如何對重癥康復(fù)患者進行心理指導(dǎo)

■王青雷鳴張月（ 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院； 同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院）

1.重癥康復(fù)患者的心理特點

（1）極度緊張 一部分重癥康復(fù)患者情緒較緊張，主要是因為疾病的突然變化或者是環(huán)境的改變，如果病房中病友去世，會加重患者的緊張感。再加上一部分重癥康復(fù)患者住院期間不允許家屬陪護，患者單獨在病房中感覺到非常的孤獨，失去疾病治療的信心，這些都會對患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。

（2）孤獨感和憂郁感 孤獨感和憂郁感是重癥康復(fù)患者常見的心理問題，因為其治療期間是與外界隔離的，病房中各種監(jiān)護儀器、呼吸機發(fā)出的聲音會導(dǎo)致患者的心理產(chǎn)生莫名的壓力?；颊唠m然身體康復(fù)，但是之前的陰影仍然存在，無法在短時間內(nèi)進行有效應(yīng)對?；颊哌M入普通病房之后，會因為周邊的環(huán)境而觸景生情，再次產(chǎn)生孤獨感和憂郁心理。

（3）無效否認(rèn) 無效否認(rèn)心理在實際治療中較為常見，屬于綜合征。大多數(shù)是以心理障礙為基礎(chǔ)，伴隨著其他的伴發(fā)性癥狀，比如思維障礙和情感障礙等。一部分患者在病房中會產(chǎn)生一系列的無效否認(rèn)問題，認(rèn)為醫(yī)院所采取的治療方案對身體沒有任何的積極作用。對周邊環(huán)境產(chǎn)生抗拒，導(dǎo)致患者心理問題逐漸加大，極大地影響治療效果。

（4）自我形象紊亂 一部分患者由于疾病原因無法恢復(fù)到之前的身體功能，或者身體結(jié)構(gòu)發(fā)生一定變化，對感受和認(rèn)知造成影響。如一部分患者截肢后，覺得身體和之前差異較大，對未來感覺到迷茫，內(nèi)心非常痛苦，在自我形象認(rèn)知方面存在諸多的難題。

2.重癥康復(fù)患者的心理護理知識

（1）避免加重患者的恐懼情緒 醫(yī)護人員對重癥康復(fù)患者進行心理護理過程中，要避免加重患者的恐懼情緒。比如日常護理時不要在患者面前討論病情，對患者的詢問要進行準(zhǔn)確的回答。如果患者在康復(fù)之后仍然出現(xiàn)了一些突發(fā)的病情，醫(yī)護人員也需要運用心理疏導(dǎo)的方式幫助患者消除各種恐懼情緒。因此，在實際護理的過程中，醫(yī)護人員需要進行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，不要強迫患者控制情緒，要通過引導(dǎo)安撫患者的情緒。對于病情較為穩(wěn)定的患者，定期和患者家屬開展良好的溝通以及交流，使患者消除內(nèi)心的緊張情緒，提高心理護理效果。

（2）心理支持 在臨床中，醫(yī)護人員需全面觀察患者的一些異常情況，配合親和的動作、語言，使患者心態(tài)能夠平和，還需要反饋有關(guān)患者的心理引導(dǎo)方案。在疾病康復(fù)中，把一些良好的情況及時告知患者，增強其治療信心?；颊呖祻?fù)之后仍然要待在ICU 的，可以通過手機視頻的方式和親屬進行溝通和交流，獲得來自家屬的支持，使患者感覺到溫暖，解決在心理認(rèn)知方面的問題。

（3）提高患者對疾病的認(rèn)知 對患者進行心理引導(dǎo)時，醫(yī)護人員需要強化其對疾病的認(rèn)知，避免出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼和焦慮情緒。另外，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的疾病特點向其講解康復(fù)知識以及治療方案實施的原因等，使其能夠從不同角度了解自己的身體情況，客觀地對待病情，釋放內(nèi)心壓力。一部分患者在轉(zhuǎn)出ICU 之后，恐懼情緒非常強烈，認(rèn)為醫(yī)院已經(jīng)放棄了對自己的治療，醫(yī)護人員需要進行有效的安撫，告訴患者是由于疾病的好轉(zhuǎn)才轉(zhuǎn)到普通病房治療的，消除其內(nèi)心的恐懼情緒。