青年馬克思對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的認(rèn)知及其歷史意義

郎曉軍 ,李迪敏

(1．中國(guó)人民大學(xué) 馬克思主義學(xué)院,北京 100872;2．香港中文大學(xué) 政府與行政學(xué)系,香港 999077)

青年馬克思生活的時(shí)代,是歐洲資本主義的“黃金時(shí)代”,但也是工人階級(jí)的“黑鐵時(shí)代”[1]826。殖民地掠奪和世界市場(chǎng)開(kāi)辟成為全球疾病的溫床,工廠(chǎng)剝削和間歇性失業(yè)產(chǎn)生了龐大的易感群體,宗教麻痹和禁欲主義為神秘主義醫(yī)學(xué)的復(fù)辟開(kāi)路,商品拜物教和勞動(dòng)對(duì)資本的隸屬導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的異化,把勞動(dòng)者降為低于人的物種,社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)力和自然力都表現(xiàn)為資本的力量。資本家為了滿(mǎn)足其榨取剩余價(jià)值的需要,將工人勞動(dòng)衛(wèi)生條件壓低到最低程度。資本主義工業(yè)的“潘多拉魔盒”釋放出流動(dòng)人口“是資本的輕步兵,資本按自己的需要把他們時(shí)而調(diào)到這里,時(shí)而調(diào)到那里。當(dāng)不行軍的時(shí)候,他們就‘露營(yíng)’。這種流動(dòng)的勞動(dòng)被用在各種建筑工程和排水工程、制磚、燒石灰、修鐵路等方面。這是一支流動(dòng)的傳染病縱隊(duì),它把天花、傷寒、霍亂、猩紅熱等疾病帶到它扎營(yíng)的附近地區(qū)?！盵1]765資本主義制度下的工人是掙扎瀕死的狀態(tài),衛(wèi)生健康危機(jī)是資本主義危機(jī)的重要表現(xiàn)形式之一。1837—1843年,青年馬克思對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)是對(duì)資本主義系統(tǒng)病變的初步探察,他汲取古代哲學(xué)的辯證因子,把握事物發(fā)展的內(nèi)核,批判庸俗社會(huì)觀(guān)念和神學(xué)自然觀(guān)的扭曲形式。在求學(xué)時(shí)期,馬克思已經(jīng)把平民的醫(yī)療衛(wèi)生危機(jī)與貴族上層的享受嬉戲相區(qū)分,在哲學(xué)上明確了健康的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性;在《萊茵報(bào)》時(shí)期,馬克思進(jìn)一步考察了社會(huì)機(jī)體的實(shí)際情況,社會(huì)機(jī)體的痼疾背后物質(zhì)利益問(wèn)題也逐漸浮出水面,對(duì)摩澤爾河地區(qū)農(nóng)民狀況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)民眾依靠自然界生存的習(xí)慣權(quán)利與資本獨(dú)占自然的矛盾日益尖銳,通向科學(xué)的探索之路充滿(mǎn)了復(fù)雜性和曲折性。因此,馬克思的立場(chǎng)逐步明晰,考察內(nèi)容逐漸全面,從整體上接近問(wèn)題核心,逐漸碰觸到資本主義危機(jī)的系統(tǒng)性框架,產(chǎn)生了新世界觀(guān)的萌芽。

一、文學(xué)批評(píng)的內(nèi)核:揭露社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生危機(jī)

青年馬克思是從社會(huì)上層游樂(lè)場(chǎng)與勞動(dòng)者埋骨地的尖銳對(duì)立中叩動(dòng)科學(xué)之門(mén)的。在中學(xué)時(shí)期,馬克思就已沉浸在歐洲經(jīng)典文化的熏陶之中,熟悉古希臘語(yǔ)的哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)著述;對(duì)西塞羅、塔西陀、賀拉斯的拉丁語(yǔ)作品悉心研讀;學(xué)習(xí)德語(yǔ)世界的歌德、席勒和克洛普什托克的詩(shī)作,17世紀(jì)以來(lái)的德意志文學(xué)史;閱讀孟德斯鳩和拉辛等人的法語(yǔ)著作等。馬克思不僅掌握了較為豐富的知識(shí),而且逐漸養(yǎng)成把社會(huì)現(xiàn)象置于歷史進(jìn)程中予以分析和定位的思維方式,還培養(yǎng)了對(duì)宏大主題的把握能力。1835年,馬克思從家鄉(xiāng)到波恩開(kāi)始大學(xué)生活,一年后到柏林繼續(xù)鍛造青年時(shí)代的思想。從這一時(shí)期創(chuàng)作的詩(shī)詞、劇本、諷刺小說(shuō)等可以看出,浪漫的文化底蘊(yùn)、現(xiàn)實(shí)的意向思路都貫穿在其創(chuàng)作過(guò)程中,其中部分內(nèi)容以普魯士醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題為現(xiàn)實(shí)選材,通過(guò)文學(xué)批評(píng)展現(xiàn)了社會(huì)矛盾在該領(lǐng)域的郁積,映現(xiàn)了當(dāng)時(shí)社會(huì)歷史發(fā)展與貧困疾病問(wèn)題的交錯(cuò)糾纏。

