功效。

    綜上,千金葦莖湯參與呼吸系統(tǒng)疾病療效確切,其作用機(jī)制在一定程度上得以揭示,但當(dāng)前研究仍存在局限性:①臨床研究中多采用聯(lián)合治療,以千金葦莖湯原方治療呼吸系統(tǒng)疾病的研究相對(duì)較少,同時(shí)缺乏對(duì)方劑配伍規(guī)律的深入探析;②機(jī)制研究集中于抗炎、抗腫瘤方面,其他藥理機(jī)制相關(guān)研究相對(duì)匱乏且不夠系統(tǒng)、深入;③藥理活性成分研究仍著眼于各單味藥的研究,對(duì)復(fù)方藥效基礎(chǔ)的研究尚處于空白狀態(tài)。因此,今后應(yīng)多開展以千金葦莖湯原方為治療手段的臨床研究并挖掘其方藥規(guī)律,明確其療效的客觀性,同時(shí)增強(qiáng)機(jī)制研究的力度、加強(qiáng)對(duì)復(fù)方有效成分的探究,以獲取高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù),明確千金葦莖湯治療不同呼吸系統(tǒng)疾病的核心物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制,將更有利于千金葦莖湯的臨床應(yīng)用。

    猜你喜歡
    葦莖千金抗炎
    葦莖湯加減防治慢性阻塞性肺疾病及其機(jī)制的研究進(jìn)展
    加味千金葦莖湯聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅肺證的有效性分析
    千金葦莖湯治療鼻淵經(jīng)驗(yàn)探討
    秦艽不同配伍的抗炎鎮(zhèn)痛作用分析
    “千金”原來指男兒身
    牛耳楓提取物的抗炎作用
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:20
    短柱八角化學(xué)成分及其抗炎活性的研究
    中成藥(2017年10期)2017-11-16 00:50:09
    熏硫與未熏硫白芷抗炎鎮(zhèn)痛作用的對(duì)比研究
    中藥與臨床(2015年5期)2015-12-17 02:39:30
    千金碎夢(mèng)
    葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病概述
    午夜福利一区二区在线看| 午夜老司机福利片| 十八禁网站免费在线| 亚洲九九香蕉| 午夜激情福利司机影院| 色播在线永久视频| 欧美日韩黄片免| 久久狼人影院| av视频在线观看入口| bbb黄色大片| 中文字幕久久专区| 亚洲精品在线美女| 在线天堂中文资源库| 午夜免费激情av| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | www.999成人在线观看| 国产精品久久视频播放| 级片在线观看| 亚洲精品在线美女| 国产一区二区激情短视频| 亚洲精华国产精华精| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 搡老岳熟女国产| 国产精品av久久久久免费| bbb黄色大片| 中文字幕av电影在线播放| 久久婷婷成人综合色麻豆| 88av欧美| 久久香蕉激情| 99精品在免费线老司机午夜| 大型黄色视频在线免费观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久国产成人精品二区| 国产亚洲精品av在线| 免费在线观看影片大全网站| 色综合站精品国产| 国产区一区二久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 男女之事视频高清在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 搞女人的毛片| 久热这里只有精品99| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久青草综合色| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 91麻豆精品激情在线观看国产| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 国产亚洲精品第一综合不卡| 啪啪无遮挡十八禁网站| 两个人看的免费小视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 最近在线观看免费完整版| 我的亚洲天堂| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品一区二区三区四区久久 | 成人国产综合亚洲| 91麻豆精品激情在线观看国产| a在线观看视频网站| 正在播放国产对白刺激| 999久久久精品免费观看国产| 欧美黑人精品巨大| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 精品欧美一区二区三区在线| 老司机在亚洲福利影院| 国产成年人精品一区二区| 精品欧美国产一区二区三| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲 国产 在线| 久久久国产精品麻豆| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲免费av在线视频| 黑人操中国人逼视频| av中文乱码字幕在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 婷婷亚洲欧美| 男女床上黄色一级片免费看| 老司机午夜十八禁免费视频| 成人永久免费在线观看视频| 久久亚洲精品不卡| 国产av又大| 欧美最黄视频在线播放免费| 韩国精品一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 正在播放国产对白刺激| 欧美乱色亚洲激情| 99久久99久久久精品蜜桃| 最近最新免费中文字幕在线| a级毛片在线看网站| 亚洲成人久久爱视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 黄色 视频免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| www.999成人在线观看| or卡值多少钱| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 精品福利观看| 久久天堂一区二区三区四区| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产熟女xx| 精华霜和精华液先用哪个| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费在线观看日本一区| 男女午夜视频在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久精品成人免费网站| 看片在线看免费视频| 日本五十路高清| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产片内射在线| 亚洲电影在线观看av| 国产黄a三级三级三级人| 无人区码免费观看不卡| 国语自产精品视频在线第100页| 久久精品国产清高在天天线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产久久久一区二区三区| 在线观看免费视频日本深夜| 精品国产一区二区三区四区第35| 麻豆av在线久日| 欧美久久黑人一区二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 视频在线观看一区二区三区| 看黄色毛片网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产野战对白在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人欧美大片| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女午夜性视频免费| 俺也久久电影网| 亚洲精品av麻豆狂野| 在线视频色国产色| 91国产中文字幕| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线观看免费午夜福利视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 88av欧美| 女人被狂操c到高潮| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美另类亚洲清纯唯美| 男人舔女人的私密视频| 国产伦人伦偷精品视频| 黄色a级毛片大全视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产成人啪精品午夜网站| 国产一区二区三区视频了| 国产精品av久久久久免费| www.