護(hù)理安全教育的護(hù)理學(xué)課程教學(xué)改革研究

秦素霞，李忠蓮，孫書(shū)琴，劉菊，周夏青，婁金萍，葉秋萍

（1.黔南民族醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，貴州黔南 558000；2.貴陽(yáng)康養(yǎng)大學(xué)，貴州貴陽(yáng) 550025）

醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)療服務(wù)的核心從疾病治療轉(zhuǎn)化為針對(duì)病人的病理情況提供具體的醫(yī)療健康服務(wù)。為病人創(chuàng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生條件是護(hù)理行業(yè)人員所關(guān)心的問(wèn)題。據(jù)孟發(fā)芬等人的調(diào)研，護(hù)理類(lèi)學(xué)生對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的了解較少，也較少參與護(hù)理安全教育的系統(tǒng)性培訓(xùn)。因此，在護(hù)理學(xué)課程的革新之路上，以護(hù)理安全教育為課程改革的指路明燈是必要的，更是有著深遠(yuǎn)意義的。在實(shí)踐過(guò)程中，教師要加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理安全意識(shí)的培養(yǎng)，將護(hù)理安全教育融入護(hù)理學(xué)課程的改革之中，以此為主線，積極順應(yīng)護(hù)理行業(yè)的時(shí)代潮流，實(shí)現(xiàn)有效的課程革新探索，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)課程改革成效的提升。

一、實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)課程改革的必要性

（一）護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)士和患者的人身安全

醫(yī)療衛(wèi)生安全狀況是影響人體生命健康發(fā)展的重要因素。據(jù)相關(guān)研究，護(hù)理人員的職業(yè)病危害率較高。同時(shí)，在就診的病人中，有3.5%～16.6%的病人曾被錯(cuò)誤的醫(yī)療行為所傷。目前，我國(guó)每年的醫(yī)患關(guān)系賠償金額在5億到6億元之間。護(hù)理安全是人最根本的需求，是護(hù)理的最基礎(chǔ)要求，也是體現(xiàn)護(hù)理水平的關(guān)鍵參數(shù)之一[1]。我國(guó)目前存在著六到七成以上的衛(wèi)生保健失誤是歸結(jié)于護(hù)理身上的，這也恰恰說(shuō)明衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)是護(hù)理工作。護(hù)理工作的核心是護(hù)士人才的管理，其重點(diǎn)就是如何培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的管理[1]。

（二）護(hù)理安全教育的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂

目前，很多外國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)，如主動(dòng)報(bào)告安全事件、積極開(kāi)展安全護(hù)理教育活動(dòng)等。我國(guó)的健康教育正處于起步階段。新上崗的護(hù)理人員屬于不安全事故高發(fā)群體，當(dāng)他們上崗后，醫(yī)院對(duì)他們進(jìn)行的護(hù)理安全宣傳工作成效欠佳，嚴(yán)重地制約了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的適應(yīng)性和積極性。學(xué)校將安全護(hù)理教育納入護(hù)理學(xué)課程，可謂是恰逢其時(shí)，這能讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生有足夠的時(shí)間和精力去將基于護(hù)理安全教育的護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)到位。學(xué)生的實(shí)習(xí)壓力相對(duì)較小，產(chǎn)生的學(xué)習(xí)學(xué)效果自然也比較好。然而，國(guó)內(nèi)大部分高職院校的護(hù)理安全意識(shí)還不夠強(qiáng)。

（三）護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的安全意識(shí)不強(qiáng)

目前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的護(hù)理安全意識(shí)還很薄弱，其原因包括：1.護(hù)生的自衛(wèi)能力較弱；2.護(hù)生護(hù)理技能的操作水平較低；3.護(hù)生缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，缺乏醫(yī)患之間的交流技巧。

二、護(hù)理安全教育的重要意義

隨著人民生活水平的提高，人民對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量、態(tài)度和護(hù)理安全性的要求也越來(lái)越高。護(hù)理工作是與病人打交道最多的工作，所以護(hù)理人員需要承擔(dān)更多的責(zé)任。如果護(hù)生沒(méi)有豐富的安全護(hù)理知識(shí)，將會(huì)對(duì)病人的健康造成嚴(yán)重的危害。正因如此，在護(hù)理學(xué)課程革新探索的道路上，學(xué)校以護(hù)理安全教育為基石對(duì)護(hù)理學(xué)課程進(jìn)行革新，這對(duì)于護(hù)理教學(xué)和護(hù)理行業(yè)的發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響。

