提升孤獨(dú)癥兒童面孔識(shí)別能力的個(gè)案干預(yù)研究

【摘 要】 孤獨(dú)癥兒童普遍存在面孔識(shí)別障礙，具體表現(xiàn)為不關(guān)注他人面孔，不能識(shí)別不同人物的面孔身份及基本的面部表情。這一障礙限制了孤獨(dú)癥兒童從面孔獲取重要的社交信息，進(jìn)而影響了他們建立基礎(chǔ)的社交互動(dòng)模式。文章以一名孤獨(dú)癥兒童為例，采用電腦游戲?qū)ζ涿婵鬃R(shí)別能力實(shí)施干預(yù)，包括面孔關(guān)注干預(yù)、面孔身份識(shí)別干預(yù)、基本面部表情識(shí)別干預(yù)三個(gè)階段，并在干預(yù)過(guò)程中靈活使用視覺(jué)提示、適時(shí)支持、分類評(píng)價(jià)等多種策略，有效提升了個(gè)案的面孔識(shí)別能力。

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥兒童；面孔識(shí)別能力；電腦游戲

【中圖分類號(hào)】 G764

面孔是傳達(dá)社會(huì)信息的重要渠道，日常生活中，個(gè)體通過(guò)觀察他人的面孔獲取重要的信息。普通兒童在出生的第一年，就會(huì)關(guān)注人的面孔，并從面孔中獲取社會(huì)信息。隨著年齡的增加，對(duì)面孔的認(rèn)識(shí)也會(huì)越來(lái)越深。而孤獨(dú)癥兒童因自身障礙，缺乏面孔識(shí)別的能力，比如不喜歡看人的面孔，不能正確分辨面孔身份和表情，導(dǎo)致其在與他人社會(huì)交往時(shí)缺少了一個(gè)有效傳遞信息的重要渠道。電腦游戲以其生動(dòng)鮮明的界面、歡快的配樂(lè)很容易吸引孤獨(dú)癥兒童的注意［1］。因而，針對(duì)孤獨(dú)癥兒童面孔識(shí)別的干預(yù)，涌現(xiàn)出了許多電腦游戲課程，且取得了良好的循證實(shí)踐干預(yù)效果。為此，筆者采用電腦游戲，對(duì)提高一名孤獨(dú)癥兒童的面孔識(shí)別能力進(jìn)行干預(yù)，以期幫助其提高面孔識(shí)別能力，更好地進(jìn)行社交互動(dòng)。

一、個(gè)案基本情況及問(wèn)題

周周（化名），男，10歲，孤獨(dú)癥，就讀于特殊教育學(xué)校二年級(jí)。他的認(rèn)知水平較高，韋氏智力測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)69，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的漢字和100以內(nèi)的數(shù)字；能分辨物體的常見(jiàn)屬性，如大小、多少、高矮、顏色、形狀等；能分辨早晚、星期、月份、季節(jié)等時(shí)間概念；能按功能或材質(zhì)對(duì)物品進(jìn)行配對(duì)和分類。周周的發(fā)音較清晰，能用語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，能仿說(shuō)簡(jiǎn)短的句子，功能性語(yǔ)用能力較弱，經(jīng)常出現(xiàn)與當(dāng)前情境無(wú)關(guān)的語(yǔ)言。他在社會(huì)交往方面存在明顯的障礙，不關(guān)注他人眼睛和面孔，不會(huì)“看人臉色”，經(jīng)常做出與情景不符的行為，缺少與班級(jí)同學(xué)的互動(dòng)，更喜歡獨(dú)自活動(dòng)。周周特別喜歡電子產(chǎn)品，尤其對(duì)電腦有著濃厚的探究興趣。

二、干預(yù)方案

干預(yù)方案是開(kāi)展個(gè)案干預(yù)的指導(dǎo)性文件，根據(jù)面孔識(shí)別能力的發(fā)展順序及個(gè)案的現(xiàn)實(shí)情況，本研究制訂了包含干預(yù)方法、干預(yù)計(jì)劃、干預(yù)流程的方案。

