妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠結局分析

王菲，楊瑞霞

徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇徐州 221000

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GDM）作為糖尿病中特殊類型存在，指孕婦在妊娠期機體出現(xiàn)糖代謝異常情況而導致機體出現(xiàn)持續(xù)性高糖的情況，是臨床中常見的孕期并發(fā)癥之一[1]。妊娠糖尿病是與遺傳、孕婦作息以及飲食習慣息息相關的自身代謝性疾病[2]，可直接導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)感染、高血壓、流產(chǎn)以及出現(xiàn)巨大兒等不良妊娠情況[3]。我國妊娠糖尿病發(fā)病率逐步升高，不僅給孕婦帶來嚴重的心理壓力同時為不良妊娠結果埋下嚴重隱患。因此妊娠糖尿病及時進行有效干預對孕婦妊娠結局有重要意義[4]。臨床中對妊娠糖尿病的檢測方式主要是在孕婦妊娠周期在24~28 周期間進行75 g 口服糖耐量測試的方法進行診斷[5]。但單一憑借該方式無法在早期對孕婦進行高血糖危險因素的檢測及時控制引發(fā)不良妊娠結局因素，因此對患者孕早期進行空腹血糖值檢測可提前對血糖異常情況進行干預，預防妊娠糖尿病的發(fā)生[6]。本研究回顧性分析2021 年1 月—2023 年1 月期間在徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院進行孕前檢查并且已生產(chǎn)的70 例孕婦資料，探究妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠結局。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在本院進行孕前檢查并且已生產(chǎn)的70 例孕婦資料，根據(jù)24~28 周糖耐結果分為GDM 組以及非GDM 組。其中GDM 組28 例，年齡20~33 歲，平均（28.75±2.51）歲；孕產(chǎn)次1~3 次，平均（1.27±0.21）次；體質(zhì)指數(shù)19~26 kg/m2，平均（22.19±3.14）kg/m2。非GDM 組42 例，年齡20~35歲，平均（29.15±2.87）歲；孕產(chǎn)次1~3 次，平均（1.25±0.23）次；體質(zhì)指數(shù)18~26 kg/m2，平均（21.38±3.07）kg/m2，兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①無吸煙等不良習慣；②無家族糖尿病史；③能夠按時在本院進行生產(chǎn)；④無其他嚴重孕期疾??；⑤夫妻雙方無遺傳疾病基因。

排除標準：①孕前明確糖尿病患者或血糖異常情況患者；②多胎情況患者；③同時存在其他導致不良妊娠結局的因素患者；④中途換其他醫(yī)院機構患者；⑤不配合檢測者。

1.3 方法

首先對患者早期空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）值進行監(jiān)測，叮囑患者檢查前須空腹8 h以上，抽取患者空腹靜脈血，及時送到實驗室進行專業(yè)血糖檢測，得出孕婦空腹血糖值進行記錄。

于孕婦24~28 周時對孕婦進行75 g 口服葡萄糖耐量測驗。首先采集孕婦清晨空腹靜脈血2 mL，經(jīng)本院專業(yè)檢測后記錄孕婦FPG 值，孕婦將75 g 葡萄糖兌于300 mL 水中，抽血完畢5 min 內(nèi)將兌好的葡萄糖水口服喝下。等候1 h、2 h 分別抽取孕婦靜脈血經(jīng)專業(yè)檢測，記錄血糖值。

診斷標準：①孕婦FPG≥5.1 mmol/L；②服后1 h后血糖值≥10 mmol/L；③服后2 h后血糖值≥8.5 mmol/L。滿足其中1項即確診妊娠糖尿病[7]。

1.4 觀察指標

對比兩組孕早期FPG 水平。對比兩組糖耐的空腹血糖、餐后1 h、2 h 血糖值。對比兩組出現(xiàn)不良妊娠結局發(fā)生率：流產(chǎn)、巨大兒、死胎、畸形、早產(chǎn)、新生兒體質(zhì)量低。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 28.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）和率表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦孕早期空腹血糖值對比

GDM 組孕早期空腹血糖值水平較非GDM 組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組孕婦孕早期空腹血糖值對比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組孕婦孕早期空腹血糖值對比［(±s)，mmol/L］

