腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療

江洋

腰痛可發(fā)生在任何年齡段，有的是由于過(guò)度勞累造成，適當(dāng)休息則病情減輕，但有的腰痛積重難返，如未獲得有效治療，會(huì)日益加重。本文主要介紹如何預(yù)防和治療腰椎病。

腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因

機(jī)械損傷

正常情況下，腰椎間盤(pán)可以維持人體平衡和穩(wěn)定，但當(dāng)受到外界強(qiáng)大作用力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的變形或破壞。有些腰椎間盤(pán)突出患者長(zhǎng)時(shí)間忍受輕微傷害，隨著退變加重，就可能引起腰椎間盤(pán)突出癥。

膠原和蛋白多糖降解

腰椎間盤(pán)退變主要表現(xiàn)在細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)成分的變化，后者是腰椎間盤(pán)力學(xué)特征喪失的直接原因。

腰椎間盤(pán)退變

含水量降低是腰椎間盤(pán)退變過(guò)程中的重要特征。由于含水量比正常數(shù)值低，極易誘發(fā)小范圍的疾病，如椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、不穩(wěn)定等病理性改變。

腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)治療方法

非手術(shù)治療

腰椎間盤(pán)突出癥多由外在原因造成，因此患者可經(jīng)某些非手術(shù)治療手段減輕病癥，甚至痊愈。其治療原則并非是使部分已突出的腰間盤(pán)復(fù)位，而是盡可能使腰椎間盤(pán)間組織與受壓神經(jīng)處于相對(duì)位置，避免對(duì)整個(gè)神經(jīng)的壓迫，使神經(jīng)根部炎癥得以徹底清除，從而減輕病癥。

絕對(duì)臥床

當(dāng)首次發(fā)作時(shí)，患者需馬上臥床休息，避免隨意活動(dòng)造成病癥加劇。完全臥床3周后，可佩戴腰圍下床活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)不得直接做彎腰運(yùn)動(dòng)。此法簡(jiǎn)便、效果好，但是長(zhǎng)期堅(jiān)持存在一定難度。完全緩解后，可設(shè)法鍛煉患者腰部和背部肌肉，盡可能使腰椎間盤(pán)突出不反復(fù)。

牽引治療

以骨盆牽引為主，可使腰椎間寬度加大，內(nèi)部受壓被削弱，收回突出部分，同時(shí)盡可能減輕神經(jīng)受壓情況。但此法需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

理療與推拿按摩相結(jié)合

此法能使肌肉痙攣患者明顯感覺(jué)更放松，腰椎間盤(pán)的壓力得以減輕。但要注意推拿按摩手法的輕重，因?yàn)楸┝ν颇每墒共∏閻夯?/p>

手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證

如患腰椎間盤(pán)突出3個(gè)月以上，保守治療無(wú)效，或效果短暫，頻繁反復(fù)發(fā)作。若患者為首次發(fā)作，但疼痛感異常劇烈，尤其下肢癥狀更為明顯，在日?；顒?dòng)或休息睡眠時(shí)均可感覺(jué)疼痛；同時(shí)神經(jīng)麻木或馬尾神經(jīng)受壓，拍片發(fā)現(xiàn)合并椎管相對(duì)變窄，此時(shí)必須采取手術(shù)方法治療。

手術(shù)方法

腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療主要是將患者后腰背部切開(kāi)，摘除部分突出關(guān)節(jié)或部分腰椎間盤(pán)，同時(shí)還應(yīng)實(shí)施其他專(zhuān)業(yè)手術(shù)治療。具體手術(shù)治療方案需經(jīng)主治醫(yī)生綜合討論，根據(jù)不同患者的具體情況做出科學(xué)判斷。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后3 d，護(hù)理人員可在患者生命體征穩(wěn)定的前提下協(xié)助其完成軸線翻身，向家屬告知康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)?？蓪?duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)抬腿動(dòng)作，動(dòng)作幅度不宜太大，維持約30次/d。如果患者沒(méi)有明顯疼痛，訓(xùn)練次數(shù)可適當(dāng)增多。手術(shù)后4～7 d，在患者臥床休息后，可利用腰圍幫助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；患者下床前，應(yīng)當(dāng)取仰臥位，佩戴腰圍后采取健側(cè)臥位。