（一）干預(yù)方法

本研究采用了由加拿大維多利亞大學(xué)認(rèn)知與腦科學(xué)研究小組開(kāi)發(fā)的一款電腦游戲軟件開(kāi)展面孔識(shí)別干預(yù)，該游戲適用于孤獨(dú)癥兒童，可在電腦端下載安裝［2］。使用者可自主選擇面孔關(guān)注干預(yù)、身份識(shí)別干預(yù)或表情識(shí)別游戲模塊進(jìn)行訓(xùn)練，具有便捷易操作的特點(diǎn)。

（二）干預(yù)計(jì)劃

個(gè)體對(duì)面孔的識(shí)別分為三個(gè)層次。首先，個(gè)體能有意關(guān)注他人的眼神和整體面孔，而非關(guān)注環(huán)境中的其他物品。其次，個(gè)體能觀察他人的面孔特征，并據(jù)此識(shí)別不同的面孔身份包括熟悉的人物和陌生的人物。最后，個(gè)體能識(shí)別人物呈現(xiàn)的面部情緒，如高興、生氣、悲傷等［3］。不少孤獨(dú)癥兒童眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究顯示，相比環(huán)境中的其他物品，該群體對(duì)人物面孔缺乏興趣，表現(xiàn)為不與人眼神接觸、不看人臉等，周周也有同樣的社交困境。因此，筆者制訂干預(yù)計(jì)劃時(shí)，將面孔關(guān)注干預(yù)列為第一個(gè)階段，這是開(kāi)展后續(xù)干預(yù)的基礎(chǔ)，是周周需要掌握的先備技能。隨后依次開(kāi)展面孔身份識(shí)別訓(xùn)練和面部表情識(shí)別訓(xùn)練，形成了周周的干預(yù)計(jì)劃，具體干預(yù)內(nèi)容見(jiàn)表1。

（三）干預(yù)流程

訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練效果成正比例關(guān)系，筆者根據(jù)周周的實(shí)際情況，實(shí)施密集強(qiáng)度的訓(xùn)練，但周周在學(xué)校生活中還需學(xué)習(xí)其他知識(shí)技能及參加學(xué)校各類發(fā)展性活動(dòng)。因此，筆者為周周提供每周三次，每次35分鐘的干預(yù)，同時(shí)與家長(zhǎng)溝通，要求他每天在家花半個(gè)小時(shí)鞏固訓(xùn)練的內(nèi)容。周周需要接觸電腦，因此在實(shí)施干預(yù)時(shí)需注意合理用眼、適時(shí)休息，巧用強(qiáng)化措施，防止過(guò)度沉迷。

每次干預(yù)訓(xùn)練的流程包括四個(gè)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)是向周周說(shuō)明本節(jié)課的游戲項(xiàng)目，讓他做好心理預(yù)期。第二個(gè)環(huán)節(jié)是采用多種策略向周周講解、示范游戲的玩法，讓他理解游戲規(guī)則。第三個(gè)環(huán)節(jié)是周周在教師的指導(dǎo)下熟悉如何玩游戲。第四個(gè)環(huán)節(jié)是周周獨(dú)立玩游戲。

三、干預(yù)過(guò)程及實(shí)施策略

（一）第一階段：面孔關(guān)注干預(yù)

1.干預(yù)內(nèi)容

面孔關(guān)注干預(yù)包括眼神接觸和注視、整體面孔關(guān)注，目的是培養(yǎng)周周面孔識(shí)別的先備能力，即關(guān)注他人眼神和面孔。本階段的干預(yù)內(nèi)容為眼神接觸游戲、眼神注視游戲、找面孔游戲。眼神接觸游戲要求周周指出與其眼睛對(duì)視的人物，教師使用的指導(dǎo)語(yǔ)為“誰(shuí)在看著你”。眼神注視游戲要求周周指出游戲人物注視的物品，教師使用的指導(dǎo)語(yǔ)為“他在看什么”。此階段的游戲通過(guò)變化每次呈現(xiàn)圖片的數(shù)量及干擾圖的數(shù)量，逐漸增加難度，具體如圖1所示。整體面孔關(guān)注游戲內(nèi)容為“找面孔”，即通過(guò)PS技術(shù)將不同人物的面孔隱藏在干擾背景中，要求周周找出目標(biāo)人臉。

