睡覺習(xí)慣墊高枕，可能是心腦血管在求救

專家介紹

浦劍虹 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，健康管理中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師，專業(yè)健康管理師。中國中醫(yī)藥學(xué)會睡眠分會常務(wù)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會治未病專委會常務(wù)委員，蘇州市醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會委員。擅長老年性疾病、老年綜合征的診斷治療，以及老年危重癥的搶救。

人的一生，有三分之一的時間是在睡眠中度過的，而我們的頭頸，有三分之一的時間在和枕頭打交道。當(dāng)我們形容一個人生活得無憂無慮時，常常用“高枕無憂”這個詞。“高枕無憂”出自《戰(zhàn)國策·魏策一》：“事秦，則楚韓必不敢動，無楚韓之患，則大王高枕而臥，國必?zé)o憂矣?！眴螐淖置婵?，可以理解為把枕頭墊得高高的，就可以安心地睡大覺了?，F(xiàn)實生活中，高枕，真的可以無憂嗎？

▎高枕，真的無憂嗎

69歲的張大伯在醫(yī)院體檢時被問診：“每天睡眠怎么樣？”張大伯滿心歡喜地告訴醫(yī)生：“我的睡眠質(zhì)量可好了，我睡覺時喜歡墊2個枕頭，這樣每天都可以一覺到天亮，睡得可踏實了?！币欢卧倨匠２贿^的對話被有職業(yè)敏感性的體檢醫(yī)生聽出了問題：“睡覺墊高枕頭才能睡踏實？那不墊高枕頭睡覺會怎么樣呢？”張大伯如實回答：“可能是睡高枕頭習(xí)慣了，偶爾平躺不墊枕頭或者枕頭較低的時候總是睡不踏實，頻繁翻身，有時候還像有個人坐在身上被壓得喘不過氣來?！苯?jīng)進一步詢問發(fā)現(xiàn)，張大伯已經(jīng)吸煙40年有余，有高血壓、糖尿病史，于是醫(yī)生讓張大伯在原有的體檢項目上增加了冠狀動脈增強CT檢查、頸動脈超聲、睡眠多導(dǎo)監(jiān)測、心臟超聲等多項額外檢查。

檢查結(jié)果顯示，張大伯的身體出現(xiàn)了嚴(yán)重的異常，為動脈粥樣硬化性疾病極高危型，并患有缺血性心肌病、重度阻塞性通氣睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重心功能不全。由此看來，高枕并非可以無憂，還有可能是心腦血管疾病的“狐朋狗友”，而這樣的病例并不少見。

▎“五高一多”的心腦血管疾病

心腦血管疾病的發(fā)生表面看來很短暫，其實，它需要一段很長的時間來“積累”。從健康的人到無癥狀動脈硬化需要十幾年的時間，從動脈硬化到心腦血管疾病的發(fā)生卻只要幾分鐘甚至幾秒鐘。這短短的幾分鐘不僅僅決定著一個人的生死，而且還使得一個個家庭瞬間從幸福美滿走向痛苦和噩夢。

心腦血管疾病是全球范圍內(nèi)威脅人類生命健康的最主要的慢性非傳染性疾病，是我國居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因，其中缺血性心臟病和缺血性腦卒中是我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成的40%以上。心腦血管疾病有“五高一多”的特點，即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、醫(yī)療費用高、后遺癥多，發(fā)病突然，來勢兇猛，防不勝防。

不合理膳食、久坐缺乏身體活動、吸煙、過量飲酒、熬夜等是心血管代謝疾病急劇上升的主要危險因素，在這樣的危險因素作用下，機體出現(xiàn)超重或肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等各種基礎(chǔ)疾病，并因此而出現(xiàn)全身的血管損害導(dǎo)致的心腦血管事件，即動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。

動脈粥樣硬化后患者多會出現(xiàn)肺瘀血，晚上平臥時，肺瘀血更是加重?；颊咂脚P時會出現(xiàn)胸悶癥狀，而高枕臥位因肺瘀血減輕而胸悶改善，致使患者會選擇高枕體位休息。但這樣休息治標(biāo)不治本，反而容易忽視心臟發(fā)病前的預(yù)兆，讓疾病持續(xù)進展。在某一次突然的誘因下，一次惡性心律失常足以導(dǎo)致該患者的猝死。而頸動脈及顱內(nèi)血管狹窄，會使大腦各腦葉缺血，同時在高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素下，發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣，這又進一步加重了心腦的缺血缺氧癥狀，造成認(rèn)知功能的下降。