(一)藝術(shù)享受與健康狀況矛盾背后的等級(jí)分化

在《騎士格魯克的〈阿爾米達(dá)〉》(ArmidavonRitterGluck)中,馬克思以夸張手法描繪窮人與藝術(shù)相隔絕,更突出了不同人群之間因財(cái)產(chǎn)狀況、社會(huì)地位、身體素質(zhì)不同而在應(yīng)對(duì)氣候、適應(yīng)環(huán)境方面的差異。就劇場(chǎng)而言,它不只是看戲那么簡(jiǎn)單,還關(guān)聯(lián)著精致而得體的行裝、適應(yīng)氣候與環(huán)境的居所、營(yíng)養(yǎng)而熱量充分的食物等——閑暇與享受活動(dòng)首先建立在衣食住行之上。劇場(chǎng)、舞會(huì)等文化藝術(shù)場(chǎng)所隱含著對(duì)生理界限與社會(huì)界限的劃分,窮人經(jīng)濟(jì)被剝削,社會(huì)地位受壓迫,健康條件遭破壞,貧民去劇場(chǎng)看戲獲得的不是身心愉悅,而是“前胸后背一片冰涼”[2]785的身體不適,甚至追求高雅享受卻因身體和精神受限而大病一場(chǎng)。

(二)浪漫愛(ài)情與衛(wèi)生條件的沖突潛藏著普遍貧困的生活狀況

“時(shí)髦的浪漫主義”[2]786(Neumodische Romantik)行為,代指部分無(wú)產(chǎn)者以不正當(dāng)活動(dòng)謀生的墮落行為,文中進(jìn)行欺詐的女騙子以“我的頭上沒(méi)有長(zhǎng)虱子”[2]786期望獲得有錢(qián)人好感,既是貧苦人民無(wú)以謀生窘迫處境的鮮明寫(xiě)照,也刻畫(huà)出社會(huì)底層惡劣衛(wèi)生條件和健康衰退現(xiàn)象。窮人在苦寒和饑餓中“時(shí)髦的浪漫主義”僅僅是一種破敗的體面,追求愛(ài)情的無(wú)奈。沒(méi)有虱子寄生已經(jīng)是平民理想的身體狀況,根本無(wú)力改變過(guò)勞導(dǎo)致的器官衰竭、饑荒導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、傳染病肆虐導(dǎo)致的終身殘疾等苦難現(xiàn)實(shí)。

(三)社會(huì)上層難逃寄生蟲(chóng)病的尷尬凸顯了疫病的共患環(huán)境

在短章《給一個(gè)騎士英雄畫(huà)像》(AufeinenRitterheroen)中,馬克思描述了“總把英雄和騎士集于一身”[2]787的人,在受人尊崇、追趕時(shí)髦、大發(fā)宏論的光鮮亮麗背后,“夜里卻被古老的臭蟲(chóng)咬出斑斑血痕”[2]787。這種被寄生蟲(chóng)和惡劣衛(wèi)生條件造成的狼狽和尷尬,暴露了當(dāng)時(shí)貴族的兩面性和虛偽性,也反映出貴族同樣令人堪憂(yōu)的衛(wèi)生狀況和健康問(wèn)題。社會(huì)上層雖支配大量物質(zhì)財(cái)富從而獲得享受和余暇,但他們不可能脫離與底層共同的生活環(huán)境條件,現(xiàn)實(shí)生活不存在特權(quán)者躲避災(zāi)疫的虛空,頑疾惡病只會(huì)在共患環(huán)境中無(wú)差別地傳播。

(四)江湖醫(yī)術(shù)盛行暴露了蒙昧主義和商品社會(huì)的無(wú)恥勾結(jié)

馬克思在《致醫(yī)生們》(AndieMediziner)中描繪了“市儈庸醫(yī)”形象,“世界在你們看來(lái)不過(guò)是一堆骸骨”[2]789;市儈庸醫(yī)的心理學(xué)是“飽吃一頓團(tuán)子加面條”[2]790而免受噩夢(mèng)困擾;市儈庸醫(yī)的形而上學(xué)把人類(lèi)與其他物種簡(jiǎn)單等同;市儈庸醫(yī)的人類(lèi)學(xué)把灌腸催瀉作為健康文化起源;市儈庸醫(yī)的倫理學(xué)只會(huì)囑咐“旅途上要多穿幾件衣裳”[2]791之類(lèi)常識(shí)而對(duì)科學(xué)一竅不通。金錢(qián)和迷信充斥著市儈庸醫(yī)們的診療過(guò)程,反科學(xué)的庸俗淺見(jiàn)和絮叨的常識(shí)廢話(huà)是其行醫(yī)法寶。因而,與其稱(chēng)為醫(yī),不如稱(chēng)其為儈。