首先，護(hù)士的安全意識(shí)和護(hù)理技能執(zhí)行能力會(huì)對(duì)病人的生命安全與健康產(chǎn)生重要的作用。在醫(yī)院這種細(xì)菌和病毒比較密集的地方，很有可能會(huì)出現(xiàn)相互傳染。如果護(hù)士有充分的防護(hù)措施，就可以使病人加快身體的康復(fù)，還能起到很好的預(yù)防和治療作用。其次，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生接受高質(zhì)量的護(hù)理安全培訓(xùn)可以提高其工作效能和服務(wù)水平，從而直接減少病人的治療支出。例如，病人在接受了治療之后，需要七天的時(shí)間來(lái)進(jìn)行治療。但在治療過(guò)程中，如果護(hù)士的健康管理不到位，病人的病情就會(huì)反復(fù)加重，從而延長(zhǎng)病人的入院時(shí)間，從一星期到兩個(gè)星期，再到一個(gè)月。這是一個(gè)很大的數(shù)字，大大增加了病人的就醫(yī)費(fèi)用，也不利于治療工作的正常開(kāi)展。學(xué)校是培養(yǎng)高層次人才的主要場(chǎng)所。學(xué)校以護(hù)理安全教育為基礎(chǔ)助益護(hù)理學(xué)課程的革新發(fā)展，不僅可以有效保證護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，而且能從護(hù)理安全意識(shí)的培養(yǎng)方面促進(jìn)學(xué)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力與素養(yǎng)的提升，使其在新時(shí)代具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力，從而更好更快地適應(yīng)社會(huì)護(hù)理工作大環(huán)境。

三、護(hù)理安全教育的護(hù)理學(xué)課程教學(xué)改革

護(hù)理安全教育的目的是提升醫(yī)療護(hù)理工作的安全可靠性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事故發(fā)生率的有效降低。學(xué)校要以護(hù)理安全教育為護(hù)理學(xué)課程的改革基石，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理技能與護(hù)理安全意識(shí)的雙重提升，幫助學(xué)生成為能力超群的醫(yī)務(wù)工作者。要想將這些變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，學(xué)校就要從以下幾個(gè)方面將護(hù)理安全教育真正融入護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)之中，從多個(gè)維度和多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)課程的有效革新。

（一）轉(zhuǎn)變陳舊的護(hù)理教育理念，以護(hù)理安全教育助力護(hù)理學(xué)課程革新

21世紀(jì)，醫(yī)療體系由單一的生物學(xué)模式過(guò)渡到生物學(xué)—心理學(xué)—社會(huì)性醫(yī)學(xué)。這既給護(hù)理學(xué)課程的改革提供了新的發(fā)展方向，也為護(hù)理安全教育有效融入護(hù)理學(xué)課程提供了新的可能。因此，在護(hù)理學(xué)的教學(xué)理念上，學(xué)校要積極將護(hù)理安全意識(shí)的培育滲透于護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)工作之中，要堅(jiān)持以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)實(shí)踐能力、知識(shí)創(chuàng)新能力、解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力、醫(yī)患溝通能力和臨床護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論、熟練的操作技能和較強(qiáng)的解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)。護(hù)理學(xué)課程作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，其教學(xué)改革必須堅(jiān)持上述的教育目的和教育理念，使之與護(hù)理安全教育有機(jī)結(jié)合，從而使教育改革能夠更好地滿足當(dāng)下護(hù)理行業(yè)的發(fā)展新需求。

（二）強(qiáng)化法律意識(shí)教學(xué)，使護(hù)理安全教育有效融入護(hù)理學(xué)課程的革新之中

筆者根據(jù)最近幾次的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士是導(dǎo)致醫(yī)療事故高發(fā)的人群。因此，學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全護(hù)理教育，也要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全法制教育。在學(xué)生上崗之前，學(xué)校要強(qiáng)化上崗前的訓(xùn)練，要對(duì)相關(guān)的法律、規(guī)章進(jìn)行深入的了解，并結(jié)合報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、時(shí)事新聞等媒體進(jìn)行個(gè)案宣傳。在課堂上，教師可以通過(guò)個(gè)案的形式將相關(guān)的法律條文與護(hù)理學(xué)知識(shí)相結(jié)合，使學(xué)生的理論與實(shí)踐實(shí)現(xiàn)有機(jī)統(tǒng)一。帶教老師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全護(hù)理教育方面相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，包括知情權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療安全法規(guī)等。