熟女人妻精品国产| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 男人舔女人的私密视频| 99riav亚洲国产免费| 看黄色毛片网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 视频区欧美日本亚洲| 精品日产1卡2卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 九色国产91popny在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久久久久精品吃奶| 中文字幕高清在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色 视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 麻豆一二三区av精品| www日本黄色视频网| 国产av又大| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 午夜免费观看网址| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 999精品在线视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本三级黄在线观看| 悠悠久久av| 狠狠狠狠99中文字幕| 成年女人毛片免费观看观看9| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 少妇 在线观看| 一a级毛片在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 国产麻豆成人av免费视频| 怎么达到女性高潮| 欧美日韩黄片免| 亚洲成人国产一区在线观看| a在线观看视频网站| xxx96com| 999久久久精品免费观看国产| 岛国视频午夜一区免费看| 最近最新免费中文字幕在线| www.熟女人妻精品国产| 欧美成人午夜精品| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 国产v大片淫在线免费观看| 91在线观看av| 97碰自拍视频| 天天添夜夜摸| 国产区一区二久久| 欧美性长视频在线观看| 嫩草影视91久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久9热在线精品视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久久久久久午夜电影| 人人妻人人澡人人看| 国产精品野战在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产91精品成人一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 婷婷丁香在线五月| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产三级黄色录像| 亚洲人成电影免费在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产一区二区在线av高清观看| av福利片在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 97碰自拍视频| 性色av乱码一区二区三区2| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产熟女xx| 亚洲三区欧美一区| 久久中文看片网| 久久久久九九精品影院| 亚洲在线自拍视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 哪里可以看免费的av片| 操出白浆在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲第一青青草原| 欧美乱妇无乱码| www.熟女人妻精品国产| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲,欧美精品.| 日本 欧美在线| 国产精品一区二区免费欧美| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲久久久国产精品| 久久香蕉激情| 热re99久久国产66热| 神马国产精品三级电影在线观看 | 18美女黄网站色大片免费观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| ponron亚洲| 叶爱在线成人免费视频播放| 女人被狂操c到高潮| 日本熟妇午夜| 美女大奶头视频| 午夜亚洲福利在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| avwww免费| 大香蕉久久成人网| 一级毛片精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 成在线人永久免费视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩三级视频一区二区三区| 黄色a级毛片大全视频| 草草在线视频免费看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 操出白浆在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 十八禁人妻一区二区| 不卡av一区二区三区| 亚洲人成77777在线视频| 国产99久久九九免费精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲国产毛片av蜜桃av| aaaaa片日本免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 青草久久国产| 精品不卡国产一区二区三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 午夜福利免费观看在线| 热99re8久久精品国产| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美日韩乱码在线| 99国产精品一区二区三区| 色综合站精品国产| 久久久久久久久中文| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 后天国语完整版免费观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| av有码第一页| 日韩欧美在线二视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| av福利片在线| 久久精品人妻少妇| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲精品在线观看二区| 国产视频内射| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 性欧美人与动物交配| 国产精品影院久久| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品电影一区二区在线| 美女 人体艺术 gogo| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品成人免费网站| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费看十八禁软件| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| 757午夜福利合集在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 极品教师在线免费播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲七黄色美女视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲 国产 在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 香蕉久久夜色| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美乱色亚洲激情| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲九九香蕉| 91老司机精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 男人操女人黄网站| 欧美不卡视频在线免费观看 | 18禁美女被吸乳视频| 日日夜夜操网爽| 久久亚洲精品不卡| 很黄的视频免费| 久久精品91蜜桃| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费av毛片视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品国产区一区二| 国产精品 国内视频| 精品国产国语对白av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费观看精品视频网站| 亚洲无线在线观看| 一本大道久久a久久精品| 国产黄色小视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 色播亚洲综合网| av免费在线观看网站| 夜夜爽天天搞| 欧美三级亚洲精品| 