馬克思雖受浪漫主義影響而創(chuàng)作了相當(dāng)數(shù)量的詩(shī)歌作品、諷刺小說(shuō)等,但他沒(méi)有被裹挾進(jìn)這種夾雜著中世紀(jì)幻想和現(xiàn)實(shí)憤懣的思潮本身,而是以自身艱苦的理論探索走向了對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的科學(xué)審視。從醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的揭露和批評(píng)中可以看出,馬克思不是停留在人與社會(huì)和睦的福音論調(diào),或社會(huì)與自然和諧的浪漫口號(hào)上,而是意在剖析等級(jí)分化、貧富對(duì)立的病態(tài)沖突,將社會(huì)矛盾在衛(wèi)生健康方面的暴發(fā)以文學(xué)批評(píng)的形式展現(xiàn)出來(lái),用醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的落后和麻木不仁為諷刺畫(huà)本身注入現(xiàn)實(shí)動(dòng)能。這種解剖刀式的觀(guān)察研究方法貫穿于馬克思后來(lái)的理論探索道路之中,這種對(duì)不同等級(jí)、不同病態(tài)人體的剖析也逐漸向上提升為解剖社會(huì)機(jī)體的方法,轉(zhuǎn)化為人體解剖通向猴體解剖的鑰匙。

二、健康問(wèn)題哲思:無(wú)神論傾向的凸顯

如果說(shuō)馬克思的文學(xué)習(xí)作體現(xiàn)出的是最初審視社會(huì)的浪漫主義情懷、知識(shí)結(jié)構(gòu)的啟蒙主義和人文主義背景,那么當(dāng)馬克思經(jīng)過(guò)艱苦思索,逐漸意識(shí)到不能以情感沖動(dòng)和浪漫幻想去理解人與社會(huì)、人與自然關(guān)系之時(shí),寫(xiě)詩(shī)本身就“僅僅是附帶的事情”[3]10,如同批評(píng)普遍的病患表象一樣已經(jīng)完成其歷史使命,而考察其內(nèi)在機(jī)理就需深入哲學(xué)之中。隨后他專(zhuān)心研究,留下了七冊(cè)標(biāo)明為《伊壁鳩魯哲學(xué)》(Epikur?ischePhilosophie)的筆記,這是關(guān)于古代、近代哲學(xué)家著作的摘錄匯集,在此基礎(chǔ)上,馬克思撰寫(xiě)了《論德謨克利特的自然哲學(xué)和伊壁鳩魯?shù)淖匀徽軐W(xué)之間的差別》,體現(xiàn)了馬克思哲學(xué)起始階段的高度和水準(zhǔn)。而健康問(wèn)題在馬克思的筆記和論文中是重要的研究基點(diǎn)之一,與原子脫離直線(xiàn)而偏斜、本原和元素可分性、時(shí)間作為具體自然界的主動(dòng)形式等問(wèn)題聯(lián)系在一起,逐漸構(gòu)成了研究社會(huì)與自然界的廣闊視野轉(zhuǎn)換。馬克思肯定伊壁鳩魯?shù)墓?jī)——將健康具象化、實(shí)體化,指出原子作為世界本原也構(gòu)成人類(lèi)身體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),因此身體有朽性和健康相對(duì)性是自發(fā)偏斜辯證因素的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。而基督教線(xiàn)性的、先驗(yàn)的神學(xué)世界觀(guān)與疾病-健康關(guān)系中的事物運(yùn)動(dòng)辯證原則相悖,馬克思認(rèn)識(shí)到古代樸素唯物主義自然觀(guān)中的辯證因素內(nèi)含有對(duì)神創(chuàng)論、設(shè)計(jì)論自然觀(guān)的否定。

(一)健康的物質(zhì)性使其遵循原子自我運(yùn)動(dòng)規(guī)律

健康本身就是運(yùn)動(dòng)過(guò)程,“因?yàn)槌Ｓ羞@種情況:肉體的健康狀態(tài)在哲人內(nèi)心里沒(méi)有同對(duì)肉體的堅(jiān)定和牢固的信賴(lài)結(jié)合起來(lái)”[3]74。人本身因處原子所構(gòu)成物質(zhì)世界而天然具有不穩(wěn)定狀態(tài),所以身體遵循原子自我運(yùn)動(dòng)規(guī)律,健康表現(xiàn)為變動(dòng)不居的暫時(shí)性與偶然性。神雖然是真正穩(wěn)定和獨(dú)立自在的純粹平靜,但神在自然規(guī)律之外,完全不受任何規(guī)定性支配。這樣,上帝不在世界之內(nèi),而在世界之外,虛空中的神不關(guān)心凡人健康,也不在意個(gè)體生滅無(wú)常。

