中藥顆粒調(diào)劑機MD6120常見故障及處理辦法

梁智 廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院藥劑科 （廣東 佛山 528300）

內(nèi)容提要： 介紹了中藥顆粒調(diào)劑機MD6120的工作環(huán)境和調(diào)劑前檢查工作，分別列出工作過程中常見的網(wǎng)絡和程序系統(tǒng)、封裝組件、稱重組件、軸承座組件、打印組件、吸塵器、掃描槍、上柜體的故障情況，分析故障原因并給出對應的處理辦法，為免煎顆粒藥房工作人員提供參考。最后總結了MD6120日常清潔維護的要點，并給機器廠家和藥品供應商提出改進建議。

中藥配方顆粒是以中藥飲片為原料，采用現(xiàn)代制藥技術提取、濃縮、制粒而成的系列產(chǎn)品，其性味功效與原中藥飲片一致，供中醫(yī)臨床配方使用，具有不需煎煮、直接沖服、服用量少、衛(wèi)生安全、攜帶保存方便等優(yōu)點[1]。中藥配方顆粒當前有2種形式，一種是袋裝小包裝，定量分裝，可直接開水沖服；另一種是大袋裝或瓶裝，通過顆粒調(diào)劑機器進行調(diào)配。由于后者實際使用更加靈活，醫(yī)師可通過患者情況辯證加減劑量，中藥顆粒自動化調(diào)配系統(tǒng)被廣泛使用在各大醫(yī)院，實現(xiàn)了中藥配方顆粒調(diào)配的自動化和智能化，降低了人工調(diào)配差錯風險，提高了調(diào)劑效率，促進了中藥房智能化發(fā)展[2]。

由北京和利康源醫(yī)療科技有限公司（醫(yī)療器械質量管理體系認證證書編號：04721Q10000199）研制的中藥顆粒調(diào)配設備MD6100、MD6110和MD6120系列中藥顆粒調(diào)劑設備，已廣泛應用于全國4000多家醫(yī)院，國內(nèi)中藥調(diào)劑自動化市場占有率達90%以上[3]。中藥顆粒調(diào)配機MD6120作為該系列最新型的設備，常規(guī)12味中藥14付（28袋）的調(diào)劑效率能控制在180s以內(nèi)，并具有裝量精度高的特點，已被大量醫(yī)院引進使用。但在日常使用過程中，仍會有不少故障產(chǎn)生，若藥房工作人員不能及時處理好故障問題，在專業(yè)維修工程師遠程或現(xiàn)場處理好故障前，顆粒調(diào)配機器無法正常調(diào)配處方，引發(fā)免煎顆粒藥房的工作效率降低、患者候藥時間增加等不良后果。針對大多數(shù)免煎藥房工作人員沒有相關機器維修和維護經(jīng)驗，本文就其常見故障情況及處理方式作簡單總結介紹，以供參考。

1.工作環(huán)境調(diào)節(jié)

中藥顆粒調(diào)劑機的正常運行和中藥顆粒瓶蓋的正常轉動，需要合適的環(huán)境。智能化免煎中藥房正常工作環(huán)境的參考溫度范圍為20°C～25°C，相對濕度35%～50%，可通過觀察調(diào)劑機器系統(tǒng)自帶的溫濕度顯示，亦可另外安裝溫濕度計進行實時確認，若上述兩個參數(shù)不在參考范圍內(nèi)，必須使用空調(diào)、除濕機等設備進行調(diào)節(jié)[4]。

一般情況下，智能化中藥房早上溫度較低，濕度較大，當濕度達到65%以上，中藥顆粒調(diào)劑機的拉膜模塊不能正常運作，中藥顆粒瓶蓋非常容易出現(xiàn)內(nèi)部顆粒板結而無法轉動的情況。根據(jù)本院經(jīng)驗，當工作環(huán)境參數(shù)已控制到合適的范圍內(nèi)，在傍晚可略微調(diào)高空調(diào)設定溫度，避免次日早上室內(nèi)溫度過低；次日早上再略微調(diào)低空調(diào)設定溫度，使空調(diào)壓縮機運作起來，產(chǎn)生抽濕效果，疊加原有抽濕機的運作，可以讓室內(nèi)溫濕度更容易保持在合適的范圍內(nèi)。