免费在线观看黄色视频的| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产不卡一卡二| 欧美另类亚洲清纯唯美| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品电影一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 成人永久免费在线观看视频| 色播亚洲综合网| 麻豆成人av在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产av不卡久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲人成77777在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线观看66精品国产| 一区二区三区精品91| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品永久免费网站| 十八禁网站免费在线| 国产精品野战在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 婷婷精品国产亚洲av| 俺也久久电影网| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲欧美激情综合另类| 在线观看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 久久香蕉国产精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 激情在线观看视频在线高清| 丝袜人妻中文字幕| 欧美一区二区精品小视频在线| xxxwww97欧美| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美黄色淫秽网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 热re99久久国产66热| 一二三四社区在线视频社区8| 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品人妻少妇| 制服诱惑二区| 亚洲三区欧美一区| 大型av网站在线播放| 国产熟女xx| 长腿黑丝高跟| 午夜久久久久精精品| 亚洲国产看品久久| 桃色一区二区三区在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 免费看十八禁软件| www日本在线高清视频| 日韩视频一区二区在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲无线在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 精品欧美国产一区二区三| 神马国产精品三级电影在线观看 | 成人国产综合亚洲| 两性夫妻黄色片| 国产精品影院久久| 日韩欧美在线二视频| www.999成人在线观看| 黑人操中国人逼视频| 人成视频在线观看免费观看| 精品国产亚洲在线| 国产区一区二久久| 午夜免费观看网址| 午夜日韩欧美国产| cao死你这个sao货| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲成国产人片在线观看| 两个人免费观看高清视频| 久久久久久久久免费视频了| av在线天堂中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 久久午夜亚洲精品久久| 色在线成人网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 哪里可以看免费的av片| 美国免费a级毛片| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲九九香蕉| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 中文字幕最新亚洲高清| 精华霜和精华液先用哪个| 99热6这里只有精品| 身体一侧抽搐| 国产成人影院久久av| 亚洲专区字幕在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 国产99久久九九免费精品| 88av欧美| 男女那种视频在线观看| 午夜免费观看网址| 高清在线国产一区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲国产精品999在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 香蕉av资源在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精华国产精华精| 18禁观看日本| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美性长视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 美女免费视频网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美日韩乱码在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲精品av在线| 免费看十八禁软件| 午夜免费成人在线视频| 国产片内射在线| or卡值多少钱| 午夜两性在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲成人国产一区在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 丝袜人妻中文字幕| 国产野战对白在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 18禁美女被吸乳视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩三级视频一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 国产成人av教育| 色综合亚洲欧美另类图片| 黑人操中国人逼视频| 高清毛片免费观看视频网站| 波多野结衣av一区二区av| 91大片在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲熟女毛片儿| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产高清激情床上av| 男男h啪啪无遮挡| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 老司机福利观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 香蕉av资源在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 1024手机看黄色片| 精品国产一区二区三区四区第35| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品久久久久久,| 免费观看精品视频网站| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产区一区二久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线观看免费午夜福利视频| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美日本视频| 成年人黄色毛片网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲自拍偷在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 满18在线观看网站| 日韩精品青青久久久久久| 观看免费一级毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 97碰自拍视频| 亚洲人成网站高清观看| 两个人视频免费观看高清| 成人国产一区最新在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| а√天堂www在线а√下载| ponron亚洲| 中文字幕最新亚洲高清| а√天堂www在线а√下载| 午夜福利高清视频| 欧美大码av| 国产成人精品久久二区二区91| 男人舔奶头视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 满18在线观看网站| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日韩欧美 国产精品| 午夜成年电影在线免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 中文字幕最新亚洲高清| 两个人视频免费观看高清| 欧美又色又爽又黄视频| 国内精品久久久久精免费| 精品久久久久久久末码| 美女大奶头视频| 热re99久久国产66热| 久久九九热精品免费| 日韩欧美一区视频在线观看|