心肺復(fù)蘇，每個(gè)人都應(yīng)該掌握的技能

陳慧蓉

如果說(shuō)每個(gè)人都應(yīng)該掌握的一項(xiàng)必備技能，那么這項(xiàng)技能就是心肺復(fù)蘇（CPR）。它是針對(duì)呼吸、心跳停止的急性危重病人的搶救措施，即胸部按壓形成臨時(shí)人工循環(huán)，恢復(fù)自主脈搏，用人工呼吸代替自主呼吸。

心搏驟停是指各種原因?qū)е滦呐K搏動(dòng)停止，也稱(chēng)為心臟驟停或猝死。心搏驟停最常見(jiàn)的原因包括心臟類(lèi)疾病，如冠心病、心絞痛、心律失常、心肌炎，許多非心臟類(lèi)疾病也會(huì)導(dǎo)致心搏驟停，常見(jiàn)的比如支氣管哮喘，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、高鉀血癥，還有窒息、觸電、手術(shù)意外、藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。發(fā)生心搏驟停后患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，隨后自主呼吸會(huì)停止。在頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈部位，會(huì)觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。面對(duì)心搏驟停的患者需要立即實(shí)施正確、有效的心肺復(fù)蘇，施救時(shí)長(zhǎng)根據(jù)情況而定。

操作環(huán)境確保安全

在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的前提下做好個(gè)人防護(hù)，去除手上戒指、手表或裝飾品。施救者跪在患者身邊快速定位，身體做到雙膝打開(kāi)與肩同寬，膝蓋位置跪在患者肩膀距離一拳頭距離。

判斷心跳和呼吸

可以輕拍患者雙肩，并在患者耳邊大聲呼喚其名或詢(xún)問(wèn)：“你怎么了？”如果患者沒(méi)有反應(yīng)，可解開(kāi)患者上衣，觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察其胸部的起伏，判斷心跳和呼吸。頭下移靠近患者鼻子和嘴巴中間，大概5～8厘米，眼睛看向胸口位置，判斷患者呼吸是否正常。爭(zhēng)取在10秒內(nèi)快速判斷患者有無(wú)意識(shí)。

按壓心肺應(yīng)有一定深度和頻率

若判斷患者沒(méi)有呼吸心跳，無(wú)意識(shí)，應(yīng)尋求附近人群的幫助，包括撥打120、尋找最近的自動(dòng)體外除顫儀（AED）等，隨后立即按壓其胸部進(jìn)行心肺復(fù)蘇。具體操作方法是：施救者解開(kāi)患者衣物，充分暴露其胸壁，隨后對(duì)心肺復(fù)蘇操作部位進(jìn)行定位，位置在胸部正中兩乳頭連線水平，即取兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指作為按壓處；采取的手法是雙手交叉互扣，掌跟（掌跟為用力點(diǎn)）一字形重疊，手指上抬雙手并攏伸直肘關(guān)節(jié)，利用身體重力垂直向下按壓。此時(shí)的姿勢(shì)保持雙臂繃緊垂直，上半身前傾垂直向下用力按壓，雙肩連線中點(diǎn)在按壓點(diǎn)正上方，連續(xù)快速有力，確保胸廓充分回彈。需要注意的是，針對(duì)成人的心肺復(fù)蘇按壓深度為5～6厘米，保持頻率為每分鐘100～120次，才能達(dá)到好的效果。

胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2，也就是說(shuō)，按壓30次后可采用仰頭抬頦法開(kāi)放患者氣道，用手捏住患者鼻子，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)吹氣2次，吹氣時(shí)應(yīng)平靜吸氣緩慢送氣，重復(fù)直至其蘇醒；如果有人可以代替，每隔2分鐘讓旁人輪流按壓，以確保按壓質(zhì)量；按壓同時(shí)，監(jiān)測(cè)心跳、呼吸、循環(huán)并判斷是否成功。

不過(guò)，如果患者出現(xiàn)有明確的心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)情況，以及胸壁開(kāi)放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形或心臟壓塞，比如晚期癌癥患者，可以不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

在患者恢復(fù)心跳、自主呼吸和脈搏搏動(dòng)，患者有反應(yīng)或者呻吟的情況下，施救者可以暫停實(shí)施心肺復(fù)蘇活動(dòng)，這是心肺復(fù)蘇生效的標(biāo)志。而當(dāng)持續(xù)超過(guò)30分鐘的心肺復(fù)蘇后，患者的呼吸與脈搏都沒(méi)有恢復(fù)正常，患者瞳孔逐步散大固定的時(shí)候，證明前一階段的心肺復(fù)蘇失效。這種情況我們需要采取更有效的措施，盡早使用AED。此時(shí)，120應(yīng)派有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)施救人員趕到。在此時(shí)，告知家屬一定要信任醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生的工作，盡快救治。