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2.2 兩組孕婦糖耐血糖值對比

GDM 組空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖均較非GDM 組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組孕婦糖耐血糖值對比［(±s)，mmol/L］

表2 兩組孕婦糖耐血糖值對比［(±s)，mmol/L］

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2.3 兩組孕婦不良妊娠結局發(fā)生率對比

GDM 組發(fā)生不良妊娠結局發(fā)生發(fā)生率較非GDM 組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組孕婦不良妊娠結局發(fā)生率對比

3 討論

孕期孕婦機體對胰島素的敏感性有所下降，胰島素拮抗激素持續(xù)升高，造成孕婦葡萄糖代謝出現(xiàn)紊亂，使孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，孕婦機體在持續(xù)高血糖的影響下會進一步增加孕婦不良妊娠結局發(fā)生率，對胎兒以及孕婦的健康帶來嚴重的影響[8]。由于妊娠期糖尿病初期并無明顯的臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)現(xiàn)，往往需要等到妊娠中期進行24~28 周時進行75 g 口服葡萄糖耐量測驗才可以確診病情，導致孕婦在初期錯過控制妊娠期糖尿病的最佳時機，因此明確妊娠高血糖早期空腹血糖值的情況，對提前預防妊娠期高血糖發(fā)生，實現(xiàn)我國優(yōu)生優(yōu)育政策的落實有著重要意義[9-10]。監(jiān)測孕婦妊娠期糖尿病的重要指標就是血糖值，空腹血糖檢測是指患者持續(xù)空腹8~10 h 以上，對患者血糖值進行監(jiān)測，能夠有效檢測患者機體的血糖情況以及代謝功能，對糖尿病監(jiān)測有著重要的意義[11-12]。孕婦在孕早期空腹血糖值較高的情況下，在24~28 周時進行75 g 口服葡萄糖耐量測驗后患妊娠糖尿病的概率較高。因此在孕婦孕早期階段監(jiān)測其早期空腹血糖值，根據(jù)其孕早期空腹血糖可提前對妊娠糖尿病采取防護措施，以便在早期對孕婦血糖值進行有效控制，減少孕婦孕晚期出現(xiàn)妊娠糖尿病的情況，進而降低孕婦不良妊娠結局發(fā)生率[13-14]。

本次研究可知，GDM 組孕早期空腹血糖值水平較非GDM 組更高（P<0.05），說明早期孕婦空腹血糖值高會增加孕婦患妊娠期糖尿病的風險，因此孕婦早期檢測空腹血糖值對孕婦孕中期確診妊娠期糖尿病有一定的預示作用，當孕婦早期空腹血糖值過高時，醫(yī)護人員應及時幫助患者制定合理的血糖控制計劃，可通過制定針對性的飲食計劃、作息調(diào)整以及適當運動方案，來對孕婦早期空腹血糖值進行控制對降低孕婦患者患妊娠糖尿病有重要意義[15-17]。GDM 組空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h血糖均較非GDM 組更高（P<0.05）；GDM 組不良妊娠結局發(fā)生率為14.29%，較非GDM 組更高（P<0.05），提示妊娠糖尿病會增加孕婦不良妊娠結局發(fā)生率，嚴重影響孕婦以及胎兒的安全。根據(jù)本文研究結果總結孕婦早期空腹血糖值高會增加孕婦患妊娠糖尿病風險，從而增加孕婦不良妊娠結局發(fā)生率。王薇等[18]研究結果為孕婦早期空腹血糖低水平組的不良妊娠結局發(fā)生率為3.22%，較高水平組的21.52%更低（P<0.05），這與本次研究結果具有一致性，說明孕婦早期空腹血糖會增加孕婦出現(xiàn)妊娠糖尿病的風險，從而增加孕婦不良妊娠結局發(fā)生率。

綜上所述，孕婦進行早期空腹血糖值監(jiān)測，對孕中晚期發(fā)生妊娠糖尿病有一定預示作用，當孕婦孕早期空腹血糖值過高的情況下，應當引起重視，及時采取措施，干預控制孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的同時降低孕婦不良妊娠結局發(fā)生率。