中醫(yī)答疑三則

問：柴胡和銀柴胡有什么區(qū)別？

答：柴胡和銀柴胡是常用的兩味中藥，名字相近，但臨床功效相差較大。二者皆能退熱，但柴胡善解表退熱，以治邪入少陽之實(shí)熱為主；銀柴胡則治陰虛骨蒸潮熱，以虛熱為佳。應(yīng)注意區(qū)別使用。

柴胡味辛，能發(fā)散，性寒，能清熱，善解半表半里之邪，為治傷寒邪入少陽之要藥，癥為寒熱往來、心煩喜嘔、口苦、咽干。其次，柴胡能疏肝解郁，順其肝木條達(dá)之性，治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛、胸悶食少、月經(jīng)不調(diào)。再者，柴胡能升舉陽氣，治中氣下陷所致的久瀉、脫肛、臟器下垂。

銀柴胡清虛熱、退疳熱，以清虛熱作用見長，治陰虛火旺所引起的骨蒸潮熱、夜熱盜汗、舌紅咽干、脈細(xì)數(shù)諸證。同時(shí)，銀柴胡又為清疳熱之要藥，善于治療小兒腹脹而瘦、食少便溏、發(fā)熱諸癥。

區(qū)分好柴胡和銀柴胡的功效，有助于更好地發(fā)揮二者的治病療效。

問：歸脾丸、健脾丸的適應(yīng)證有什么不同？

答：歸脾丸用治思慮過度、勞傷心脾、健忘怔忡之證。重點(diǎn)在補(bǔ)脾，脾旺則化血有源，心神得養(yǎng)，血行得攝。其適應(yīng)的癥狀有兩方面：一是心血不足，心神失養(yǎng)為主，兼有心悸怔忡、失眠健忘、盜汗虛熱、面色萎黃等癥狀，同時(shí)兼見倦怠乏力、食欲不振、舌淡苔薄等脾虛癥狀者。二是脾虛不能統(tǒng)血，以致諸血妄行之癥，如吐血、便血、皮下出血、紫癜，以及婦女月經(jīng)先期量多、色淡，崩漏等。

健脾丸具有健脾益氣、和胃止瀉之功，主要用于脾胃虛弱引起的飲食不化、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠、食少不眠等癥。臨床多用于治療脾胃虛弱所致的食欲不振、消化不良、久瀉、體倦食少等。

歸脾丸與健脾丸均屬補(bǔ)益藥。不同的是，歸脾丸重在養(yǎng)血益氣，而健脾丸重在健脾益氣。

需要提醒的是，這兩種藥物不可隨意濫服，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免并發(fā)其他癥狀。把歸脾丸或健脾丸當(dāng)保健品長期服用的做法也是不可取的。

問：喝了綠豆湯之后能否吃中藥？

答：由于綠豆有解毒作用，從而產(chǎn)生了“吃中藥不能吃綠豆，以免解藥”的說法。其實(shí)，服中藥時(shí)能否喝綠豆湯，不可一概而論，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)以及所服中藥的性味而定。

綠豆有清熱解毒、消暑除煩、健胃止渴、利水消腫的功效，因此，對(duì)于外感風(fēng)熱、癰腫丹毒、暑熱內(nèi)侵等熱性病，在服中藥的同時(shí)喝點(diǎn)綠豆湯，能提高藥效，促使病情好轉(zhuǎn)。此類疾病主要包括中暑、咽喉腫痛、急性腮腺炎、口干、口苦、泌尿系統(tǒng)感染等熱證實(shí)證。

在服用金銀花、黃連、黃芩、黃柏、板藍(lán)根等清熱類中藥時(shí)也可適當(dāng)喝點(diǎn)綠豆湯，能起到相輔相成的作用。不過，每次喝的量要控制在100毫升以內(nèi)。

在服用人參、黃芪、肉桂、附子、高良姜等溫補(bǔ)類藥物及桂枝、干姜、細(xì)辛等溫經(jīng)散寒類中藥時(shí)，未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自服用綠豆湯，以免降低藥效，影響治療效果。

另外，由于綠豆偏寒，患有慢性胃腸炎、關(guān)節(jié)冷痛、痛經(jīng)等虛證寒證的人，在喝中藥時(shí)就不宜喝綠豆湯，否則可能加重病情。

（四川省彭州市通濟(jì)鎮(zhèn)姚家村衛(wèi)生所? ?胡佑志? ?郵編：611942）