(二)健康的普遍關(guān)系性無(wú)法讓渡給神

奴隸主片面?zhèn)€體、片段生活、短暫歡愉,只是統(tǒng)治階級(jí)人群中“這一個(gè)”特殊情況,是哲人“個(gè)人本身用個(gè)人的方法”[3]74去觀(guān)察和體驗(yàn)。平民的身體健康對(duì)于哲人代表階級(jí)是無(wú)關(guān)緊要的,以哲人的偶然個(gè)別情況而摒棄普遍性,就相當(dāng)于規(guī)定現(xiàn)實(shí)的人即使在自由的“虛空”也“想著各種混合物、有毒植物發(fā)出的瘴氣,想著各種小動(dòng)物的息氣”[3]75。一方面?zhèn)€體作為自我特定內(nèi)容不能把普遍性讓渡給神;另一方面,經(jīng)驗(yàn)個(gè)體作為原子運(yùn)動(dòng)具體形式必須在普遍關(guān)系中存在。所以,健康不僅屬于統(tǒng)治者個(gè)體,還關(guān)涉眾人的普遍關(guān)系,這必然與諸神的純粹虛空相矛盾。

(三)健康與身體的同一關(guān)系排除了不朽的可能性

“健康,作為與自身同一的狀態(tài)”[3]75體現(xiàn)為個(gè)體的本質(zhì),健康是生命運(yùn)動(dòng)正常過(guò)程中的表現(xiàn)形式,雖然正常狀態(tài)表現(xiàn)為“自然而然被遺忘,在健康的狀態(tài)中無(wú)需照顧身體”[3]75,但同一狀態(tài)被破壞產(chǎn)生了人與神的差異性——“這種差別只有在患病時(shí)才開(kāi)始”[3]75。哲人是某學(xué)說(shuō)、學(xué)派體系的現(xiàn)實(shí)形象,哲人健康是維持這種形象存在的必要條件,“如果他身體健康,處在他的本質(zhì)狀態(tài)之中”[3]75,身體健康即處在自身本質(zhì)中;“如果他病了,那么在他看來(lái)這是一種不會(huì)持久的消失狀態(tài)”[3]75,以神性不朽的假象否認(rèn)患病現(xiàn)實(shí),視長(zhǎng)期患病為正常狀態(tài)的欺騙,只會(huì)向神祇獻(xiàn)祭更多生命。

馬克思在《博士論文》扉頁(yè)的獻(xiàn)詞稱(chēng)頌“身體的健康,我無(wú)需為您祈求。精神就是您所信賴(lài)的偉大神醫(yī)”[2]9,反映了當(dāng)時(shí)馬克思把精神、自然界與身體的統(tǒng)一看作健康的源泉。馬克思研究古代哲學(xué)時(shí)的無(wú)神論傾向,使其對(duì)伊壁鳩魯所代表的古代唯物主義自然觀(guān)表現(xiàn)出極大興趣,并對(duì)研究人與周?chē)澜珀P(guān)系的哲學(xué)流派深入鉆研。關(guān)于健康問(wèn)題的哲思否認(rèn)了神對(duì)人居世界的任何干預(yù),關(guān)注了有朽的、變動(dòng)的身體狀況蘊(yùn)含著事物運(yùn)動(dòng)的辯證因素,明確了身體與健康同一作為理性的物質(zhì)基礎(chǔ),這必然會(huì)向突出自我意識(shí)的唯心主義原則發(fā)起挑戰(zhàn)。由此也反映了馬克思世界觀(guān)蛻故孳新的曲折過(guò)程:無(wú)神論與唯心主義之間的對(duì)立尚需破解,自然觀(guān)中的辯證因素與理性原則的矛盾尚待解決?？傊?健康問(wèn)題的哲學(xué)考察使馬克思認(rèn)識(shí)到神創(chuàng)論自然觀(guān)的虛無(wú)性,逐漸意識(shí)到理性原則在解決以上兩重矛盾時(shí)的片面性和乏力性,從而為馬克思思想轉(zhuǎn)向及進(jìn)一步發(fā)展開(kāi)辟了道路。