同時(shí)，在課程改革的過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該在落實(shí)護(hù)理安全教育的基礎(chǔ)上，有效增加專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、相關(guān)法律知識(shí)，并加大相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)力度，逐步增強(qiáng)學(xué)生的危險(xiǎn)預(yù)判意識(shí)。在護(hù)理學(xué)課程的革新實(shí)踐下，學(xué)?？梢园炎o(hù)理安全教育作為一個(gè)常見(jiàn)的話題。相關(guān)教學(xué)人員要積極調(diào)查護(hù)理專(zhuān)業(yè)存在的不安全因素，并將這些因素有效融入護(hù)理學(xué)教學(xué)課堂之中，讓學(xué)生根據(jù)所了解到的相關(guān)法律知識(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，制定相應(yīng)的制度。這亦能檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

（三）以護(hù)理安全教育深化教學(xué)評(píng)價(jià)改革，豐富護(hù)理學(xué)課程的革新內(nèi)容

在護(hù)理安全教育的基礎(chǔ)上，要想有效進(jìn)行護(hù)理學(xué)課程的改革與創(chuàng)新，教師就要把“安全意識(shí)”“風(fēng)險(xiǎn)防范能力”“護(hù)理安全知識(shí)與實(shí)踐”等概念融入護(hù)理教育的評(píng)估之中。首先，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的訓(xùn)練與評(píng)估，教師要對(duì)學(xué)生對(duì)安全護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度、對(duì)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)遵守的相關(guān)規(guī)定的認(rèn)知，以及對(duì)在護(hù)理過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)等進(jìn)行評(píng)估。教師要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理技能實(shí)踐，提前預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尋找出行之有效的對(duì)策[2]。同時(shí)，要想護(hù)理安全教育能在護(hù)理學(xué)課程教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)，教師就要對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急方案進(jìn)行修訂，將目前護(hù)理行業(yè)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記載，引導(dǎo)學(xué)生依托護(hù)理安全教育知識(shí)和護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)探尋解決辦法，從而實(shí)現(xiàn)更好的課程評(píng)價(jià)，提高護(hù)理教育的質(zhì)量，將護(hù)理學(xué)課程的改革之路走得更遠(yuǎn)、更穩(wěn)。

（四）注重護(hù)理安全的操作，構(gòu)建規(guī)范科學(xué)的護(hù)理學(xué)教學(xué)體系

護(hù)理學(xué)生缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其難以在實(shí)際工作中與病人及其家屬進(jìn)行交流。大部分護(hù)理人員僅會(huì)用事實(shí)說(shuō)話，無(wú)法靈活運(yùn)用，言語(yǔ)也不夠婉轉(zhuǎn)。教師要提高護(hù)理學(xué)生的交際能力，多開(kāi)展實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，并編制《操作前溝通交流與評(píng)估》等教學(xué)材料，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容的有效豐富與革新。

同時(shí)，科學(xué)、規(guī)范的教育制度則是實(shí)現(xiàn)教育改革的重要保障。學(xué)校要想開(kāi)展高質(zhì)量、高水平的護(hù)理教育，就必須構(gòu)建一套科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)體系。這是保證護(hù)理學(xué)課程改革成功的先決條件。學(xué)校要在護(hù)理安全教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理行業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，不斷地進(jìn)行教學(xué)革新，不斷更新、完善護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，持續(xù)豐富教學(xué)手段，編寫(xiě)科學(xué)的護(hù)理學(xué)課程教材，從理論、試驗(yàn)、章節(jié)等方面完善教材內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)實(shí)際醫(yī)療護(hù)理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。

（五）多元化的護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的革新

傳統(tǒng)的護(hù)理教育教學(xué)方式過(guò)于單一，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法沒(méi)有創(chuàng)新，教師只是把理論知識(shí)傳授給學(xué)生，使學(xué)生永遠(yuǎn)處在一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生無(wú)法準(zhǔn)確理解護(hù)理工作的重要性，臨床實(shí)踐效果也受到了一定的限制。因此，學(xué)校和教師應(yīng)該在護(hù)理安全教育的引領(lǐng)下，通過(guò)多種教學(xué)方法的豐富，在完善護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以豐富多樣的教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)課程改革的有效推進(jìn)，幫助學(xué)生更好地提升護(hù)理技能，提高護(hù)理學(xué)授課的質(zhì)量與成效[3]。

