中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)的策略研究

韋茂嘉 侯文靜 劉毅

十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與中醫(yī)藥文化的傳承與創(chuàng)新，并陸續(xù)出臺了一系列政策與文件予以支持。國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十三五”規(guī)劃》明確指出，“堅持馬克思主義世界觀、方法論，對傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化進(jìn)行‘創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展’”[1]。公立醫(yī)院是具有公益性的衛(wèi)生事業(yè)單位，發(fā)揮著保障人民健康的重要功能?！笆奈濉币?guī)劃提出全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，以滿足人民群眾更高的健康需求[2]。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中明確提出，要建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化[3]。目前，醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)域還存在諸多現(xiàn)實困境，因此，本文將探析以中醫(yī)藥文化為例的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)的策略，旨在提升公立醫(yī)院文化建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為人民群眾提供更高水平的健康服務(wù)。

1 中醫(yī)藥、中醫(yī)藥文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系

中醫(yī)藥文化的起源受到巫文化、飲食文化、中國古代宇宙觀的影響，中醫(yī)理論中的陰陽學(xué)說、五行學(xué)與古代的唯物論和辯證法思想有深刻的聯(lián)系，中醫(yī)藥文化是幾千年來中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)在理論與實踐發(fā)展過程中形成的健康養(yǎng)生理念與實踐經(jīng)驗[4]。同時，中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的現(xiàn)實載體，是中國傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)形式。理論來源于實踐，在遠(yuǎn)古時期，原始人類就有不成體系的中醫(yī)藥實踐，在中醫(yī)藥實踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)概括，為中國傳統(tǒng)同哲學(xué)思想的形成提供了實踐基礎(chǔ)。理論不斷豐富反過來又指導(dǎo)中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化的組成部分。中國歷史源遠(yuǎn)流長，中國傳統(tǒng)文化在歷史的發(fā)展中不斷豐富自身的內(nèi)涵，中國傳統(tǒng)文化包括儒家、道家、墨家等意識形態(tài)層面的內(nèi)容，同時也包括詩、詞、賦、書法、中醫(yī)等內(nèi)容。中醫(yī)藥文化是傳統(tǒng)文化的重要瑰寶，傳承精華，守正創(chuàng)新，中醫(yī)藥文化作為五千年中華文明凝練的瑰寶，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分和最有特色的品質(zhì)之一[5]。

2 中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)的必要性

2.1 中醫(yī)藥文化是推動“中醫(yī)藥+服務(wù)”新業(yè)態(tài)發(fā)展的催化劑

從馬克思的實踐歷史辯證法來看，在人類物質(zhì)發(fā)展角度上，經(jīng)濟基礎(chǔ)起到了決定性作用；而在人類解放維度上，上層建筑起到關(guān)鍵性作用，隨著歷史的發(fā)展，兩者之間相互作用[6]。而中醫(yī)藥文化屬于觀念，上層建筑是一種精神文明，對社會物質(zhì)資料生產(chǎn)具有反作用。

融入馬克思?xì)v史唯物主義的觀點考察中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)帶來的經(jīng)濟價值主要存在于兩個方面。一是拓展拓深中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)育空間。第四次全國經(jīng)濟普查結(jié)果顯示，我國文化及相關(guān)產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴大，經(jīng)濟效益提升顯著[7]。近年來，文創(chuàng)消費成為文化產(chǎn)業(yè)消費的新熱點。公立醫(yī)院本身是醫(yī)療場地、人流量大，以公立醫(yī)院為載體來推動中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有合理性與便利性。發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)絕不是簡單地將中醫(yī)藥結(jié)合文化產(chǎn)業(yè)去發(fā)展，而是將中醫(yī)藥文化的發(fā)展上升到產(chǎn)業(yè)層面[8]，通過發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)打造出醫(yī)院文化品牌、樹立良好社會效應(yīng)的同時兼具經(jīng)濟效益。二是中醫(yī)藥+養(yǎng)老服務(wù)已成為新的經(jīng)濟增長重點。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)直接掛鉤養(yǎng)老、旅游、健康等領(lǐng)域，形成“中醫(yī)藥+”新業(yè)態(tài)。最近數(shù)據(jù)還顯示，除西藏尚未步入老齡化社會，其他 30個省市自治區(qū)均已步入老齡化社會[9]。我國人口老齡化逐漸嚴(yán)重，養(yǎng)老領(lǐng)域的矛盾日益突出，中醫(yī)藥是我國寶貴的特色醫(yī)療保健資源，中醫(yī)藥學(xué)通過幾千年健康理論及其實踐經(jīng)驗的積累，形成了獨具特色的具有豐富內(nèi)容及形式的祛病延年的技術(shù)和方法，在解決養(yǎng)老問題方面有天然的優(yōu)勢[10]。在國家的大力支持下催生了中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)、新模式等。新時代人民群眾對養(yǎng)生與保健需求不斷升級，公立醫(yī)院作為為人民提供健康服務(wù)的場所也必須高度重視高質(zhì)量的養(yǎng)老與保健服務(wù)的重要性，依托公立醫(yī)院平臺建造特色中醫(yī)藥療養(yǎng)院與養(yǎng)老中心，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，緩解老齡化壓力，在主觀目的為滿足人民群眾日益增進(jìn)對健康服務(wù)的需求的同時，客觀上拓寬公立醫(yī)院營收渠道。