2.調(diào)劑前檢查工作

2.1 檢查安裝制袋膜

①取下卷膜擋板，把卷膜開口向右，按照順時針纏繞方向套到卷膜支架上（注意：該步驟要等到加熱塊冷卻后進行，以免加熱塊溫度過高燙傷手）。②先打開上膜門，再打開夾合膜卷的夾子，膜經(jīng)過卷膜套筒向上，先經(jīng)過檢膜光電，再經(jīng)過導膜桿，穿過左右夾板中間，先將膜套在漏斗上，再將膜經(jīng)過加熱塊，走到拉帶輪位置，按“開始調(diào)劑”按鈕走膜，穿過檢膜光電傳感器。③關閉上蓋門。

2.2 檢查安裝打印紙

①拉開打印機抽屜，將標簽紙卷按逆時針纏繞方向裝入紙卷軸。②搬動扳手，打開上蓋，將標簽紙，從走紙通道開口穿進走紙通道內(nèi)，要確保標簽紙必須從逼紙軸和傳感器下方穿過。③將標簽紙繞過打印膠輥，從下方到回收軸，用回收紙夾把紙固定在回收軸上，使紙?zhí)幱诳嚲o狀態(tài)，合上上蓋，打印機自動恢復初始狀態(tài)。

3.常見故障及處理辦法

3.1 網(wǎng)絡和程序系統(tǒng)問題

3.1.1 故障一

故障描述：下載處方界面無法顯示已錄入服務器的處方。

故障分析：處方服務器沒有正常連接或運行。

處理辦法：①將網(wǎng)線重新連接。②聯(lián)系醫(yī)院信息部門，檢查調(diào)劑機對接的處方服務器是否正常運行，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡是否正常連接。在相關功能恢復正常前，未能正常進入處方服務器的處方可先在新建處方中進行手動錄入，完成處方的調(diào)配。

3.1.2 故障二

故障描述：在下載處方界面中無法下載處方，提示沒有相關藥品對應編碼。

故障分析：處方藥品信息與調(diào)劑機本地藥品信息不匹配。

處理辦法：①觀察系統(tǒng)無法下載處方的提示，記錄提示異常的藥品名稱全名，打開顆粒信息界面進行對應查找。②檢查并修改異常藥品的名稱和醫(yī)院信息系統(tǒng)碼，使其與醫(yī)院藥品庫存系統(tǒng)中的信息一致。③若異常藥品為新增品種，則應在顆粒信息界面中進行新建顆粒操作，填入該品種的名稱、醫(yī)院信息系統(tǒng)碼、顆粒密度等信息并保存。

3.1.3 故障三

故障描述：處方審核確認時，系統(tǒng)提示超出藥袋容量，無法進行后續(xù)調(diào)配操作。

故障分析：處方用藥量過大，超過系統(tǒng)默認裝量限度。

處理辦法：①檢查處方，若發(fā)現(xiàn)有用量過大的品種，應立即聯(lián)系處方醫(yī)生進行確認，如果屬于人為輸入失誤，應該立刻配合醫(yī)生進行修改處方的操作，再開始調(diào)配。②若該處方中的用藥量均屬正常，必須按處方調(diào)配，則需將該處方進行分拆成2個甚至多個處方進行調(diào)配，常見方法有：分拆成多個處方進行錄入，核對無誤后寫好標記和備注信息，分別進行調(diào)配；先將處方存為協(xié)定處方，然后通過在編輯協(xié)定處方界面進行刪減分拆，再分別保存處方，核對無誤后寫好標記和備注信息，分別調(diào)配。調(diào)配完成后，發(fā)藥時藥房工作人員必須做好用藥交待，務必要讓患者了解分拆后多個藥方的組合使用方法。

現(xiàn)時工程師也可通過程序升級，實現(xiàn)每劑中藥分拆為8包再進行確認調(diào)配，但經(jīng)本院實踐操作后發(fā)現(xiàn)，由于分拆成8包后插入藥瓶調(diào)配次數(shù)相應大量增加，調(diào)配耗時較長，不及前述的分拆方法快。若藥房工作人員具備一定的計算機操作基礎，建議采用前述的分拆方法處理。

