成都建設(shè)“幼有善育”幸福城市的實踐探索

楊小廣

深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記對四川及成都工作系列重要指示精神，全面落實省委、市委全會精神，成都市衛(wèi)生健康委員會（簡稱“市衛(wèi)健委”）將學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育和衛(wèi)生健康創(chuàng)新工作緊密結(jié)合起來，著力保障和改善民生，深入抓好醫(yī)療和“一老一小”等民生實事。在認真開展調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，把3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展作為營建全齡友好包容社會的重要內(nèi)容納入民生實事，聚焦嬰幼兒家長“不便托、不愿托、不敢托”問題，在市委、市政府堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在各區(qū)（市）縣、市級相關(guān)部門的協(xié)同配合下，積極破解家庭育兒“急難愁盼”難題，從政策支持、多措并舉、創(chuàng)新賦能、綜合監(jiān)管等方面入手，抓發(fā)展、促規(guī)范、求創(chuàng)新，著力打造“幼有善育”幸福城市，讓家長“方便托、便宜托、放心托”，“小托育”蘊育“大民生”。今年，成都市獲國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委第一批全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市命名。

黨政主導(dǎo)??全面統(tǒng)籌推進

成都市委、市政府高度重視“一老一小”民生實事，特別關(guān)注3歲以下嬰幼兒這一城市里“最柔軟的群體”。市衛(wèi)健委立足自身職能職責(zé)，堅持以人為本，立足城市人口長期均衡發(fā)展，組織專家團隊扎實開展“‘推進生育友好型城市建設(shè)中面臨的問題”“增強全市托育服務(wù)能力研究”等調(diào)研工作，在全面調(diào)查成都打造生育友好家庭社會環(huán)境存在的短板問題、成都托育服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，形成專題調(diào)研報告，比照國家有關(guān)托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及政策，分析成都面臨的困難問題，提出對策措施建議。市委、市政府高度重視積極采納，將嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展納入《成都市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)綱要》，構(gòu)建了書記、市長雙掛帥的兒童友好城市建設(shè)和“一老一小”工作決策領(lǐng)導(dǎo)機制，出臺促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的實施意見，制定“一老一小”整體解決方案，明確到2025年每千人口托位數(shù)達到4.74個的發(fā)展目標(biāo)及具體工作任務(wù)，并與公園城市示范區(qū)建設(shè)、幸福成都建設(shè)等有效銜接，聚焦突出問題補短板，推動嬰幼兒照護服務(wù)普惠與市場化協(xié)同發(fā)展。建立嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展部門聯(lián)席會議制度，完善績效督查考核機制，將促進嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展納入市委、市政府重點工作督查內(nèi)容，與年度目標(biāo)考核掛鉤，形成黨政主導(dǎo)、上下聯(lián)動、統(tǒng)籌推進、齊抓共促的“一盤棋”工作格局，確保了政策措施剛性落地落實。

綜合施策??健全支持政策

為了引導(dǎo)全社會做好3歲以下嬰幼兒托育工作，成都市制定出臺了涵蓋土地、財稅、金融、人才等一系列支持政策清單。用地政策方面，年度建設(shè)用地計劃優(yōu)先保障嬰幼兒照護設(shè)施和托育機構(gòu)建設(shè)用地需求，支持利用存量低效用地和閑置資產(chǎn)建設(shè)或改造社區(qū)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施，非獨立場所按相關(guān)安全規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)改造嬰幼兒照護設(shè)施和機構(gòu)并通過驗收的，無需變更土地和房屋性質(zhì)。財稅政策方面，全面落實社區(qū)托育稅收優(yōu)惠政策及托育機構(gòu)水、電、氣執(zhí)行居民生活類價格的政策，建立托育機構(gòu)建設(shè)補貼、運營補貼、以獎代補等制度。對中央、省普惠托育專項行動項目給予每個托位1萬元建設(shè)補貼，對市級示范性托育機構(gòu)給予每家一次性20萬元獎補，對優(yōu)秀“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心給予每家一次性30萬元獎補，對普惠性托育機構(gòu)按每個托位3600元/年的標(biāo)準(zhǔn)予以補貼。金融政策方面，將托育企業(yè)納入“蓉易貸”普惠金融服務(wù)范圍。人才政策方面，加強中高等職業(yè)院校嬰幼兒照護相關(guān)專業(yè)學(xué)科建設(shè)，全市開設(shè)嬰幼兒照護相關(guān)專業(yè)的高、中職院校21所，保育專業(yè)點25個。將嬰幼兒照護從業(yè)人員作為急需緊缺職業(yè)（工種）納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)范圍，實施托育服務(wù)行業(yè)保育師嬰幼兒照護技能提升培訓(xùn)項目，由市人社部門職業(yè)技能提升行動專賬資金按3490元/人的標(biāo)準(zhǔn)補貼，目前已開班5期，培訓(xùn)保育師約200人，全年擬培訓(xùn)2000余人。建立嬰幼兒照護服務(wù)實訓(xùn)基地，定期開展托育機構(gòu)負責(zé)人、衛(wèi)生保健人員、保育人員分級分類培訓(xùn)，累計培訓(xùn)1.5萬余人次。將嬰幼兒照護服務(wù)技能比賽納入成都百萬職工勞動和技能競賽，市衛(wèi)健委、市總工會、市人社局聯(lián)合舉辦成都市首屆嬰幼兒照護服務(wù)技能大賽，推動托育服務(wù)行業(yè)崗位練兵，以賽促練，給予前六名選手相應(yīng)獎金及榮譽稱號。同時，將托育企業(yè)納入支持市場主體健康發(fā)展、促進經(jīng)濟穩(wěn)定增長政策措施的支持范圍，組織開展托育消費補貼券活動，已發(fā)放消費券5000多張，補貼金額500余萬元。