三、社會(huì)痼疾的膿瘡:必須向社會(huì)現(xiàn)實(shí)開(kāi)火

關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生窘境的文學(xué)批評(píng),使馬克思對(duì)市民社會(huì)個(gè)體的病態(tài)狀況逐漸有了直觀(guān)、感性的認(rèn)識(shí),從而為揭露健康危機(jī)背后的社會(huì)矛盾提供了現(xiàn)實(shí)論據(jù);對(duì)健康問(wèn)題的哲思,使馬克思繼承發(fā)展了古代哲學(xué)中具有辯證因素的身體-疾病觀(guān)念,從而為批判神學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和設(shè)計(jì)論自然觀(guān)奠定了理論基礎(chǔ)。從進(jìn)入《萊茵報(bào)》開(kāi)始馬克思又一次回到了現(xiàn)實(shí),直面所謂宗教虔信的天國(guó)之神和王權(quán)專(zhuān)制的人間君主們的真實(shí)面目,向社會(huì)之病猛烈開(kāi)火。

(一)疾病是對(duì)生命自由的限制,惡政是對(duì)社會(huì)機(jī)體正常狀態(tài)的摧殘

1841年,馬克思在《關(guān)于新聞出版自由和公布省等級(jí)會(huì)議辯論情況的辯論》中寫(xiě)道:“只是在我的生命已不再是符合生理規(guī)律的生命,即患病的時(shí)候,這些規(guī)律才作為異己的東西同我相對(duì)立。”[2]176正如患病的身體不再體現(xiàn)為生命的本質(zhì),患者不再符合生理規(guī)律而作為異化狀態(tài)與之對(duì)立。“因?yàn)椴粌H疾病是一種惡,而且醫(yī)生本人也是一種惡。醫(yī)療會(huì)把生命變成一種惡,而人體則變成醫(yī)生們的操作對(duì)象。如果生命僅僅是預(yù)防死亡的措施,那么死去不是比活著更好嗎?難道自由運(yùn)動(dòng)不也是生命所固有的嗎?疾病不是生命的自由受到限制又是什么呢?”[2]177由個(gè)體組成的社會(huì)是一種特殊的有機(jī)體。奴役勞動(dòng)的社會(huì)制度下,社會(huì)機(jī)體的病患由官方“御醫(yī)們”診斷,人民的疾苦由統(tǒng)治階級(jí)醫(yī)治,他們把持著社會(huì)機(jī)體健康狀況的話(huà)語(yǔ)權(quán)和操作權(quán)。“書(shū)報(bào)檢查制度的出發(fā)點(diǎn)是:把疾病看作是正常狀態(tài),把正常狀態(tài)即自由看作是疾病……它是一個(gè)江湖醫(yī)生,為了不看見(jiàn)疹子,就使疹子憋在體內(nèi),至于疹子是否將傷害體內(nèi)纖弱的器官,他是毫不在意的?！盵2]177-178統(tǒng)治階級(jí)醫(yī)治社會(huì)的原則是禁錮與顛倒,將社會(huì)的病態(tài)當(dāng)作常態(tài),以挖瘡割癰為名切割社會(huì)機(jī)體,急于扼殺爭(zhēng)取自由的反抗斗爭(zhēng)。

(二)特殊利益群體是國(guó)家內(nèi)部疾病的表現(xiàn),特權(quán)只會(huì)加速社會(huì)機(jī)體的朽爛

普魯士的容克貴族和資產(chǎn)階級(jí)自由派對(duì)所謂新政治生活的辯護(hù),“等級(jí)代表們已相識(shí)多年,他們的精神像遺傳病一樣傳給所有新來(lái)的人”[2]162,實(shí)際上形成了歇斯底里地維護(hù)特權(quán)統(tǒng)治的病患網(wǎng)絡(luò)。諸侯等級(jí)辯稱(chēng)書(shū)報(bào)檢查制度帶來(lái)了德國(guó)精神的發(fā)展,新聞出版自由不符合傳統(tǒng)信念,必然導(dǎo)致比利時(shí)革命那樣的惡果;騎士等級(jí)以人類(lèi)“不完善論”為由支持教會(huì)和國(guó)家的絕對(duì)權(quán)威,認(rèn)為追求自由、廢除特權(quán)的訴求來(lái)源于群眾的“忌妒心”,只會(huì)引起社會(huì)混亂;城市等級(jí)則把新聞出版自由看作“為了滿(mǎn)足個(gè)別人物沽名釣譽(yù)的欲望”[2]187,是不合理性的存在。馬克思指出:等級(jí)制度表現(xiàn)的“不是國(guó)家的有機(jī)理性,而是私人利益的切身需要”[2]342,辯論演變成特殊利益集團(tuán)對(duì)人民權(quán)利的踐踏?！叭绻厥饫嬖谡紊系倪@種獨(dú)立化是國(guó)家必然性,那么這只是國(guó)家內(nèi)部疾病的表現(xiàn),正如不健康的機(jī)體,按照自然規(guī)律,必然會(huì)長(zhǎng)出腫瘤一樣。”[2]344不同的物質(zhì)利益支配著不同等級(jí)的政治立場(chǎng)和行為,等級(jí)制度背后的特殊利益是國(guó)家內(nèi)部疾病,是病態(tài)社會(huì)機(jī)體的腫瘤。馬克思質(zhì)問(wèn)上層老爺們:“如果每一種外部的動(dòng)因,每一種傷害都將摧毀自然界中的某一機(jī)體,那么你們認(rèn)為這種機(jī)體是健康、結(jié)實(shí)而組織健全的嗎?”[2]349沒(méi)有氣節(jié)的歷史法學(xué)派和官方學(xué)派只是為特權(quán)辯護(hù)的工具,新聞出版、世俗婚姻等領(lǐng)域的特殊利益干預(yù)只會(huì)加速其無(wú)藥可救的衰弱過(guò)程。