3.2 封裝組件問題

3.2.1 故障一

故障描述：分包膜壓痕過少，即超出膜卷外側。

故障分析：分包膜邊緣低于加熱塊壓痕上邊緣。

處理辦法：先擰松固定導膜桿的兩顆螺釘，然后微調(diào)導膜桿，將導膜桿位置抬高，再擰緊螺釘。調(diào)節(jié)的標準為壓痕與膜邊緣平行，膜邊緣不要超過壓痕上邊緣2mm。

3.2.2 故障二

故障描述：壓痕在分包膜卷內(nèi)側。

故障分析：分包膜邊緣高于加熱塊壓痕上邊緣。

處理辦法：先擰松固定導膜桿的兩顆螺釘，然后微調(diào)導膜桿，將導膜桿位置調(diào)低，再擰緊螺釘。調(diào)節(jié)的標準為壓痕與膜邊緣平行，膜邊緣不要超過壓痕上邊緣2mm。

3.2.3 故障三

故障描述：壓痕與分包膜邊緣不平行，即封膜過程中，分包膜不斷向上走或者膜不斷向下走。

故障分析：分包膜走偏。

處理辦法：首先調(diào)整導膜桿，如果膜向上走，則將導膜桿位置向下微調(diào)，如果膜向下走，則將導膜桿位置向上微調(diào)。如果調(diào)整導膜桿位置導致壓痕不夠或者問題得不到解決，則調(diào)整拉帶輪的位置。

3.2.4 故障四

故障描述：藥袋豎封處漏封或拉膜時膜卷向下脫落。故障分析：①加熱塊位置不對。②導膜桿位置過低。③拉袋組件位置不對。④夾合膜卷夾子工作失靈。

處理辦法：①加熱塊位置要在與熱封護罩表面平行的基礎上左側偏下一點。②將倒膜桿位置抬高，保證熱壓時壓痕能完全在膜卷的內(nèi)側。③調(diào)整拉袋電機位置，保證拉袋時膜卷穩(wěn)定。膜卷上沿不要超過硅膠輪上沿2mm。觀察夾合膜卷的夾子是否能夠正常工作，拉膜時夾子不松開會造成膜卷脫落。手動測試是否能靈活復位，需要帶膜測試。注意：若夾合膜卷的夾子運動不靈活，應進行如下操作：首先擰松限位軸釘以及內(nèi)六角圓柱頭螺釘，檢查螺釘連接處、深溝球軸承、套在內(nèi)六角圓柱頭螺釘上的下墊片有沒有被藥粉附著，若有，則將其擦拭干凈。然后，擰緊內(nèi)六角圓柱頭螺釘。而對于限位軸螺釘，擰緊程度為：限位軸螺釘?shù)膬?nèi)端面要與開關拉板端面有0.5mm的距離，以防止開關拉板因與限位軸螺釘端面摩擦而導致運動不靈活的現(xiàn)象發(fā)生。另外，通過調(diào)整三顆M4螺釘，調(diào)整電磁鐵的位置，保證開關拉板豎直。

3.2.5 故障五

故障描述：切刀切膜不齊不順暢或切刀切不斷膜。

故障分析：①切刀損壞或切刀變鈍。②硅膠塊損壞。③刀尖向外翹起。

處理辦法：①更換新的壁紙刀片。②更換硅膠塊。③調(diào)整切刀位置，具體操作如下：先擰松固定切刀的三顆螺釘，調(diào)整切刀的角度，調(diào)整標準：刀尖進入硅膠塊0.5mm，當切刀工作時能將硅膠塊劃出一條劃痕。

3.2.6 故障六

故障描述：藥袋封口不嚴，出現(xiàn)漏藥情況。

故障分析：加熱塊故障導致溫度不足或加熱塊上有異物。

處理辦法：①清潔加熱塊。②若定性為加熱塊溫度不足，則需更換新的加熱塊，可在系統(tǒng)設置中提高封口溫度到200°C后進行調(diào)試，若能正常封口，則可臨時應急使用一段時間。

3.3 稱重組件問題

3.3.1 故障一

故障描述：天平稱重不準確或示數(shù)跳動。

故障分析：天平稱量不準確或天平損壞。

處理辦法：準備200g、500g和1000g砝碼，根據(jù)系統(tǒng)天平校準功能提示進行操作；若進行校準后問題仍不能解決，則考慮天平損壞，應盡快更換天平處理。

