• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用院外消毒供應(yīng)服務(wù)情況的調(diào)查

      2023-09-18 06:20:48楊蕾羅寶玉張宇
      中國護(hù)理管理 2023年8期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)療器械器械供應(yīng)

      楊蕾 羅寶玉 張宇

      專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提[1],隨著WS 310《消毒供應(yīng)中心》三項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn))的頒布和落實(shí),我國消毒供應(yīng)服務(wù)工作向?qū)I(yè)化、同質(zhì)化發(fā)展[2],但由于資源配置等原因,院內(nèi)未設(shè)消毒供應(yīng)中心或消毒供應(yīng)中心不能滿足院內(nèi)需求時(shí),就存在采用其他醫(yī)院或消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)提供消毒滅菌服務(wù)的情況[3]。國家為加快推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革,鼓勵(lì)社會(huì)力量提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù),要求制定獨(dú)立設(shè)置的消毒供應(yīng)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范,拓展社會(huì)投資領(lǐng)域,推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展[4]。我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 310.1—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分:管理規(guī)范》也鼓勵(lì)符合要求且有條件的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù),同時(shí)也對(duì)采用其他醫(yī)院或消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供消毒滅菌服務(wù)的醫(yī)院的消毒供應(yīng)管理提出了明確要求[5]。因此,本研究按照國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的管理要求,對(duì)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)的管理情況進(jìn)行調(diào)查,了解管理中存在的問題,旨在提高我國消毒供應(yīng)管理水平,把握消毒供應(yīng)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié),切實(shí)保障醫(yī)療安全,為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)修訂提供參考。

      1 對(duì)象與方法

      1.1 研究對(duì)象

      2021年1月—12月,項(xiàng)目組采用目的抽樣法抽取全國范圍內(nèi)采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。以消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人作為問卷調(diào)查對(duì)象,對(duì)該院消毒供應(yīng)中心管理方式現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。每家醫(yī)院在限定時(shí)間內(nèi)由1人填寫,形成1份問卷,過時(shí)系統(tǒng)關(guān)閉。醫(yī)院納入標(biāo)準(zhǔn)為采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)。

      1.2 調(diào)查工具

      根據(jù)調(diào)查目的,按照WS 310.1—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分:管理規(guī)范》的要求,在查閱文獻(xiàn)及咨詢專家的基礎(chǔ)上修改完善“醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用院外消毒供應(yīng)服務(wù)情況調(diào)查問卷”。問卷內(nèi)容有4部分:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、性質(zhì)、級(jí)別;②院外消毒供應(yīng)服務(wù)使用情況,包括選擇院外消毒供應(yīng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)類型和送院外消毒滅菌服務(wù)處理的器械類型;③院外消毒供應(yīng)服務(wù)管理情況;④醫(yī)療器械應(yīng)急處置情況。

      1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制

      將調(diào)查問卷內(nèi)容導(dǎo)入問卷星制作成網(wǎng)絡(luò)問卷,生成二維碼和鏈接,由各省份醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心或消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心(學(xué)組等)將二維碼和鏈接發(fā)放給符合條件的醫(yī)院,進(jìn)行線上填寫。調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象充分講解本次調(diào)查的目的、內(nèi)容、意義,問卷填寫者均為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人,以確保完全了解問卷內(nèi)所涉及的所有內(nèi)容。本次調(diào)查回收有效問卷506份。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)。調(diào)查各條目采用描述性統(tǒng)計(jì)分析,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)(公立與非公立)進(jìn)行分層,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別(三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及未定級(jí))進(jìn)行分組,分類變量以頻數(shù)、構(gòu)成比、百分率表示。采用卡方檢驗(yàn)比較調(diào)查表各項(xiàng)目在不同級(jí)別醫(yī)院的構(gòu)成比或率的差異。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況

      共506家醫(yī)療機(jī)構(gòu)返回有效問卷,其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)409家(80.8%),非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)97家(19.2%);三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120家(23.7%),二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)278家(55.0%),一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108家(21.3%)。

      2.2 院外消毒供應(yīng)服務(wù)使用情況

      2.2.1 院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇情況

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)可選擇的院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)有附近醫(yī)院和醫(yī)療消毒供應(yīng)中心兩種,49.8%(252家)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇附近醫(yī)院提供的消毒供應(yīng)服務(wù),50.2%(254家)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)療消毒供應(yīng)中心提供的消毒供應(yīng)服務(wù),不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇附近醫(yī)院還是醫(yī)療消毒供應(yīng)中心比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      ?