(三)社會(huì)機(jī)體的痼疾藏于一切不合理制度之中,治療制度弊病的真正且根本之法在于廢除之

馬克思結(jié)合整個(gè)普魯士國(guó)家現(xiàn)實(shí),認(rèn)為書(shū)報(bào)檢查制度表現(xiàn)出來(lái)的“這一痼疾(1)中文第二版將“痼疾”譯為“根本缺陷”,參見(jiàn)《馬克思恩格斯全集》第1卷,人民出版社1995年版,第133頁(yè);中文第一版譯法以痼疾沉疴之喻突出奴役人民的制度對(duì)社會(huì)有機(jī)體侵害的嚴(yán)重性,結(jié)合本文立意,故選擇這種翻譯方式。隱藏在我們的一切制度中”[4]30,這種對(duì)人民極端壓迫、對(duì)自由極端仇視的頑癥彌散在專(zhuān)制國(guó)家機(jī)體各部位,這一根本缺陷貫穿社會(huì)生活各方面。這是社會(huì)機(jī)體隱藏的綜合病癥,統(tǒng)治者以神學(xué)說(shuō)教和政治彈壓將膿瘡掩蓋,任其腐爛。馬克思指出:“治療(2)中文第二版將“治療”譯為“整治”,參見(jiàn)《馬克思恩格斯全集》第1卷,人民出版社1995年版,第134頁(yè);馬克思關(guān)注到了政治生活的異化問(wèn)題,惡劣制度以對(duì)立物的形式站在群眾面前,結(jié)合本文立意,故選擇這種翻譯方式。書(shū)報(bào)檢查制度的真正而根本的辦法,就是廢除書(shū)報(bào)檢查制度”[4]31,要讓人民看清統(tǒng)治階級(jí)改良的真面目,真正廢除舊制度。統(tǒng)治階級(jí)的特效處方是吸干榨盡勞動(dòng)者,為人民灌下了蒙昧迷信的藥劑。只有徹底廢除維護(hù)森嚴(yán)等級(jí)和殘酷剝削的舊制度,戳穿其痼疾纏身卻裝作民意所歸,病入膏肓卻自認(rèn)為民心所向的拙劣把戲,暴露了其吸血寄生的真面目。書(shū)報(bào)檢查制、離婚法等只是社會(huì)病變的冰山一角,只有徹底廢除一切不合理制度,才能打碎政治欺詐和神學(xué)幻想編織出來(lái)的海市蜃樓,真正醫(yī)治社會(huì)機(jī)體的疾病。

當(dāng)時(shí)馬克思雖在一定程度上仍受唯心主義影響,比如反對(duì)專(zhuān)制的依據(jù)和武器還是理性、精神這樣的唯理論概念,以精神自由作為對(duì)抗壓制和暴行的手段。但值得注意的是,馬克思批判繼承了黑格爾關(guān)于國(guó)家制度是統(tǒng)一整體的理論,他肯定了國(guó)家作為有機(jī)體,而非職能堆砌和機(jī)構(gòu)疊加的有機(jī)性——“把政治國(guó)家看做機(jī)體,因而把權(quán)力的劃分不是看做機(jī)械的劃分,而是看做有生命的和合乎理性的劃分,——這標(biāo)志著前進(jìn)了一大步”[4]255。盡管這個(gè)有機(jī)體還被看做由理性推動(dòng),現(xiàn)實(shí)性的差別還被看做理念的結(jié)果,但它表明馬克思已逐漸突破了黑格爾所謂“自由”服從國(guó)家利益和政府意旨的主張,把“自由”概念從專(zhuān)制國(guó)家的威壓中提升出來(lái),明確了自由與機(jī)體健康的同一性,區(qū)分了社會(huì)機(jī)體正常狀態(tài)與病態(tài)結(jié)構(gòu)的對(duì)立,自由形態(tài)與專(zhuān)制形態(tài)的異質(zhì)性。換言之,矛頭直指專(zhuān)制現(xiàn)實(shí),把自由作為社會(huì)和國(guó)家機(jī)體的本質(zhì)特征予以確認(rèn),而以疾病和健康之喻把專(zhuān)制壓迫的病態(tài)社會(huì)結(jié)構(gòu)從政治理性中抽離出去,將過(guò)去神權(quán)教條和王權(quán)專(zhuān)斷視作與機(jī)體發(fā)展相悖的異化狀態(tài),宣揚(yáng)社會(huì)機(jī)體的自由本質(zhì)意味著治療衰朽的舊軀體而賦予其新內(nèi)涵。

