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    微波治療儀照射聯(lián)合針對性護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及切口愈合的影響

    2023-09-16 09:14:42胡欽萍
    醫(yī)療裝備 2023年16期
    關(guān)鍵詞:治療儀微波剖宮產(chǎn)

    胡欽萍

    瑞金市婦幼保健院 (江西瑞金 342500)

    剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)科并發(fā)癥、難產(chǎn)的有效方法,可挽救產(chǎn)婦及新生兒的生命,確保母嬰安全。近年來,由于生育政策的改變以及初產(chǎn)婦懼怕產(chǎn)痛等的影響,剖宮產(chǎn)率逐年升高[1]。雖然剖宮產(chǎn)的應(yīng)用價值無法取代,但其存在的問題也日益凸顯。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛會對產(chǎn)婦日常進(jìn)食、活動造成影響,翻身、咳嗽、排便時疼痛均會加劇,對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)造成不良影響[2];加之孕期蓄積的大量脂肪會對術(shù)后切口愈合造成不良影響。故如何減輕術(shù)后疼痛、促進(jìn)切口愈合是當(dāng)前產(chǎn)科臨床研究的重點(diǎn)及難點(diǎn)。針對性護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展而來的現(xiàn)代化護(hù)理方法,可根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況制定個性化護(hù)理方案,使護(hù)理措施更具針對性,利于促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[3-4]。另外,微波治療技術(shù)逐漸被用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中,對緩解疼痛、促進(jìn)切口愈合具有一定作用。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討微波治療儀照射聯(lián)合針對性護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及切口愈合的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020 年1 月至2021 年12 月于我院行剖宮產(chǎn)的62 例產(chǎn)婦,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各31 例。對照組年齡23~41 歲,平均(29.86±3.52)歲;體質(zhì)量58~83 kg,平均(69.95±5.62)kg;孕周34~41 周,平均(38.36±0.57)周;初產(chǎn)婦20 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例。觀察組年齡22~40 歲,平均(29.47±3.08)歲;體質(zhì)量58~82 kg,平均(69.74±5.85)kg;孕周34~40 周,平均(38.02±0.46)周;初產(chǎn)婦19 例,經(jīng)產(chǎn)婦12 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):存在剖宮產(chǎn)適應(yīng)證或產(chǎn)婦及其家屬強(qiáng)烈要求進(jìn)行剖宮產(chǎn);順利完成剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦精神狀態(tài)正常,可配合護(hù)理人員操作;自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有產(chǎn)后抑郁,認(rèn)知、溝通能力存在障礙;重要臟器功能衰竭;伴有切口感染或全身性感染;對鎮(zhèn)痛藥物過敏。

    1.2 方法

    對照組采用針對性護(hù)理:(1)協(xié)助產(chǎn)婦取舒適、有助于呼吸的體位,并指導(dǎo)其正確呼吸、做有節(jié)律的深呼吸運(yùn)動,使腹部肌肉放松,咳嗽時可輕按切口周圍,以緩解咳嗽導(dǎo)致的震動,減輕疼痛;(2)予以健康指導(dǎo),建立和諧的護(hù)患關(guān)系,與產(chǎn)婦進(jìn)行面對面溝通,詳細(xì)說明產(chǎn)后注意事項(xiàng),囑咐產(chǎn)婦注意休息,可通過聊天、看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解緊張情緒;(3)囑產(chǎn)婦家屬合理安排產(chǎn)婦膳食,充分?jǐn)z入高蛋白、高營養(yǎng)食物,避免食用辛辣、刺激食物;(4)積極預(yù)防并發(fā)癥,對切口進(jìn)行消毒,并及時更換敷料,囑產(chǎn)婦定時翻身、擦洗,予以抗感染治療,盡可能創(chuàng)建溫馨、舒適的病室氛圍,溫、濕度設(shè)置在合理范圍內(nèi),控制探視人數(shù),確保產(chǎn)婦得到充分休息;(5)護(hù)理人員對產(chǎn)婦切口周圍皮膚進(jìn)行適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),加快致痛成分的吸收,必要時予以鎮(zhèn)痛藥物,盡可能減輕產(chǎn)婦的疼痛程度;(6)根據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)實(shí)施心理干預(yù),對產(chǎn)婦進(jìn)行安撫與鼓勵,說明產(chǎn)后疼痛為正常情況,緩解產(chǎn)婦焦慮、擔(dān)憂的心理,囑咐產(chǎn)婦家屬多關(guān)愛、陪伴產(chǎn)婦,幫助其以積極的心理狀態(tài)面對產(chǎn)后恢復(fù)。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用微波治療儀照射:首先對切口進(jìn)行消毒、換藥,并用無菌紗布覆蓋切口,產(chǎn)婦取平臥位,使用微波治療儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司,型號:CQG-222B)照射腹部切口,功率20 W,探頭置于切口敷料上方1~2 cm 處放置,垂直照射,治療時間以20 min 為宜,2 次/d,連續(xù)治療5 d;微波治療儀照射期間,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,注意保暖并留意產(chǎn)婦神情變化,產(chǎn)婦感受應(yīng)以局部微熱為宜,若有不適應(yīng)立即停止,并采取對癥措施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)臨床相關(guān)指標(biāo):記錄兩組首次進(jìn)食時間、首次下床時間、切口愈合時間。(2)疼痛程度:分別于干預(yù)前、干預(yù)12 h 后,采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)[5]評估,使用標(biāo)有0~10 刻度的直尺,表示0~10 分,讓產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛情況標(biāo)記位置,分值越高疼痛越明顯。(3)切口愈合情況:術(shù)后5 d,記錄兩組切口愈合情況,切口愈合良好,未見明顯并發(fā)癥為甲級,切口愈合不良且切口處出現(xiàn)積液、硬結(jié)、積液等表現(xiàn)為乙級,切口化膿或裂開為丙級。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo)比較

