多管齊下，延緩帕金森進(jìn)展

褚曉敏

帕金森病，又稱震顫麻痹，因最早報(bào)告該病的人為英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士而得名。帕金森病是一種原發(fā)性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性病，主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩。過去25年，在全球范圍內(nèi)帕金森病的患病率增加了1倍，而歸因于帕金森病的殘疾和死亡，其增長(zhǎng)速度也快于其他任何神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

雖然目前還沒有找到治愈帕金森病的方法，但是通過多種治療和康復(fù)鍛煉，患者的癥狀可以得到有效控制和緩解。

藥物治療

據(jù)《中國(guó)帕金森病治療指南（第四版）》，藥物治療是帕金森病的首選治療方法，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段。常用的藥物有：

美多芭 是一種多巴胺激動(dòng)劑，適用于早期的帕金森病患者。其主要作用是增加多巴胺的水平，從而改善運(yùn)動(dòng)功能。美多芭的優(yōu)點(diǎn)是副作用相對(duì)較少，但其治療效果可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱。此外，美多芭還有可能引起惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，患者在使用時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。

鹽酸司來吉蘭 是一種較新的藥物，其作用機(jī)制是抑制多巴胺降解，從而增加多巴胺的水平。與美多芭相比，鹽酸司來吉蘭的優(yōu)點(diǎn)是治療效果相對(duì)持久，且不會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱。但是，鹽酸司來吉蘭可能會(huì)引起幻覺、嗜睡等不良反應(yīng)，患者在使用時(shí)應(yīng)特別注意。

鹽酸苯海索 是一種抗膽堿能藥物，其作用是減少乙酰膽堿的水平，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。與其他藥物相比，鹽酸苯海索的優(yōu)點(diǎn)是治療效果相對(duì)穩(wěn)定，且不會(huì)引起多巴胺受體超敏反應(yīng)（編者注：在多巴胺的刺激下，患者可能出現(xiàn)包括遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)功能障礙，以及多巴胺超敏性精神病）。但是，鹽酸苯海索會(huì)引起口干、便秘等不良反應(yīng)，患者在使用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分和纖維素。

金剛烷胺 是一種抗焦慮藥物，其作用是減輕患者的運(yùn)動(dòng)不適和焦慮癥狀。與其他藥物相比，金剛烷胺的優(yōu)點(diǎn)是見效快，且不會(huì)引起多巴胺受體超敏反應(yīng)。但是，金剛烷胺的副作用包括嗜睡、頭暈等，患者在使用時(shí)應(yīng)注意避免駕駛和操作機(jī)器。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是藥物治療不佳時(shí)的一種有效補(bǔ)充手段。深部腦刺激術(shù)（DBS）是目前最常用的幾種手術(shù)治療方法之一。在DBS手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在患者大腦中植入電極，并將電極連接到發(fā)射器上，通過由發(fā)射器向電極發(fā)送電信號(hào)，影響大腦中的神經(jīng)元活動(dòng)，從而減輕患者的震顫、肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)緩慢等癥狀。

康復(fù)治療

康復(fù)治療適用于帕金森病的治療全程。以下是一些常用的方式：

物理治療 一種常見的康復(fù)鍛煉方式，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、提高平衡能力和預(yù)防跌倒。主要包括以下幾個(gè)方面：①平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和日常生活技能訓(xùn)練等功能性訓(xùn)練。②站立訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和坐姿訓(xùn)練等姿勢(shì)控制訓(xùn)練。③抗阻力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)等肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。④伸展訓(xùn)練、瑜伽和普拉提等柔韌性訓(xùn)練。

言語(yǔ)治療 帕金森病患者常常會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，包括說話速度變慢、聲音變小和語(yǔ)音模糊等。言語(yǔ)治療可以幫助帕金森病患者改善言語(yǔ)障礙，提高表達(dá)能力。言語(yǔ)治療包括發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練、語(yǔ)速訓(xùn)練和語(yǔ)音理解訓(xùn)練。

心理治療 帕金森病患者常常會(huì)面臨情緒問題，包括抑郁、焦慮和失眠等。通過認(rèn)知行為治療、心理支持、心理教育等方法可以幫助帕金森病患者緩解情緒問題，提高生活質(zhì)量。

音樂治療 是一種新興的康復(fù)鍛煉方式。研究表明，音樂治療可以幫助帕金森病患者緩解運(yùn)動(dòng)障礙和情緒障礙等癥狀。具體方法包括聽音樂、演奏樂器或唱歌等。