      2.2.2 送院外消毒滅菌的器械類型

      在調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,送到院外進(jìn)行消毒滅菌器械占比最高的是“常規(guī)手術(shù)器械”,其次為“臨床各科室常用診療器械”,占比最低的是“軟式內(nèi)鏡器械,詳見表2。

      ?

      2.3 院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)管理情況

      對(duì)照WS 310.1—2016中對(duì)院外消毒供應(yīng)服務(wù)的管理要求,90.1%(456家)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問題進(jìn)行記錄并反饋。單因素分析結(jié)果顯示,有6項(xiàng)內(nèi)容在不同級(jí)別的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的達(dá)標(biāo)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

      ?

      2.4 醫(yī)療器械應(yīng)急處置情況

      2.4.1 滿足醫(yī)療器械應(yīng)急需求

      179家(35.4%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為所選擇的院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)能滿足醫(yī)療器械應(yīng)急需求。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為所選擇的院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)能滿足醫(yī)療器械應(yīng)急需求的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

      ?

      2.4.2 醫(yī)療器械應(yīng)急處置方式

      針對(duì)部分院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)不能提供醫(yī)療器械應(yīng)急處置的情況,40.1%(203家)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用本院自行處置,占比最高;38.7%(196家)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用醫(yī)療消毒供應(yīng)中心在本院設(shè)置應(yīng)急中心處置,不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械應(yīng)急處置方式比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

      ?

      3 討論

      3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用院外消毒供應(yīng)服務(wù)管理的規(guī)范性整體有待提高

      三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是從診療器械相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的角度出發(fā),對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理、操作、監(jiān)測予以規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)[5-7]。滅菌失敗會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生,甚至引起患者死亡[8]。清洗、消毒、滅菌質(zhì)量直接影響患者就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)安全[9]。本研究根據(jù)WS 310.1—2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分:管理規(guī)范》中對(duì)采用院外消毒供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)院提出的五大類要求進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,每項(xiàng)要求的達(dá)標(biāo)率在72.1%~90.1%,均未達(dá)到100%,其中,完成“對(duì)提供院外消毒供應(yīng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)進(jìn)行了審核”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占86.4%,完成“對(duì)提供院外消毒供應(yīng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、簽訂協(xié)議,明確雙方職責(zé)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占86.0%。三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中“督促院外消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)質(zhì)量問題落實(shí)改進(jìn)措施并記錄”的占87.8%,二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為73.9%,一級(jí)及未定級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅為59.2%。由此可見,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)對(duì)院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理要求中仍需要進(jìn)一步嚴(yán)格、規(guī)范。

      3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采用院外消毒供應(yīng)服務(wù)時(shí),需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)服務(wù)專職人員的管理

      本研究調(diào)查結(jié)果顯示,采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)中的84.2%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有專職人員負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)收集、驗(yàn)收及發(fā)放等服務(wù),其中公立一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅67.1%設(shè)有專職人員負(fù)責(zé)。這與鄭冬云等[10]、孫睿等[11]、黃進(jìn)等[12]學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果一致。消毒供應(yīng)服務(wù)的工作特點(diǎn)決定了消毒供應(yīng)服務(wù)的過程必須有一定的專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人員來執(zhí)行[13],復(fù)用器械的收集、驗(yàn)收及發(fā)放等工作和其他醫(yī)療物品的管理有一定的區(qū)別,設(shè)置專職人員進(jìn)行管理能追溯到外送消毒供應(yīng)器械的處理流程,有效對(duì)接院外消毒供應(yīng)服務(wù)及院內(nèi)的使用,使整個(gè)消毒供應(yīng)工作有章可循、有據(jù)可依,確保每一件用于患者的復(fù)用器械的安全。因此,采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求設(shè)置專職人員,并加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)服務(wù)專職人員的培訓(xùn)和管理。

      3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善污染器械收集暫存間和滅菌物品交接發(fā)放間等設(shè)置

