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    舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

    2023-09-18 10:04:33任斌
    健康之家 2023年15期
    關(guān)鍵詞:舒利迭血?dú)夥治?/a>肺功能

    任斌

    摘要:目的 探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取2017年6月~2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組給予舒利迭治療,比較兩組臨床療效、癥狀評(píng)分、肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 治療后,觀察組治療總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05);與治療前相比,治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善,且觀察組FEV1、FEV1/ FVC高于對(duì)照組(P<0.05);與治療前相比,治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善,且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05);與治療前相比,兩組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均降低,且觀察組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著,可改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo),緩解患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾??;舒利迭;肺功能;血?dú)夥治?;臨床療效

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)可由多種因素導(dǎo)致,吸煙是目前公認(rèn)最重要的因素,患者吸煙時(shí)間越長(zhǎng),吸煙量越大,其患COPD的風(fēng)險(xiǎn)越高。COPD的發(fā)生可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激等有關(guān),相關(guān)機(jī)制共同作用,可以導(dǎo)致小氣道的慢性炎癥及纖維組織和黏液栓的形成,還可以導(dǎo)致肺泡的彈性回縮力降低,進(jìn)而導(dǎo)致肺氣腫。COPD的主要臨床表現(xiàn)為不可逆性氣流受限、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,COPD病程較長(zhǎng),且較難痊愈,后期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高,死亡率高,嚴(yán)重影響了患者的生命安全。但是針對(duì)COPD的治療,尚無(wú)有效的治療手段,臨床上只能通過(guò)給予β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿類藥物控制患者病情進(jìn)展,緩解其臨床癥狀。

    因此,需要探究一種有效地治療方法盡可能緩解患者的臨床癥狀,改善患者的預(yù)后。舒利迭是臨床上治療COPD的常用藥物,其有效成分沙美特羅可以擴(kuò)張支氣管,抑制炎癥細(xì)胞活性,減少炎癥因子釋放,控制氣道炎癥水平,進(jìn)而延緩病情的進(jìn)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。本研究旨在探究舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年6月~2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者納入研究,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各60例。對(duì)照組男37例,女23例;年齡53~81歲,平均年齡(65.03±2.19)歲;觀察組男35例,女25例;年齡52~84歲,平均年齡(66.39±3.28)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及其家屬了解本研究基本情況并簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢查確診為COPD;患者依從性好;病情穩(wěn)定;發(fā)病后未服用藥物治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他肺部疾病的患者;合并其他器官功能障礙的患者;患有精神疾病或者具有精神疾病的家族史。

    1.3 方法

    對(duì)照組患者給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒利迭治療:霧化吸入,每天用藥2次,用量250~500 ?g,每次用藥后均使用清水對(duì)喉部進(jìn)行清洗,連續(xù)治療2周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組臨床療效:顯效為臨床癥狀痊愈或大部分緩解;有效為臨床癥狀部分緩解;無(wú)效為臨床癥狀未緩解甚至較治療前加重。總有效=顯效+有效。(3)比較兩組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值等肺功能指標(biāo)。(3)比較兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)。

    (4)比較兩組癥狀評(píng)分:依據(jù)《中醫(yī)癥候積分量表》評(píng)估,癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難,無(wú)癥狀為0分,癥狀輕度為1分,癥狀中度為2分,癥狀重度為3分。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

    與治療前相比,兩組治療后的FEV1、FEV1/FVC均明顯改善,且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

    與治療前相比,治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善;且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組癥狀評(píng)分比較

    與治療前相比,兩組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均降低,且觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3討論

    COPD是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,隨著空氣質(zhì)量的下降、生活壓力的增加、人口的老齡化以及吸煙,COPD的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),COPD發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,可能與炎癥、蛋白酶與抗蛋白酶的失衡、氧化應(yīng)激等有關(guān);由于空氣質(zhì)量的惡化,吸入的有害氣體、顆粒也越來(lái)越多,可導(dǎo)致機(jī)體炎性細(xì)胞數(shù)量增加,促進(jìn)其釋放炎性因子;加之患者可能存在自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂;導(dǎo)致患者罹患COPD的概率明顯提高[1~3]。COPD患者可存在持續(xù)性的氣流受限,影響患者的呼吸功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)通氣功能障礙,進(jìn)而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等一系列臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活。隨著疾病的進(jìn)展,可以造成氣道的慢性炎癥及纖維化,降低肺泡的彈性回縮力,導(dǎo)致肺氣腫,甚至可能出現(xiàn)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸以及慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[4~6]。

    舒利迭是臨床上治療慢阻肺的常見(jiàn)藥物,可以擴(kuò)張支氣管的平滑肌,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。舒利迭的脂溶性較高,能跨越細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與相應(yīng)的受體結(jié)合,進(jìn)而擴(kuò)張支氣管平滑肌。此外,舒利迭可以抑制嗜酸粒性細(xì)胞和肥大細(xì)胞的活性,減少炎癥因子的釋放,從而起到控制炎癥反應(yīng),延緩患者病情的發(fā)展,減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生,改善患者預(yù)后[7~10]。本研究表明,治療后,觀察組治療總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05);與治療前相比,治療后兩組FEV1、FEV1/FVC均明顯改善,且觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組(P<0.05);與治療前相比,治療后兩組SaO2、PaO2、PaCO2均明顯改善;且觀察組SaO2、PaO2高于對(duì)照組,PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05);與治療前相比,兩組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均降低,且觀察組治療后的各項(xiàng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。霧化吸入治療可將舒利迭的有效成分沙美特羅迅速作用于支氣管,沙美特羅是一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑,可以擴(kuò)張患者的支氣管,且作用時(shí)間較長(zhǎng),同時(shí)可以抑制嗜酸粒性細(xì)胞和肥大細(xì)胞的活性,減少過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的產(chǎn)生,進(jìn)而降低患者氣道高反應(yīng)性,改善呼吸功能[11~12]。沙美特羅和丙酸氟替卡松可以有效減少組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)的生成,抑制炎癥細(xì)胞的活化,降低患者氣道炎癥反應(yīng)水平,使患者癥狀得以改善。

    綜上所述,舒利迭治療慢性阻塞性肺臨床療效顯著,可改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo),緩解患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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