2.2 中醫(yī)藥文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的展示臺

習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙[11]。中醫(yī)藥文化是璀璨的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的重要部分，將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)，有利于增強中華文明的本位意識。從唯物主義辯證法的角度來考察，馬克思和恩格斯認(rèn)為“考察事物時要把它放在它和世界整體的總聯(lián)系中來考察”[12]。根據(jù)整體與部分的辯證關(guān)系來考察中醫(yī)藥文化，就是把它作為中國傳統(tǒng)文化的子集來考察。公立醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化以及優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與人民群眾的聯(lián)結(jié)界面，在進(jìn)行文化建設(shè)的同時推動中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與人民群眾相結(jié)合，利于強化人民群眾對于中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感，以鮮明的民族文化筑牢人民群眾的精神支柱，同時凝練有中國特色的醫(yī)院文化，利于醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)與塑造集體核心價值觀。醫(yī)院文化作為一種健康文化，是中國特色社會主義文化的重要構(gòu)成，以中醫(yī)藥文化融入其中利于為中華民族的文明底蘊增添色彩，對中華民族文化發(fā)揚與傳承具有戰(zhàn)略性意義，為建設(shè)社會主義文化強國鋪墊基礎(chǔ)。

2.3 中醫(yī)藥文化是公立醫(yī)院文化建設(shè)的強心劑

看病就醫(yī)、養(yǎng)生保健是人民生活中不可缺失的部分，公立醫(yī)院作為人民群眾維護(hù)健康的重要場所，要不斷發(fā)展自身，以滿足人民更高的健康需求。醫(yī)院的發(fā)展不僅依靠醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的進(jìn)步，也依托于優(yōu)秀文化的指引。發(fā)揮中醫(yī)藥文化在我國公立醫(yī)院建設(shè)中的文化引領(lǐng)作用，減輕“以西律中”的現(xiàn)象，就要培育獨特的中國特色公立醫(yī)院文化，樹立醫(yī)療領(lǐng)域的文化自信與歷史自信，以良好的公立醫(yī)院文化和人文精神來應(yīng)對新時代醫(yī)院發(fā)展面臨的困境與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)生受賄的現(xiàn)象時有發(fā)生，公立醫(yī)院建設(shè)忽視文化傳遞的精神力量、看輕文化建設(shè)的作用，醫(yī)務(wù)工作者便缺少精神之鈣，難以堅持正確價值觀。將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)的目的應(yīng)當(dāng)是培塑健康的集體價值觀，以筑牢醫(yī)務(wù)工作人員的精神防線，豐富醫(yī)務(wù)工作人員的精神世界，以中醫(yī)藥文化澆灌醫(yī)院整體價值追求，糾正行業(yè)不良之風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升患者就醫(yī)體驗，緩和醫(yī)患矛盾，塑造良好的公立醫(yī)院形象，筑牢醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文化基石。

3 中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)的策略

3.1 增強醫(yī)務(wù)工作人員的中醫(yī)藥文化自信

習(xí)近平總書記強調(diào)，堅定中國特色社會主義道路自信、理論自信、制度自信，說到底是要堅定文化自信。文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量[13]。