3.3.2 故障二

故障描述：天平不讀顆粒，無法正常識別芯片。

故障分析：天平RFID線圈損壞。

處理辦法：更換RFID線圈。

3.4 軸承座組件問題

3.4.1 故障一

故障描述：調(diào)劑部轉動卡頓。

故障分析：調(diào)劑轉盤和調(diào)整轉盤之間藥粉太多，堆積時間長吸潮后形成板結，使調(diào)劑部無法正常轉動。

處理辦法：及時清理縫隙中板結的藥粉，然后在手動檢測功能中進入調(diào)劑部，選擇有問題的調(diào)劑部編號，進行電機轉動調(diào)試，若調(diào)劑頭仍不能正常轉動，重復上述操作直至調(diào)劑頭正常轉動為止。事后應通知工程師進行調(diào)劑部拆解清潔維護。

3.4.2 故障二

故障描述：調(diào)劑部檢測不到藥瓶插入。

故障分析：調(diào)劑部接近傳感器損壞。

處理辦法：更換接近傳感器。

3.5 打印組件問題

3.5.1 故障一

故障描述：打印機出一張半紙或打印完多出一張紙。

故障分析：打印機內(nèi)部出錯。

處理辦法：重置打印機。重置步驟：設備完全斷電后，在開機過程中按住打印機內(nèi)部的黑色按鈕，待打印機打出三張測試頁后，打印機重置完成。

3.5.2 故障二

故障描述：打印機打印信息模糊。

故障分析：打印機頭附著藥粉。

處理辦法：關閉打印機電源，用酒精棉清潔打印機頭。

3.6 吸塵器問題

3.6.1 故障一

故障描述：吸塵器吸力不夠。

故障分析：①吸塵紙袋破裂；②吸塵器損壞。

處理辦法：①更換吸塵紙袋；②更換吸塵器。

3.6.2 故障二

故障描述：吸塵器啟動后散發(fā)焦味。

故障分析：吸塵器燒壞。

處理辦法：產(chǎn)生焦味后立刻打開機器下門拔出吸塵器電源插頭，停用該吸塵器。更換新的吸塵器，并通知工程師檢查機器內(nèi)部吸塵管路是否有堵塞現(xiàn)象。

3.7 掃描槍問題

3.7.1 故障一

故障描述：掃描槍掃碼失敗或無法讀碼。

故障分析：掃描槍通訊異常。

處理辦法：重置掃描槍；查看掃描槍通訊線（com4）是否接觸良好；更換掃描槍。

3.8 上柜體及上罩組件問題

3.8.1 故障一

故障描述：調(diào)劑按鈕失靈。

故障分析：藥粉板結導致調(diào)劑按鈕損壞。

處理辦法：可按鍵盤中的“F9”代替調(diào)劑按鈕，動手能力強的工作人員可揭開面板自行拆卸調(diào)劑按鈕進行清洗再重新安裝，若按鈕仍然失靈，應通知工程師盡快更換調(diào)劑按鈕。

3.8.2 故障二

故障描述：調(diào)劑部不識別顆粒。

故障分析：RFID線圈損壞。

處理辦法：先在系統(tǒng)設置中禁用該調(diào)劑部，待工程師更換新的線圈后再啟用。

4.小結

隨著智能化藥房和中藥配方顆粒的發(fā)展，中藥顆粒調(diào)配機將會越來越普及[5-7]。但現(xiàn)階段顆粒調(diào)配機器的穩(wěn)定性尚有待提高，免煎顆粒藥房工作人員必須做好日常清潔維護工作，包括每天下班前先用吸塵裝置清除天平、調(diào)劑座，分藥盤的殘留粉塵，如未清除干凈，可用干布進行清理，保證表面干凈無異物；每天更換漏斗并清洗晾干；每周檢查清潔各個傳感器；必要時應該用酒精棉進行擦拭清潔，嚴禁使用濕布擦拭清潔。通過做好日常維護保養(yǎng)，可保持調(diào)配機器正常運行，減少調(diào)配機器故障發(fā)生。

機器生產(chǎn)廠家和顆粒供應商除了安排工程師定期到各個智能化免煎中藥房進行機器檢測維護以外，還應該加強對藥房工作人員的維修和維護技能培訓，要更多去現(xiàn)場指導解決機器故障問題，通過讓藥房工作人員親身操作實踐才能真正掌握解決故障的方法。