四、工業(yè)與自然界的綜合病變:轉(zhuǎn)向物質(zhì)利益的追查

如果說(shuō)馬克思在社會(huì)機(jī)體的痼疾中發(fā)現(xiàn)了特殊利益群體,認(rèn)識(shí)到其背后森然聳立著剝削勞動(dòng)者的特權(quán)制度。那么在深入追查的過(guò)程中,當(dāng)探究特殊利益的發(fā)病規(guī)律時(shí)就必然觸及更深層的所謂“下流的唯物主義”[2]289物質(zhì)利益問(wèn)題。普魯士資本原始積累一方面表現(xiàn)為占統(tǒng)治地位的容克貴族對(duì)森林、草地和公共使用土地的掠奪;另一方面表現(xiàn)為新興的工業(yè)資產(chǎn)階級(jí)追求將更多無(wú)償?shù)淖匀涣Σ⑷虢?jīng)濟(jì)過(guò)程中。這樣,不同于英國(guó)產(chǎn)業(yè)革命,新舊勢(shì)力的畸形結(jié)合使普魯士的工業(yè)進(jìn)程殘留著小住宅制度、小土地制度(3)普魯士的特殊性在于其貨幣積累和土地集中主要靠剝削農(nóng)民實(shí)現(xiàn)。馬克思在《1857—1858經(jīng)濟(jì)學(xué)手稿》中闡明了資本的原始積累過(guò)程,其實(shí)質(zhì)是在封建的和行會(huì)的等傳統(tǒng)關(guān)系解體的條件下,勞動(dòng)大眾被迫同自己的勞動(dòng)的客觀(guān)條件相分離(參見(jiàn)《馬克思恩格斯全集》第30卷,人民出版社1995年版,第451頁(yè))。其主要手段是對(duì)農(nóng)民的剝削、賦稅、信貸(參見(jiàn)《馬克思恩格斯全集》第44卷,人民出版社2001年版,第873、861、864頁(yè))。。隨著普魯士對(duì)境內(nèi)經(jīng)濟(jì)、政治權(quán)力的集中,以地政、官房學(xué)和關(guān)稅聯(lián)盟為代表的國(guó)家管理制度興起,從東弗里斯蘭半島到遍布泥炭酸沼的巴伐利亞,從北德平原到厄爾士山脈高地森林,實(shí)現(xiàn)全面控制自然界的山林湖沼是普魯士專(zhuān)制統(tǒng)治的重要內(nèi)容。貧苦人民在新興資產(chǎn)階級(jí)和傳統(tǒng)土地貴族夾縫中生活日益艱難,原先為逃災(zāi)荒以糊口的公有山林、草場(chǎng)被統(tǒng)治者瓜分殆盡,曾經(jīng)避饑饉以營(yíng)生的河湖、池沼變成了窮人的禁區(qū)(4)林地歷來(lái)是貧苦農(nóng)民維持生存的重要來(lái)源,日耳曼時(shí)期農(nóng)奴如遇災(zāi)荒可進(jìn)入領(lǐng)主林地采集和畜牧,撿拾枯枝是每個(gè)馬爾克的慣例。馬克思在文章中以林木盜竊為切入點(diǎn)并指出:“林木盜竊法也和狩獵、森林、牧場(chǎng)違禁法一樣,不僅因?yàn)槭∽h會(huì)的關(guān)系值得研究,而且其本身也值得研究?！?參見(jiàn)《馬克思恩格斯全集》第1卷,人民出版社1995年版,第240頁(yè))所以在討論關(guān)于物質(zhì)利益的弊病時(shí),是將森林、牧場(chǎng)及其自然物產(chǎn)置于更寬廣的視野加以考察,已經(jīng)認(rèn)識(shí)到類(lèi)似問(wèn)題既是現(xiàn)實(shí)的,也是歷史形成的;既是人與社會(huì)關(guān)系的縮影,也是人與自然界關(guān)系的展開(kāi)。。