助推中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)需要增進(jìn)兩種人群的中醫(yī)藥文化自信，一是醫(yī)務(wù)工作人員，二是普通人民群眾。首先要培育醫(yī)務(wù)工作人員的中醫(yī)藥文化自信與中醫(yī)藥文化自覺。部分醫(yī)務(wù)工作者對待中醫(yī)藥的態(tài)度冷淡，甚至認(rèn)為中醫(yī)藥是違背科學(xué)的。文化自信視域下，醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥文化自信欠理想，對中醫(yī)藥文化知識的了解程度及自豪感均存在較大提升空間[14]。要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員破除認(rèn)知迷霧，拒絕“中醫(yī)黑”“中醫(yī)無用論”的觀點，從中醫(yī)藥文化、中國傳統(tǒng)文化、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展脈絡(luò)入手，在實踐經(jīng)驗與歷史的基礎(chǔ)上科學(xué)、合理的認(rèn)識中醫(yī)藥文化。發(fā)揮醫(yī)務(wù)工作人員的輻射作用，帶動前來看病就醫(yī)的人民群眾樹立中醫(yī)藥文化自信，增強對中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)可度，同時樹立高度的文化自信、文化自覺、將中醫(yī)藥文化內(nèi)化于心。

3.2 遵循以人為本理念

馬克思人本思想的人文性既延續(xù)了反對神本、崇尚人本的人道主義精神，又將“人是人的最高本質(zhì)”從抽象的感性的人的理念還原到現(xiàn)實世界，進(jìn)而強調(diào)、追求人的尊嚴(yán)、自由、平等和全面發(fā)展[15]。人本思想也存在于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化思想與中醫(yī)藥理論中。中醫(yī)藥著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中包含著豐富的人本思想，《靈樞經(jīng)·玉版》中云：“且夫人也，天地之鎮(zhèn)也?！币馑际侨耸翘斓厝f物中最重要的，離開了人，一切也就沒有意義了。中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)的目的是豐富醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為醫(yī)務(wù)工作人員打造安心、幸福的工作環(huán)境，為人民群眾提供更有效、更有質(zhì)量的健康醫(yī)療服務(wù)，最終目的落實到“人”，所以將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)也離不開以人為本的理念。應(yīng)當(dāng)將以人為本的理念落實到建設(shè)全過程中。一是醫(yī)院管理層帶頭做好工作，支持融入建設(shè)，樹立好榜樣的力量。同時做到不與一線醫(yī)務(wù)人員脫節(jié)，以上行下效的態(tài)度將工作落到實處，注重醫(yī)務(wù)工作人員的實時反饋，及時調(diào)整工作的方針政策。二是開展相關(guān)文化活動文藝匯演。以“醫(yī)務(wù)人員為中心”為切入理念來開展中醫(yī)藥文化相關(guān)文藝活動來豐富醫(yī)務(wù)工作人員的工作生活，以真正有益的內(nèi)容、有效的形式開展，增強醫(yī)務(wù)工作人員凝聚力，激發(fā)愛崗敬業(yè)精神，促進(jìn)中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)的成效顯現(xiàn)。

3.3 梳理公立醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵

中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)要注重內(nèi)容與形式的雙向賦能作用。需要梳理融入內(nèi)容的內(nèi)涵，需要去蕪存菁，擇優(yōu)融入。重點挑選對于現(xiàn)代社會的發(fā)展與解決醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實問題具有指導(dǎo)意義的內(nèi)容。比如選擇中醫(yī)藥醫(yī)德思想以改善尖銳的醫(yī)患矛盾，其次可以尋找中醫(yī)藥文化中與馬克思主義有互通性的觀點或者內(nèi)容，以此壯大它與現(xiàn)實生活、人民群眾的聯(lián)系基礎(chǔ)，也有利于體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的科學(xué)性和發(fā)展性。例如，中醫(yī)藥文化與馬克思主義都蘊含著人本思想。“精、誠、仁、和”的中醫(yī)藥文化核心價值觀本質(zhì)是以“人”為核心。馬克思主義理論也是人的解放的理論，他關(guān)切人類的前途命運，認(rèn)為人在共產(chǎn)主義社會條件下的發(fā)展是全面的、自由的。中醫(yī)重視疾病的預(yù)防，治未病是中醫(yī)的一種預(yù)防思想，在黃帝內(nèi)經(jīng)中已有闡述，《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂， 此之謂也?！敝挝床≈冈诩膊“l(fā)生前，就進(jìn)行預(yù)估并且采取措施，阻止疾病的發(fā)生將疾病扼殺于萌芽之中，體現(xiàn)了人具有的主觀能動性。底線思維體現(xiàn)了馬克思主義一切從實際出發(fā)、量變質(zhì)變相互轉(zhuǎn)化、發(fā)揮主觀能動性等思維方式，是馬克思主義哲學(xué)方法論進(jìn)一步深化發(fā)展的思維范式[16]。習(xí)近平總書記強調(diào)，要善于運用底線思維的方法，凡事從壞處準(zhǔn)備，努力爭取最好的結(jié)果，這樣才能有備無患、遇事不慌，牢牢把握主動權(quán)[17]。這種積極主動應(yīng)對未來可能存在風(fēng)險，治未病的中醫(yī)預(yù)防觀與馬克思主義基本原理中的底線思維相契合。提煉馬克思主義與中醫(yī)藥文化存在的耦合的觀點融入醫(yī)院文化建設(shè)，有利于豐富公立醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵。