    觀察組首次進(jìn)食時間、首次下床時間、切口愈合時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    切口愈合時間(d)對照組 31 18.34±3.24 11.96±1.85 5.93±1.34觀察組 31 12.59±2.76 8.79±1.43 4.22±1.05 t 7.522 7.548 5.593 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 首次進(jìn)食時間(h)首次下床時間(h)

    2.2 疼痛程度比較

    干預(yù)前,兩組VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組VAS 評分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組VAS 評分比較(分,±s)

    表2 兩組VAS 評分比較(分,±s)

    注:VAS 為視覺模擬評分法

    組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 31 6.19±1.52 3.75±1.89 5.601 0.000觀察組 31 6.02±1.49 2.35±0.92 11.669 0.000 t 0.445 3.708 P 0.658 0.001

    2.3 切口愈合情況比較

    觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組切口愈合情況比較(例)

    3 討論

    剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)為諸多難產(chǎn)、高危產(chǎn)婦提供了新的選擇。隨著無菌、麻醉、輸血等技術(shù)的不斷發(fā)展,剖宮產(chǎn)成功率顯著提高,已成為較為成熟的手術(shù)方法,手術(shù)安全性較為理想[6]。在肯定剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用價值的同時,其帶來的諸多問題也不容忽視,如存在一定的手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染、血腫等近期并發(fā)癥以及腸梗阻、腸粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,還會形成瘢痕子宮,對產(chǎn)婦再次妊娠造成影響[7]。此外,剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)明顯的疼痛,加之子宮收縮、身體虛弱以及心理變化等均會加劇疼痛,影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[8]。因此,臨床應(yīng)重視產(chǎn)后疼痛對產(chǎn)婦的影響,提前制定針對性的干預(yù)方案,以減輕產(chǎn)后疼痛、加快切口愈合。針對性護(hù)理通過呼吸方法、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、心理干預(yù)等措施對產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù),可減輕疼痛程度,促進(jìn)切口愈合;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸,利于放松腹部肌肉,加之咳嗽或翻身時注意輕按切口周圍,可減少活動造成的刺激,從而減輕產(chǎn)婦疼痛;另外,與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通,使產(chǎn)婦對產(chǎn)后疼痛有正確的認(rèn)識,通過多種方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,可緩解其緊張、焦慮心理[9];產(chǎn)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,避免并發(fā)癥影響產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程,為產(chǎn)婦創(chuàng)建溫馨、舒適的恢復(fù)環(huán)境,并予以心理干預(yù),使產(chǎn)婦身心均處于舒適狀態(tài),消除緊張情緒,提升對疼痛的耐受程度。針對性護(hù)理雖能改善產(chǎn)婦的疼痛程度,但僅予以護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)切口愈合仍存在一定局限性,應(yīng)與其他方法聯(lián)用,以促進(jìn)切口愈合[10]。微波治療儀照射療法屬于無創(chuàng)療法,通過熱效應(yīng)與生物效應(yīng)發(fā)揮作用,用于剖宮產(chǎn)術(shù)后緩解產(chǎn)婦疼痛,促進(jìn)其恢復(fù)[11]。本研究結(jié)果顯示,觀察組首次進(jìn)食時間、首次下床時間、切口愈合時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,兩組VAS 評分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組切口愈合情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用微波治療儀照射聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)利于減輕術(shù)后疼痛,縮短產(chǎn)后恢復(fù)時間,加快切口愈合速度。究其原因,微波治療儀照射可對人體產(chǎn)生熱效應(yīng),將生物體本身作為熱源不斷加熱內(nèi)部,并滲透組織,照射可使切口周圍組織血管擴(kuò)張,促進(jìn)周圍組織血液循環(huán),加快新陳代謝速度,增強(qiáng)切口組織的再生能力,從而促進(jìn)切口愈合[12]。針對性護(hù)理聯(lián)合微波治療儀照射可起協(xié)同作用,既能緩解產(chǎn)后疼痛,又可促進(jìn)切口愈合,從而加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度,縮短產(chǎn)后恢復(fù)時間,應(yīng)用效果較為理想。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用微波治療儀照射聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)利于減輕術(shù)后疼痛,縮短產(chǎn)后恢復(fù)時間,加快切口愈合速度。

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