多措并舉??擴大服務(wù)供給

成都充分發(fā)揮政府引導(dǎo)和市場主體作用，積極推動家庭鄰里式、小區(qū)嵌入式、托幼一體式、單位及園區(qū)職工福利式、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范式等托育機構(gòu)建設(shè)，大力發(fā)展質(zhì)量有保障、價格可承受、接送更方便、選擇多樣化的普惠托育服務(wù)，構(gòu)建普惠優(yōu)先、性質(zhì)多樣、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務(wù)供給體系。推進公辦托育機構(gòu)建設(shè)，引導(dǎo)國有投資企業(yè)積極參與，依托婦幼保健機構(gòu)，建設(shè)區(qū)域性托育服務(wù)綜合指導(dǎo)中心，金牛區(qū)、青白江區(qū)、都江堰市、彭州市、金堂縣婦幼保健院托育服務(wù)綜合指導(dǎo)中心陸續(xù)建成投用。將嬰幼兒照護服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)范圍，利用社區(qū)綜合體等公共服務(wù)設(shè)施以及低效閑置國有資產(chǎn)發(fā)展社區(qū)普惠托育服務(wù)，開展“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心建設(shè)，評選市級優(yōu)秀“蓉易托”社區(qū)智慧托育中心12家。實施普惠托育民生實事項目104個，新增普惠托位7848個。統(tǒng)籌托幼資源，對學(xué)位較充足的農(nóng)村地區(qū)原則上實行托幼一體化。截至目前，全市提供托育服務(wù)的機構(gòu)1740家，總托位數(shù)9萬個，每千人口托位數(shù)4.24個，入托率9%，均高于全省全國平均水平。

同時，健全家庭照護支持指導(dǎo)體系，建立市嬰幼兒照護服務(wù)指導(dǎo)中心，將嬰幼兒科學(xué)規(guī)范照護方法、技巧、知識融入兒保門診兒童保健之中，編印家庭嬰幼兒照護指南，廣泛開展社會宣傳，普及科學(xué)育兒知識，依托婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、托育機構(gòu)等，為家庭提供嬰幼兒保健、安全防護、照護技能與兒童早期發(fā)展指導(dǎo)等服務(wù)，增強家庭特別是農(nóng)村家庭科學(xué)育兒能力。

創(chuàng)新賦能??推動融合發(fā)展

作為首批全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市之一，成都在創(chuàng)新服務(wù)模式方面積極探索、先行先試。

推行“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)新模式。建立托育機構(gòu)健康管理員制度，構(gòu)建起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、托育機構(gòu)、家庭社會“三位一體”工作機制，形成“家庭照護+機構(gòu)照護+基層醫(yī)療機構(gòu)健康服務(wù)”的醫(yī)育結(jié)合服務(wù)新模式，下沉衛(wèi)生健康服務(wù)管理，全面加強托育機構(gòu)衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作。全市備案托育機構(gòu)健康管理員配備率達100%。

推行“1+N”服務(wù)新模式。開展示范性托育機構(gòu)建設(shè)，建成市級示范性托育機構(gòu)47家，由示范性托育機構(gòu)領(lǐng)辦社區(qū)/家庭托育點或托育點與其建立質(zhì)量控制關(guān)系，形成“1+N”服務(wù)新模式，下沉優(yōu)質(zhì)托育資源到社區(qū)。健全運行管理機制，實行管理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、人員培訓(xùn)、家庭養(yǎng)育指導(dǎo)、親子活動組織“六統(tǒng)一”同質(zhì)化服務(wù)，“1”對“N”實行質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實責(zé)任，托育點履行對嬰幼兒安全和健康的主體責(zé)任，示范性機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。強化監(jiān)督管理，示范性機構(gòu)實行登記備案管理，托育點實行報告制管理并納入社區(qū)治理，由街道、社區(qū)加強對托育點的日常監(jiān)管。