3.4 全方位構(gòu)建融入路徑

唯物辯證法認(rèn)為聯(lián)系具有普遍性，事物內(nèi)部之間相互影響、相互依賴、相互限制，要用聯(lián)系的觀點而非孤立的眼光看問題。在推動中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，要堅持全方位構(gòu)建融入路徑。（1）運用融媒體手段促進(jìn)中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)。借助紙質(zhì)化宣傳手段，以宣傳冊、文化展示欄、黑板報等形式，在室內(nèi)墻壁以中醫(yī)藥經(jīng)典人物像作裝飾壁畫，在就診等候區(qū)張貼中醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識等。同時通過廣播與電視的形式，播放中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)最新成果以及中醫(yī)藥文化紀(jì)錄片，以此強化醫(yī)務(wù)工作人員與患者的視覺感知和觸覺感知。（2）加強環(huán)境載體的建設(shè)。醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)院文化與精神的一種載體與體現(xiàn)。在院區(qū)內(nèi)規(guī)劃中醫(yī)藥生態(tài)園、中醫(yī)藥展示廳、舉辦中醫(yī)藥器物展覽，通過客觀物質(zhì)強化中醫(yī)藥文化的融入。（3）全面實施互聯(lián)網(wǎng)+公立醫(yī)院文化建設(shè)。黨的二十大報告提出實施國家文化數(shù)字化戰(zhàn)略。這是黨中央立足新的歷史方位，順應(yīng)文化數(shù)字化發(fā)展趨勢，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來提出的文化發(fā)展戰(zhàn)略，對于推進(jìn)文化自信自強具有重要意義[18]。醫(yī)療領(lǐng)域深度融合數(shù)字技術(shù)是發(fā)展趨勢。醫(yī)院服務(wù)模式已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變，醫(yī)院文化建設(shè)也不能再拘泥于傳統(tǒng)模式，應(yīng)當(dāng)積極借助互聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化平臺、大數(shù)據(jù)等科學(xué)技術(shù)手段，全面推動中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院文化建設(shè)，以推動醫(yī)院文化建設(shè)智能升級[13]。首先，建立醫(yī)院文化資源庫，將優(yōu)秀文化內(nèi)容投放到以醫(yī)院公眾號、醫(yī)院官網(wǎng)、醫(yī)院官方微博為主的互聯(lián)網(wǎng)平臺以便文化信息共賞。其次，利用二維碼、VR虛擬現(xiàn)實技術(shù)、3D仿真打印機技術(shù)等，脫離傳統(tǒng)紙質(zhì)化學(xué)習(xí)與傳播，給予傳統(tǒng)文化新的呈現(xiàn)形式與時代活力，同時搭建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員無紙化學(xué)習(xí)，方便其利用碎片化時間學(xué)習(xí)。再次，通過掃碼發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷等形式調(diào)查患者對醫(yī)院文化滿意度現(xiàn)狀，實時接收患者意見，以及時調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，查漏補缺建設(shè)中不足的方面。

綜上所述，在公立醫(yī)院的文化建設(shè)中融入中醫(yī)藥文化是有必要的。健康是人自由而全面發(fā)展的基礎(chǔ)，人民群眾的健康服務(wù)需求不斷升級，醫(yī)院文化建設(shè)對促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的作用逐步增強。以中醫(yī)藥文化融入公立醫(yī)院文化建設(shè)，不僅豐富了公立醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵，同時加強了醫(yī)務(wù)工作人員的精神建設(shè)，促使公立醫(yī)院提高為人民服務(wù)的水平、堅守為人民服務(wù)的初心、促進(jìn)我國健康衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，為社會主義強國奠定堅實的基礎(chǔ)。