▎睡好覺降低心臟發(fā)病風(fēng)險

像張大伯一樣因睡覺姿勢不對導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)作的患者并不在少數(shù)，那怎么樣才是適合的姿勢呢？對于普通人而言，最佳的睡姿應(yīng)該是右側(cè)臥位、雙腿彎曲。右側(cè)臥的睡姿可讓人的肢體自然彎曲，體內(nèi)臟器皆可處在自然位置，同時不壓迫心臟，讓肺臟自由呼吸，確保全身在睡眠狀態(tài)下所需要的氧氣供給充足，大腦得到充分休息。心腦血管疾病患者的睡姿要求就更嚴(yán)格，睡覺姿勢、睡覺的傾斜角度都有可能對健康造成影響。

·高血壓患者? 特別是老年高血壓患者的睡姿應(yīng)為半臥位或側(cè)臥位，可使用10厘米高的長方形寬大枕頭，使頭和肩部都枕上。枕頭過低會使腦部血流量增加，導(dǎo)致面部水腫或充血；過高則會使頭部供血不足，第二天感到頭暈、頭痛等不適，加重高血壓的病情。

·冠心病患者? 宜采用右側(cè)臥位、頭高腳低的睡姿。床可傾斜10度，睡眠時頭高腳低，可使下腔靜脈回流的血液減少，大大減輕心臟負(fù)荷，有利于心臟休息。切忌左側(cè)臥或俯臥。

·心肌炎患者? 宜采取半臥位的睡姿，可改善肺部的血液循環(huán)，減少肺部瘀血，增加氧氣的吸入量，有利于癥狀緩解與休息。

除了睡姿和睡眠習(xí)慣，心腦血管疾病患者還須注意，剛睡醒時不要急于起床穿衣。清晨是心絞痛、心肌梗死、腦血栓的高發(fā)時間，而最危險的則是起床的一剎那，又被稱為“魔鬼時刻”。有研究指出，早晨起床后，身體會分泌腎上腺素等激素，導(dǎo)致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較黏稠，容易發(fā)生栓塞，心臟病發(fā)作風(fēng)險比其他時間約高40%。此時，患者躺在床上做深呼吸、伸懶腰，活動四肢，然后慢慢坐起。對于有午睡習(xí)慣的人，睡前不宜吃得過飽，午睡時間不要超過1小時。

▎注意5點，預(yù)防心腦血管疾病

除了睡得好，改變生活方式讓心腦血管病大多數(shù)都是可防可治的。堅持健康的生活方式，是預(yù)防心腦血管疾病的根本措施。

·合理飲食? 遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入富含膳食纖維的水果、蔬菜、全谷類食品和瘦肉等健康食物。限制高鹽、高脂、高膽固醇食物的攝入，減少油炸食品和加工食品的攝入。

·健康的生活方式? 戒煙、限制酒精攝入，避免吸二手煙；控制體重，避免長時間久坐，保持適量的運動，如散步、慢跑、游泳等有氧運動，每周運動時間不少于150分鐘；不熬夜，每天睡足7～8小時等。

·控制血壓、血脂、血糖? 定期測量血壓，監(jiān)測血糖、血脂水平，如有異常，遵醫(yī)囑服用降脂、降壓、降血糖藥物，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，選擇低糖食物，控制碳水化合物、鹽的攝入等。

·減少壓力? 保持心情愉快，減輕壓力?？梢酝ㄟ^適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒎潘苫顒?、與親友交流等方式來緩解心理壓力。

·定期體檢? 定期進行體檢，及時了解身體健康狀況，如有問題及時就醫(yī)。

對于慢性病，包括心腦血管疾病，不存在任何特效藥。藥物只能在一定程度上控制疾病癥狀，但不是人們恢復(fù)健康的救命稻草，疾病的控制不等于獲得健康。成為自身健康管理的第一責(zé)任人，堅持健康的生活方式才是預(yù)防和管理心血管代謝疾病的重要舉措。只有這樣做了，心腦血管疾病才可能遠(yuǎn)離你，如此才能真的“高枕無憂”！

（編輯? ? 王? ? 幸）