      按照要求,采用其他醫(yī)院或醫(yī)療消毒供應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供消毒滅菌服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)分別設(shè)置污染器械收集暫存間及滅菌物品交接發(fā)放間。本調(diào)查結(jié)果顯示,三級(jí)公立醫(yī)院僅有78.3%設(shè)置了污染器械收集暫存間,86.1%設(shè)置了滅菌物品交接發(fā)放間;公立一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有63.2%設(shè)置了滅菌物品交接發(fā)放間。設(shè)置污染器械收集暫存間和滅菌物品交接發(fā)放間可以加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)物品的集中統(tǒng)一管理,采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)污染器械和滅菌物品的管理,按要求分別設(shè)置污染器械收集暫存間及滅菌物品交接發(fā)放間,兩房間應(yīng)互不交叉,相對(duì)獨(dú)立[5]。

      3.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的應(yīng)急需求問題亟待解決

      應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備與管理是提高突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的重要舉措[14],應(yīng)急器械提供不及時(shí)會(huì)造成手術(shù)延誤[15],耽誤患者搶救,導(dǎo)致不良事件發(fā)生等一系列安全問題[16]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,僅35.4%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為院外消毒供應(yīng)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)可滿足院內(nèi)醫(yī)療器械的應(yīng)急需求。從所調(diào)查的采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急醫(yī)療器械處理部門來看,大部分的應(yīng)急醫(yī)療器械由本院自行處理或醫(yī)療消毒供應(yīng)中心在本院設(shè)置的應(yīng)急中心進(jìn)行處理。如何使院外消毒供應(yīng)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)能滿足院內(nèi)應(yīng)急需求以及避免因?yàn)闊o法滿足應(yīng)急需求造成醫(yī)院感染的發(fā)生。但由于此次調(diào)查的局限性,對(duì)應(yīng)急醫(yī)療器械的規(guī)范化管理問題未進(jìn)行深入調(diào)查,這也是后期需要研究的方向。

      4 小結(jié)

      本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院外提供的消毒供應(yīng)服務(wù)的管理機(jī)制不夠健全,管理力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)并不代表責(zé)任外送,反而需要對(duì)院外提供的消毒供應(yīng)服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)加管理,把控其中間流程,這不僅是對(duì)患者的一種保護(hù),也是對(duì)使用復(fù)用器械的醫(yī)務(wù)工作者的一種保護(hù)。建議各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用院外提供消毒供應(yīng)服務(wù)時(shí),嚴(yán)格按照三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,強(qiáng)化院外消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)管理,不斷增強(qiáng)院內(nèi)消毒供應(yīng)服務(wù)能力。此外,在一些清洗消毒量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),針對(duì)應(yīng)急醫(yī)療器械的處理需求,在一些清洗消毒量較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),針對(duì)應(yīng)急醫(yī)療器械的處理需求,建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建消毒供應(yīng)中心,確需采用院外服務(wù)的,應(yīng)就近選擇符合要求并有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),標(biāo)準(zhǔn)修訂時(shí)建議予以規(guī)范。

      猜你喜歡
      醫(yī)療器械器械供應(yīng)
      氮肥供應(yīng)充足 春耕生產(chǎn)有保障
      春節(jié)畜產(chǎn)品供應(yīng)面較為寬松
      今冬明春化肥供應(yīng)有保障
      北京市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所
      北京市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所
      北京市醫(yī)療器械檢驗(yàn)所簡介
      外來器械實(shí)行集中管理過程中存在的問題及對(duì)策
      幼兒園自制戶外體育器械一覽表
      健身器械
      意林(2015年20期)2015-10-21 11:21:08
      供應(yīng)信息
      汽車零部件(2014年5期)2014-11-11 12:24:36
      潼关县| 平顺县| 大悟县| 肥城市| 三江| 乡城县| 静乐县| 乐至县| 高雄县| 庆元县| 宿松县| 凤山市| 蓝田县| 平泉县| 上饶市| 文昌市| 阿图什市| 平潭县| 荥阳市| 潼南县| 红原县| 准格尔旗| 中方县| 渑池县| 彰化县| 长宁县| 土默特左旗| 蓬莱市| 广德县| 永春县| 涡阳县| 元朗区| 拉孜县| 白河县| 色达县| 西贡区| 宁安市| 临汾市| 潼关县| 平谷区| 黄山市|