1.引導(dǎo)法

在護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)注意對(duì)當(dāng)下護(hù)理工作中的特殊問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中能擁有獨(dú)立思考的能力，從而使其主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。教師要提高學(xué)生對(duì)護(hù)理技能操作的熟練度，加深學(xué)生對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，以此增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理安全意識(shí)，提高學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力。在護(hù)理學(xué)課程的改革實(shí)踐中，教師可以選擇一個(gè)特定的個(gè)案給學(xué)生，讓他們進(jìn)行剖析。同時(shí)，教師也可以根據(jù)護(hù)理安全的教學(xué)目標(biāo)來(lái)開(kāi)展引導(dǎo)教學(xué)，通過(guò)提問(wèn)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠更深入地記住護(hù)理工作的安全操作，給患者提供具有針對(duì)性的服務(wù)。

2.項(xiàng)目法

在教學(xué)過(guò)程中，教師可以通過(guò)實(shí)施“具體項(xiàng)目”來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理安全教育，實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)課程的有效改革。在護(hù)理學(xué)課程的實(shí)踐中，教師可以根據(jù)病人的具體情況對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的分組，指導(dǎo)學(xué)生討論不同小組的病人的病情、個(gè)性特點(diǎn)，并為病人制定科學(xué)安全的護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)這種方式，學(xué)生可以掌握基本的護(hù)理技能，也可以獲得更多的臨床護(hù)理方法，加深對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)。

3.情境法

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，如果學(xué)生沒(méi)有“真槍實(shí)戰(zhàn)”的經(jīng)驗(yàn)，很難將理論知識(shí)運(yùn)用到具體的醫(yī)療工作中，也無(wú)法為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。教師可以運(yùn)用情境法開(kāi)展教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生利用仿真人做示范，把身邊的同學(xué)當(dāng)作病人，創(chuàng)造出相對(duì)真實(shí)的護(hù)理環(huán)境。在教學(xué)實(shí)踐中，教師要引導(dǎo)學(xué)生尊重病人的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，不可損害患者的合法權(quán)益。教師要給學(xué)生講授相應(yīng)的護(hù)理動(dòng)作、臨床技巧，做到因材施教，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

4.討論法

一般情況下，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)都是以面對(duì)面授課和實(shí)習(xí)為主，而護(hù)理安全教育問(wèn)題，也不是只限于教室里。因此，教師要抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)，做好學(xué)生的護(hù)理安全教育培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理學(xué)課程進(jìn)行多方面的革新。教師要通過(guò)建立微信群、QQ群等多種渠道對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的護(hù)理安全教育宣傳，加深學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)[3]。教師可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題或工作倫理問(wèn)題進(jìn)行討論和溝通，并在微信群中發(fā)表意見(jiàn)，努力提出相應(yīng)的對(duì)策。通過(guò)這些方式，教師可以讓學(xué)生在不知不覺(jué)間掌握和記住與護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，逐步提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和整體水平，為學(xué)生以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，以護(hù)理安全教育為基石來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)課程的改革有利于提高學(xué)生的護(hù)理學(xué)技能，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感。教師要轉(zhuǎn)變陳舊的護(hù)理教育理念，以護(hù)理安全教育助力護(hù)理學(xué)課程的革新。教師要加強(qiáng)法律意識(shí)教學(xué)，將護(hù)理安全教育有效融入護(hù)理學(xué)課程的革新之中。學(xué)校要以護(hù)理安全教育助推教學(xué)評(píng)價(jià)改革，豐富護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容，注重護(hù)理安全的操作，給學(xué)生開(kāi)展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng)，構(gòu)建規(guī)范科學(xué)的護(hù)理學(xué)教學(xué)體系。學(xué)校要積極采取相應(yīng)的措施來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)課程的有效革新，從多個(gè)方面為護(hù)理學(xué)課程的改革創(chuàng)新提供動(dòng)力，使學(xué)生的護(hù)理綜合能力得到提高。