2.干預(yù)策略

（1）視覺(jué)提示策略

孤獨(dú)癥兒童通常表現(xiàn)出明顯的視覺(jué)信息處理優(yōu)勢(shì)，因而視覺(jué)提示是很有效的教學(xué)策略。為了讓周周理解此階段的游戲的玩法，教師用箭頭畫(huà)出人物眼睛所看的方向，當(dāng)箭頭指向他時(shí)則表示畫(huà)中人物看的是自己。隨后，教師還讓周周獨(dú)自用箭頭標(biāo)示人物眼睛所看的方向來(lái)培養(yǎng)周周的眼神接觸和注視的能力。

（2）局部遮擋策略

孤獨(dú)癥兒童信息加工方式的局限導(dǎo)致他們難以同時(shí)處理多種信息，會(huì)發(fā)生反應(yīng)混亂的情況。當(dāng)呈現(xiàn)的人物面孔圖片數(shù)量過(guò)多時(shí)，周周明顯有些混亂，不知道看哪一幅圖。這時(shí)教師使用局部遮擋策略，減少必要的信息呈現(xiàn)。例如，指向其中一幅圖，將其他干擾圖遮擋，問(wèn)周周：“他在看著你嗎”。在周周適應(yīng)后，逐漸撤銷遮擋，指向其中一幅圖，并再次詢問(wèn)他。最后，教師指導(dǎo)周周獨(dú)立使用鼠標(biāo)一一指向所有圖片，判斷“他”是否在看著自己。

（二）第二階段：面孔身份識(shí)別干預(yù)

1.干預(yù)內(nèi)容

面孔身份識(shí)別指兒童能將相同人物的面孔進(jìn)行配對(duì)，無(wú)論其是正臉、側(cè)臉、戴墨鏡、戴帽子等不同裝扮。本階段干預(yù)使用了面孔拼圖游戲和身份配對(duì)游戲。面孔拼圖游戲要求兒童根據(jù)目標(biāo)圖片將人物面孔拼接完整，具體如圖2所示。面孔身份配對(duì)游戲要求周周在觀察目標(biāo)圖片后，隨即在一組圖片中找出剛呈現(xiàn)的目標(biāo)圖片，教師的指導(dǎo)語(yǔ)為“記住你看到的照片”“找出剛才看到的照片”。此階段的游戲在面部的表情、方位、配飾、遮掩等方面有不同的組合，以此變化干擾信息，盡量貼近實(shí)際生活，增加游戲的難度。

2.干預(yù)策略

（1）對(duì)比觀察策略

在第一階段面孔關(guān)注游戲順利展開(kāi)后，周周能觀察他人的面孔。為了幫助周周理解游戲規(guī)則，教師指導(dǎo)他對(duì)比觀察目標(biāo)圖片與操作圖片或選項(xiàng)圖片的區(qū)別。教師還打印了放大的游戲圖片，指導(dǎo)周周用圈一圈、畫(huà)一畫(huà)、說(shuō)一說(shuō)等形式比較人物面孔上眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴等部位的區(qū)別。

（2）適時(shí)支持策略

此階段的游戲要求周周在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng)，教師需要注意支持的時(shí)間和支持的程度，防止過(guò)度支持影響他的思考與判斷或過(guò)少支持引起他的挫敗感。例如，面孔身份配對(duì)游戲中，目標(biāo)圖片呈現(xiàn)的時(shí)間較短，且不可返回查看，教師將每個(gè)目標(biāo)圖片打印編號(hào)，實(shí)施過(guò)程中注意觀察周周的反應(yīng)情況，適時(shí)出示圖片給予提示，若他需要的提示次數(shù)過(guò)多，可暫停游戲，待他學(xué)習(xí)狀態(tài)良好時(shí)再進(jìn)行。

（三）第三階段：基本面部表情識(shí)別干預(yù)

面部表情是指通過(guò)眼部肌肉、面部肌肉和口部肌肉的變化來(lái)表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)，是傳達(dá)社會(huì)信息的重要途徑。在日常生活中，基本的面部表情包括七種，分別是高興、傷心、憤怒、驚訝、害怕、厭惡、中性，識(shí)別和理解面部表情是社交互動(dòng)的基礎(chǔ)。

