腦梗死患者的護理要點

李靜

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，攝入的脂肪和高糖食物過多，加上運動量減少，腦梗死有年輕化的趨勢。對腦梗死患者加強護理，可防止出現(xiàn)并發(fā)癥，改善預(yù)后。

腦梗死的治療及預(yù)防

靜脈溶栓

如果是因急性血栓形成而發(fā)生腦血管堵塞，可行急性期靜脈溶栓搶救治療，恢復(fù)大腦供血。但如果腦梗死已經(jīng)超過6 h，則不能進行溶栓。

手術(shù)治療

通過手術(shù)的方式，用取栓的導(dǎo)管將血栓套住，然后輕輕拉出來，再通堵塞的血管。

腦梗死的預(yù)防

（1）監(jiān)測“三高”。腦梗死主要的高危因素是高血壓、糖尿病及高脂血癥。日常生活當(dāng)中，應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂。尤其是到了40歲以后，如果平時生活方式不規(guī)律，更應(yīng)該注意定期監(jiān)測“三高”，一旦確診要積極治療。（2）定期體檢。導(dǎo)致腦梗死最直接的原因有兩個：一個是頸動脈斑塊破裂后形成的血栓脫落；另一個是心臟房顫形成的血栓脫落。所以，40歲以上的人群要堅持查體，每年做1次心電圖，查有無房顫；每年做1次頸動脈彩超，探查有無斑塊。如有問題，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，以降低腦梗死的風(fēng)險。（3）養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。抽煙、喝酒、肥胖、熬夜、不運動、不健康飲食等不良習(xí)慣，都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重，增加腦梗死風(fēng)險，一定要及時改掉。

腦梗死患者的護理

疾病護理

在急性期，需要預(yù)防肺部、泌尿系統(tǒng)感染等；對于長期臥床的患者，因為容易產(chǎn)生靜脈血栓，家屬應(yīng)定時為其適當(dāng)按摩下肢；定時幫助患者翻身和擦身，防止出現(xiàn)褥瘡和肢體壓瘡；可抬高床頭約30°，防止患者誤吸，同時幫助拍背，促進患者主動排痰，預(yù)防墜積性的肺炎；幫助患者控制血壓、血糖，可自備家用血糖儀，定期監(jiān)測患者飯前和飯后血糖；督促患者按時作息，保持其心情舒暢。

康復(fù)護理

對于有神經(jīng)功能損傷的患者，家屬要給予鼓勵和安撫，幫助其按時服用藥物；盡早介入中醫(yī)治療，如針灸、推拿、按摩及服用中藥等，可達到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，有助腦梗死康復(fù)。此外，還要輔助患者做一些簡單的康復(fù)運動，包括握拳伸手、轉(zhuǎn)動腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈伸、抬手放下、膝關(guān)節(jié)彎曲再伸直、做繃腳運動。部分腦?；颊咴诳祻?fù)初期有很多動作可能獨自無法完成，需要康復(fù)指導(dǎo)師和家屬配合。需提醒，康復(fù)是一個循序漸進、日積月累的過程，患者和家屬要有足夠的耐力堅持。

飲食護理

飲食應(yīng)當(dāng)清淡，做到低鹽、低脂，營養(yǎng)要均衡。主食方面，每天要食用一些全谷物，如玉米、小米、燕麥、黑米、糙米、豆類等；多食用水果蔬菜，以補充維生素；攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，以植物蛋白為主，如豆類、豆制品，輔以一定量的動物蛋白，如魚肉、蝦肉、瘦肉。此外，每日可以補充300 g左右的牛奶。

定期復(fù)查

他汀藥物能夠降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂后形成血栓，但有一定的潛在副作用。因此，在服用他汀藥物的第1個月、第3個月、第6個月，以及以后的每一年都建議復(fù)查肝功能、肌酸激酶和血糖，便于判斷是否出現(xiàn)了藥物副作用?；颊咭欢ㄒ獜?fù)查血脂四項，即總膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇和高密度膽固醇，尤其要看低密度膽固醇是否達標(biāo)。