尋英
李女士剛剛滿40 歲,最近半年月經(jīng)越來越少,基本2 天就結(jié)束了,還時(shí)常莫名心慌、出汗,睡眠質(zhì)量也很差?!半y道要絕經(jīng)了?我才40歲,不會(huì)是卵巢早衰了吧!”想到這里,李女士不禁焦慮起來。于是,她去家附近的醫(yī)院看了婦科,做了性激素檢查,結(jié)果均顯示沒有問題,婦科超聲也正常。爾后,她又去看了中醫(yī),吃了兩個(gè)月的中藥,但仍不見好轉(zhuǎn),人還瘦了一圈。
朋友看到李女士越來越憔悴,建議她去檢查一下內(nèi)分泌。于是,李女士來到醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診,醫(yī)生詳細(xì)詢問了李女士的情況,初步判斷李女士可能得了“甲亢”。不出所料,檢查結(jié)果顯示,李女士的甲狀腺超聲相關(guān)指標(biāo)符合“甲亢”表現(xiàn)。醫(yī)生告訴李女士,她不是“卵巢早衰”,而是“甲亢”引起的月經(jīng)紊亂,“甲亢”控制后,月經(jīng)可以恢復(fù)正常。經(jīng)過抗甲亢藥物治療一個(gè)月后,李女士的月經(jīng)逐漸好轉(zhuǎn),心慌、出汗、失眠的癥狀也緩解了。
甲狀腺是非常重要的內(nèi)分泌腺體,分泌甲狀腺激素,具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝、保護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的功能。甲狀腺位于氣管前,左右兩葉與峽部相連,形似一只小蝴蝶。甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)和甲狀腺功能減退癥(甲減)。病因多與自身免疫有關(guān),且有“重女輕男”的特點(diǎn),女性朋友應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。
甲狀腺合成和分泌過多甲狀腺激素時(shí)會(huì)引起甲亢,主要表現(xiàn)為怕熱多汗、乏力消瘦、焦慮煩躁、心慌失眠、多食腹瀉、注意力不集中、記憶力減退等。主要病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves ?。⒍拘远嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、高功能腺瘤、橋本甲亢等。
甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少時(shí)會(huì)引起甲減,主要表現(xiàn)為怕冷乏力、納差嗜睡、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、體重增加、浮腫便秘等。主要病因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺術(shù)后、亞急性甲狀腺炎等。
打個(gè)形象的比方,子宮就像一張床,子宮內(nèi)膜周期性剝脫出血就如同定期更換下來的床單,這就是月經(jīng)。月經(jīng)的形成過程十分復(fù)雜,涉及下丘腦、垂體、卵巢等器官,主要由雌激素和孕激素進(jìn)行調(diào)控。而甲狀腺激素可以直接或間接地影響這些環(huán)節(jié),造成女性月經(jīng)紊亂。若患者有甲亢時(shí),可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短,最初經(jīng)量減少,最終可發(fā)生閉經(jīng);若有甲減時(shí),常出現(xiàn)月經(jīng)過多,經(jīng)期延長(zhǎng)及不孕,有時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重功能性子宮出血,約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)溢乳。
甲減和甲亢都會(huì)對(duì)性腺功能產(chǎn)生影響,主要表現(xiàn)為性激素結(jié)合蛋白(SHBG)和性激素水平發(fā)生變化。甲亢患者的SHBG合成和分泌會(huì)增加,導(dǎo)致睪酮和雌二醇的清除效率降低,雌激素水平高出正常女性的2~3 倍,雄激素水平也明顯升高。與甲亢相反,甲減患者的SHBG合成和分泌會(huì)減少,使得睪酮和雌二醇代謝增加,雌激素水平下降,雄激素水平也明顯下降。
甲狀腺功能和月經(jīng)有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián),月經(jīng)不調(diào)時(shí),應(yīng)警惕甲狀腺功能異常。如果甲狀腺功能異常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,也不必過分擔(dān)心,只要及時(shí)規(guī)范治療,隨著甲狀腺功能恢復(fù)正常,月經(jīng)也會(huì)慢慢恢復(fù)正常。
編輯/朱秋悅