1.干預(yù)內(nèi)容

本階段使用了表情拼圖游戲和表情配對(duì)游戲?qū)χ苤苓M(jìn)行干預(yù)。表情拼圖游戲的模式與面孔拼圖游戲的玩法一致，要求周周根據(jù)目標(biāo)圖片，將帶有面部表情的人物面孔拼接完整。表情配對(duì)游戲的模式也與面孔身份配對(duì)游戲一致，要求周周在觀察帶有面部表情的目標(biāo)圖片后，隨即在一組選項(xiàng)圖片中找出剛呈現(xiàn)的目標(biāo)圖片，如圖3所示。

2.干預(yù)策略

（1）復(fù)述命名策略

人物的面部表情有明確的名稱，在干預(yù)時(shí)，教師在引導(dǎo)周周觀察的基礎(chǔ)上，對(duì)面部表情復(fù)述命名。教師將表情圖片兩兩呈現(xiàn)，指導(dǎo)周周使用對(duì)比觀察策略，總結(jié)不同表情下面孔特征的變化，并對(duì)表情進(jìn)行命名，運(yùn)用復(fù)述策略幫助周周熟記表情名稱。接著讓周周嘗試獨(dú)立進(jìn)行游戲，適時(shí)提醒其說(shuō)出表情名稱后，再找出與目標(biāo)圖片一致的表情圖片。

（2）分類評(píng)價(jià)策略

在干預(yù)過(guò)程中，周周容易出現(xiàn)畏難和逃避的情緒，這是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的自我控制能力較弱。為避免這些情緒影響干預(yù)進(jìn)程，教師恰當(dāng)、充分地運(yùn)用強(qiáng)化物很有必要。在實(shí)施該階段游戲的過(guò)程中，可以對(duì)周周使用表情評(píng)價(jià)和強(qiáng)化物跟進(jìn)的策略。例如，周周在專注游戲時(shí)順利通關(guān)某一個(gè)環(huán)節(jié)，教師用“高興”的表情圖片和其喜歡的實(shí)物，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。如果周周并非因疲勞而出現(xiàn)不良情緒，教師用“傷心”或“憤怒”的表情圖片對(duì)他的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用正向表情圖片和他喜歡的強(qiáng)化物引導(dǎo)他調(diào)整情緒。

四、干預(yù)成效與反思

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)年的干預(yù)，周周在面孔關(guān)注、面孔身份識(shí)別、面部表情識(shí)別三大模塊上測(cè)試的正確率有了顯著的提高，分別從26.7%、20%、14.3%提升為93%、87.7%、85.7%。家長(zhǎng)和教師也反應(yīng)周周能較好地指認(rèn)或命名生活中不同人物的面孔身份和表情。但還存在一些需要改善的問(wèn)題：一是周周對(duì)面孔身份和表情背后的意義理解不足，如他能判斷這是陌生人的面孔，能回答“不認(rèn)識(shí)”，卻不會(huì)與安全教育知識(shí)相聯(lián)系，如陌生人可能存在潛在的危險(xiǎn)。二是周周不能理解表情與事件的因果關(guān)系，他雖然能判斷教師的表情是憤怒，此時(shí)他會(huì)克制自己的行為，但不能理解教師憤怒的原因，表明其還需進(jìn)行情緒認(rèn)知教育，這是后續(xù)干預(yù)訓(xùn)練的方向。此外，電腦游戲?qū)μ嵘陋?dú)癥兒童面孔識(shí)別能力有較好的效果，但軟件存在一些不足，如游戲素材均為歐美人士、游戲難度偏高，一定程度上更適用于認(rèn)知水平較高、配合度高的孤獨(dú)癥兒童。未來(lái)，可在后續(xù)研究中探討該游戲軟件對(duì)這一群體的使用效果。

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本文為杭州市2022年教師教育立項(xiàng)課題“分層·分類·分階：區(qū)域融合教育巡回指導(dǎo)教師培養(yǎng)的實(shí)踐探索”（立項(xiàng)編號(hào)：2022JSJY123）階段性研究成果。

（作者單位：浙江省杭州市蕭山區(qū)特殊教育學(xué)校，311201）