推行“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)新模式。開發(fā)托育機構(gòu)電子地圖、托育服務(wù)統(tǒng)計信息系統(tǒng)、科學(xué)育兒公益課程等，依托市嬰幼兒照護服務(wù)指導(dǎo)中心、市托育服務(wù)行業(yè)協(xié)會、示范性托育機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)直播互動式家庭育兒服務(wù)。

同時，聯(lián)動相關(guān)資源，著力打通托育服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈上下游，舉辦國際孕嬰童產(chǎn)業(yè)博覽會，推動奶粉奶業(yè)、母嬰生活用品等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，構(gòu)建完整托育服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

綜合監(jiān)管??促進規(guī)范發(fā)展

堅持規(guī)范與發(fā)展并重。成都在全面落實國家、省有關(guān)托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范的同時，還建立了托育機構(gòu)衛(wèi)生評價標(biāo)準(zhǔn)、托育機構(gòu)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、托育機構(gòu)衛(wèi)生自查和市縣兩級衛(wèi)生健康部門定期抽查、托育機構(gòu)嬰幼兒照護服務(wù)指南的“兩評價、兩抽查、一指南”制度規(guī)范，全面加強對托育機構(gòu)規(guī)范服務(wù)的督促指導(dǎo)。構(gòu)建“市、區(qū)（市）縣、鎮(zhèn)（街）三級聯(lián)動，衛(wèi)健部門牽頭、相關(guān)部門各司其職”的綜合監(jiān)管機制，建立市嬰幼兒照護服務(wù)管理中心，市級八部門聯(lián)合出臺加強托育機構(gòu)安全、消防、衛(wèi)生、服務(wù)等方面綜合監(jiān)督的18條措施，加強對托育機構(gòu)的綜合監(jiān)管。制定托育機構(gòu)信用評價標(biāo)準(zhǔn)，成立市托育服務(wù)行業(yè)協(xié)會，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制，強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督。

通過創(chuàng)新體制機制，完善支持政策，加大服務(wù)供給，強化規(guī)范管理，創(chuàng)新融合發(fā)展，成都初步構(gòu)建起嬰幼兒照護服務(wù)供給、政策支持、質(zhì)量保障、規(guī)范管理以及家庭照護支持指導(dǎo)“五大體系”，嬰幼兒照護服務(wù)實現(xiàn)增量提質(zhì)，“不便托、不愿托、不敢托”的問題正逐步得到解決，讓育幼家庭享受到更加普惠、便捷、優(yōu)質(zhì)、安全的嬰幼兒照護服務(wù)。

服務(wù)供給不斷擴大，初步實現(xiàn)了“方便托”。通過加快建設(shè)托育服務(wù)體系步伐，打造“15分鐘托育服務(wù)圈”，較2020年，全市新增備案托育機構(gòu)342家，總托位數(shù)增加2.5萬個，每千人口托位數(shù)增加1.89個，服務(wù)供給持續(xù)提升，托位缺口正按計劃有序補齊，服務(wù)更加便捷可及。

普惠程度不斷提高，初步實現(xiàn)了“便宜托”。通過有效市場和有為政府更好結(jié)合，突出普惠托育發(fā)展的重點，服務(wù)普惠程度不斷提升。目前，全市普惠性托育機構(gòu)平均收費在3000元/月左右，部分區(qū)（市）縣平均收費在2000元/月左右，接受政府指導(dǎo)的普惠性托育機構(gòu)收費低于同地段、同品質(zhì)市場價格的80%。群眾托育愿望不斷上升，入托率較2020年提高3個百分點。

服務(wù)質(zhì)量不斷提升，初步實現(xiàn)了“放心托”。建立了一套科學(xué)規(guī)范的托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理、綜合監(jiān)管的制度體系，行業(yè)發(fā)展更趨規(guī)范，探索出了一批具成都特色、有示范效應(yīng)的嬰幼兒照護服務(wù)新模式，打造了希希家、暖房子、真愛幼幼等一批托育服務(wù)品牌，全面提升了托育服務(wù)質(zhì)量，群眾對托育服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)安全、服務(wù)信用的放心度顯著增強。

下一步，成都將圍繞加快建設(shè)“幼有善育”幸福城市，聚焦嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展與規(guī)范，緊盯每千人口托位數(shù)目標(biāo)，突出普惠托育服務(wù)發(fā)展的重點，深化和鞏固全國嬰幼兒照護服務(wù)示范城市創(chuàng)建成果，推動嬰幼兒照護服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，爭創(chuàng)更多更好、可復(fù)制推廣的實踐經(jīng)驗。

（作者系成都市政府副秘書長，成都市衛(wèi)健委黨組書記、主任）