秋冬季來臨，要防范慢阻肺急性加重

趙麗紅

慢阻肺易在秋冬急性加重

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，它包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種情況，以氣道阻塞、肺功能下降和呼吸困難為主要特征。穩(wěn)定期的患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，而秋冬季寒冷、干燥的空氣以及病毒感染往往會導致患者病情急性發(fā)作，短時間內出現(xiàn)惡化，如呼吸困難和（或）咳嗽、咳痰癥狀加重，可能伴有呼吸急促和（或）心動過速。

我國慢阻肺急性加重的防治形勢不容樂觀，患者平均每年急性加重次數(shù)高達1.8次，全年有65%的患者發(fā)生過病情的急性加重，中重度慢阻肺病患者平均每年急性加重的次數(shù)更是接近3次。慢阻肺是一種終身疾病，不能根治，隨著急性加重的次數(shù)增加，患者肺功能逐漸下降，出現(xiàn)氣短加重，甚者穿脫衣服、刷牙、洗臉都有困難，生活質量嚴重受影響。相關指南明確指出，急性加重是加速疾病進展、導致慢阻肺患者早期死亡的關鍵因素。

規(guī)避誘因，平穩(wěn)度過秋冬

不過患者也不要過分擔心，雖然慢阻肺是進行性不可逆疾病，但只要做到早期診斷、規(guī)范治療、避免接觸危險因素，就能延緩病情進展，改善癥狀，減少急性加重次數(shù)?；颊咦陨響撟龅揭韵聨c：

控制環(huán)境因素 煙草煙霧、空氣污染、粉塵、花粉等污染物都會加重病情。因此，家庭環(huán)境中應該盡量減少這些誘發(fā)因素的存在；家屬禁止在室內吸煙，患者自身要積極戒煙和遠離二手煙；經(jīng)常打掃居室，即使秋冬寒冷季也要每天定時開窗通風以保持空氣清新，條件允許的家庭可使用空氣凈化器，并定期更換濾芯。

注意防寒保暖 冬季是呼吸道疾病的高發(fā)期，感冒后易出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣促等不適，誘發(fā)慢阻肺急性加重。因此，慢阻肺患者在秋冬要注意防寒保暖；可在晴好天氣適當鍛煉，增強體質，運動時應注意選擇合適的鍛煉方式，從較小的運動量開始，量力而行，當感覺呼吸不暢或心跳過快時立即停止運動；最好提前注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，以減少呼吸道感染的發(fā)生。

飲食均衡有營養(yǎng) 患者應該咨詢營養(yǎng)師，制定適合自己的飲食計劃?？偟娘嬍吃瓌t為營養(yǎng)均衡、平衡膳食，多補充蛋白質、維生素和礦物質等，并控制碳水化合物的攝入量，忌油膩、煙酒、辛辣及腌制或加工肉類食物。

堅持康復訓練 肺康復治療是慢阻肺管理的重要組成部分，可以改善活動和呼吸能力、提高生活質量。肺康復方法相對較多，這里介紹幾種簡單易堅持的：

一是咳嗽訓練，在患者呼吸道處于最佳狀態(tài)時，采取坐直或半臥位等姿勢，通過口鼻呼吸、使用痰盂等方法來刺激咳嗽反射，從而幫助患者恢復正常的咳嗽反應，有效地清除呼吸道內的異物和分泌物。

二是呼吸訓練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、吸氣肌阻力訓練等。腹式呼吸的方法是將手放在腹部，深吸氣時讓腹部向外凸出，呼氣時讓腹部向內收縮，通過擴張膈肌和腹部肌肉使呼吸更深，從而增加肺部容量?？s唇呼吸是一種通過縮小口唇的開口來增加呼吸阻力的方法，可加強呼吸肌的力量和耐力。吸氣肌阻力訓練則需要通過使用吸氣阻力器來增加吸氣時的阻力，從而提高呼吸肌的力量和耐力。

總體來說，慢阻肺患者在秋冬季應該加強自我管理，不要肆意“進補”和“貓冬”，以免病情急性加重。