腦卒中術(shù)后做好康復(fù)護(hù)理

王興娥

腦卒中是臨床一種比較危險(xiǎn)的疾病，如果沒(méi)有得到有效控制，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，致殘率和致死率高。有數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者發(fā)病后1周，偏癱率高達(dá)73%以上；勞動(dòng)力喪失率在75%左右；重度致殘率達(dá)到40%。臨床治療腦卒中多以溶栓為主，如果患者病情嚴(yán)重，則需要接受手術(shù)治療。為優(yōu)化手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的舒適度，做好康復(fù)護(hù)理是重中之重。

什么是腦卒中

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要是腦部血管發(fā)生堵塞或破裂，腦組織因養(yǎng)分供給受阻而失去活力，甚至壞死。腦卒中多發(fā)于老年群體，有可能危及生命，即便經(jīng)過(guò)積極治療，仍可能喪失生活自理能力。

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中，前者占腦卒中總數(shù)的60%～70%。腦卒中臨床癥狀比較典型，如口歪眼斜，進(jìn)食時(shí)嘴角會(huì)失控；意識(shí)模糊，存在語(yǔ)言障礙和行動(dòng)障礙，無(wú)法正常行走和說(shuō)話(huà)；肢體麻木，出現(xiàn)偏癱，一側(cè)肢體無(wú)法正?；顒?dòng)。

腦卒中的發(fā)病機(jī)制

高血壓

高血壓被臨床認(rèn)為是誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期保持血壓穩(wěn)定在正常值范圍內(nèi)，可有效降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病

糖尿病的可怕之處在于可以引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如動(dòng)脈粥樣硬化等，從而引發(fā)腦卒中。所以，糖尿病患者一定要控制好血糖。

不良的生活習(xí)慣

黑白顛倒、長(zhǎng)期熬夜，長(zhǎng)期抽煙喝酒等惡習(xí)，都會(huì)大大增加腦卒中的發(fā)病率。另外，飲食不節(jié)、經(jīng)常吃一些油膩或脂肪含量過(guò)高的食物，也有可能誘發(fā)腦卒中。

腦卒中術(shù)后康復(fù)護(hù)理

密切觀察患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)

許多患者及家屬認(rèn)為，手術(shù)順利意味著治療效果良好。事實(shí)并非完全如此，患者想要快速康復(fù)，關(guān)鍵在于術(shù)后護(hù)理是否得當(dāng)。所以，術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報(bào)；定時(shí)幫助患者調(diào)整正確、舒適的體位，如取仰臥位時(shí)，應(yīng)把患側(cè)上肢輕輕向外伸展，并在下肢外側(cè)及患側(cè)肩關(guān)節(jié)處放置一個(gè)墊枕，膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲。需注意，不要在患者足底放置支撐物，同時(shí)雙手不要抓握任何物品。

心理護(hù)理

從身體活動(dòng)自如到絕對(duì)臥床，患者難免會(huì)產(chǎn)生一定的心理落差，尤其是平時(shí)閑不住的人，一下子限制活動(dòng)，會(huì)倍感不適，很容易產(chǎn)生煩躁、不安等不良情緒。還有部分患者因過(guò)度擔(dān)憂(yōu)治療效果，害怕自己日后久臥于床榻，開(kāi)始變得郁郁寡歡。由于情緒對(duì)術(shù)后康復(fù)有很大的影響，所以有必要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠以積極的心態(tài)正視疾病。在日常護(hù)理中，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面情緒。患者之所以存在心理問(wèn)題，與不了解疾病知識(shí)有很大關(guān)系。許多患者認(rèn)為，康復(fù)護(hù)理意義不大，耗時(shí)、耗力又耗錢(qián)，故而不肯好好配合。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性，并站在患者角度考慮問(wèn)題，提出合理的建議，提高患者治療依從性。另外，家屬的支持同樣重要。面對(duì)患者的擔(dān)憂(yōu)與恐懼，家屬應(yīng)給予足夠的關(guān)注和支持，讓患者充分感受到親情，有助于緩解心理壓力，從而積極主動(dòng)接受康復(fù)鍛煉。

飲食護(hù)理

對(duì)于接受手術(shù)治療的腦卒中患者，合理飲食十分關(guān)鍵，既要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，又要注重飲食安全。對(duì)于能夠正常進(jìn)食的患者，可以多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，以滿(mǎn)足人體代謝所需；要重視優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求；為了減輕腸胃負(fù)擔(dān)，食物應(yīng)以易消化為主；堅(jiān)持少油少鹽，如果腦卒中患者鹽攝入量過(guò)多，容易導(dǎo)致血壓升高，如果油放得多，又會(huì)使膽固醇上升。對(duì)于半身不遂的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)食時(shí)盡量側(cè)躺，避免嗆到；對(duì)于吞咽障礙患者，飲食應(yīng)以流食、半流食為主。

功能康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中患者術(shù)后需要經(jīng)歷很長(zhǎng)一段時(shí)間的臥床休養(yǎng)，會(huì)導(dǎo)致肢體活動(dòng)功能逐漸減弱。許多患者在床上待的時(shí)間久了，再起床可能連走路都不會(huì)，所以進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。待各項(xiàng)生命體征均趨于平穩(wěn)后，應(yīng)引導(dǎo)患者盡早開(kāi)展功能康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括：（1）翻身訓(xùn)練。根據(jù)實(shí)際情況，先讓患者嘗試抬一抬胳膊、腿，慢慢做一些運(yùn)動(dòng)。定時(shí)幫助患者翻身，從患側(cè)翻向健側(cè)。為了達(dá)到訓(xùn)練效果，翻身時(shí)可增加一定阻力。（2）橋式運(yùn)動(dòng)。隨著患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加一些訓(xùn)練內(nèi)容，如橋式運(yùn)動(dòng)，做法是患者取仰臥位，緩慢抬起臀部，護(hù)理人員將手放在臀部下面，幫助患者伸髖。（3）偏癱肢體功能訓(xùn)練。根據(jù)患者軀體情況，進(jìn)行被動(dòng)四肢收縮鍛煉，以及活動(dòng)關(guān)節(jié)，如旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、外伸髖關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)或兩手交叉屈伸等。隨著疾病的恢復(fù)，可逐漸進(jìn)行坐起、站立、行走、穿衣等訓(xùn)練。（4）日常生活訓(xùn)練。隨著身體逐漸恢復(fù)，應(yīng)重視患者生活自理能力的訓(xùn)練，盡可能讓其自行做進(jìn)食、穿脫衣物等日常基本功能訓(xùn)練，這對(duì)提高生活自理能力及建立生活自信具有重要意義。（5）言語(yǔ)訓(xùn)練。一些患者術(shù)后存在語(yǔ)言障礙，這時(shí)應(yīng)先安撫患者情緒，告訴其只要積極訓(xùn)練，可以恢復(fù)正常說(shuō)話(huà)功能。在日常訓(xùn)練中，應(yīng)從單音發(fā)聲開(kāi)始訓(xùn)練，待發(fā)音準(zhǔn)確后，逐漸增大訓(xùn)練難度，幫助患者恢復(fù)言語(yǔ)功能。

結(jié)束語(yǔ)

腦卒中患者接受手術(shù)治療后并不意味著萬(wàn)事大吉，還需要重視康復(fù)護(hù)理，可減輕殘疾程度、改善生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥、提高舒適度等，這都有助于優(yōu)化手術(shù)治療效果，幫助患者術(shù)后快速康復(fù)。所以，腦卒中患者一定要認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性，待生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)盡早參與康復(fù)訓(xùn)練。研究表明，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后越好。