(一)奴役剝削是文明社會(huì)的人造災(zāi)荒,是對(duì)健康社會(huì)機(jī)體的野蠻肢解

代表容克利益的省議會(huì)對(duì)盜竊林木的認(rèn)定,把貧苦人“從活生生的道德之樹(shù)上砍下來(lái),把他們當(dāng)作枯樹(shù)拋入犯罪、恥辱和貧困的地獄”[2]243。專(zhuān)制社會(huì)就其精神世界而言,不僅沒(méi)有擺脫自然史的蠻荒階段,而且使“彼此自由聯(lián)系的肢體被割裂、隔絕和強(qiáng)行拆散”[2]248,這種野蠻肢解造成社會(huì)另一端的貧民極度衰竭、死亡?！霸诜饨ㄖ贫认乱彩沁@樣,一種人靠另一種人為生,而最終是靠那種像水螅一樣附在地上的人為生,后一種人似有許多只手,專(zhuān)為上等人攀摘大地的果實(shí),而自身卻靠塵土為生?！盵2]249奴役勞動(dòng)的社會(huì),雖然在物質(zhì)生產(chǎn)已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)離了盲目的自然必然性,但剝削勞動(dòng)者的制度只是以機(jī)體一端的枯瘦滋養(yǎng)著另一端的肥壯,甚至猛獸之兇殘不及統(tǒng)治者暴虐之萬(wàn)一,他們既是文明社會(huì)的奴役者,也是吮噬勞動(dòng)人民血肉的寄生者。

(二)捏造獨(dú)占自然界的法理是特權(quán)階層的“點(diǎn)金石”,斷絕人民生計(jì)的惡法本身就是包含弊病的藥物

依貧民的觀(guān)點(diǎn),自然界的有機(jī)財(cái)富已預(yù)先交給了精通簿記和謀算的上層所有者,那么枯枝所代表的——失去有機(jī)聯(lián)系的——自然界的貧窮就應(yīng)當(dāng)以其偶然性作為習(xí)慣權(quán)利交給社會(huì)的下層無(wú)產(chǎn)者,“代替特權(quán)者的偶然任性而出現(xiàn)的是自然力的偶然性,這種自然力奪取了私有財(cái)產(chǎn)永遠(yuǎn)也不會(huì)自愿放手的東西”[2]252-253。但這種偶然性又表現(xiàn)為暫時(shí)性,因?yàn)榕蹌趧?dòng)的社會(huì)機(jī)體結(jié)構(gòu),產(chǎn)生于對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行非經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)制而實(shí)行剝削的生產(chǎn)方式,統(tǒng)治者希望把一切骯臟的欲求以法的形式確立下來(lái),貧民的習(xí)慣權(quán)利“這種習(xí)慣法按其本質(zhì)來(lái)說(shuō)只能是這些最底層的、一無(wú)所有的基本群眾的法”[2]248,只因統(tǒng)治階級(jí)尚不能涉足的自然必然性而存在,一旦借助工業(yè)拓展了掠奪自然界的手段,它就會(huì)反過(guò)頭來(lái)攫取一切所能觸及的物質(zhì)利益。統(tǒng)治者為竊據(jù)自然界的惡法捏造法理依據(jù),“他們把這種東西當(dāng)作真正的哲人之石,以便把一切不正當(dāng)?shù)姆欠忠簏c(diǎn)成法之純金”[2]248,所以,馬克思引用孟德斯鳩作為對(duì)林木盜竊法的評(píng)價(jià):“有兩種腐敗現(xiàn)象,一種是人民不遵守法律;另一種是法律本身使人民腐敗;后一種弊病是無(wú)可救藥的,因?yàn)樗幬锉旧砭桶@種弊病。”[2]245

(三)普遍貧困是人民視若慣常的“慢性病”,統(tǒng)治者的金口敕令被愚昧百姓當(dāng)作醫(yī)治病痛的“萬(wàn)應(yīng)靈丹”

摩澤爾河流域的農(nóng)民狀況是萊茵省乃至普魯士普遍貧困的特殊表現(xiàn)形式,但政府管理機(jī)構(gòu)“認(rèn)為摩澤爾河沿岸地區(qū)的貧困狀況是不治之癥”[2]375,把比較貧窮的葡萄酒釀造者的滅亡看做一種自然現(xiàn)象。普遍貧困是一種慢性病,行政當(dāng)局的處方治標(biāo)而不能治本,農(nóng)民的狀況與其說(shuō)正在轉(zhuǎn)變(übergang)不如理解為逐漸滅亡(Untergang)?！岸疫@樣的改善所觸及的并不是具有經(jīng)常性質(zhì)的貧困狀況本身,而只是它的特殊表現(xiàn)形式,并不是人們已經(jīng)習(xí)以為常的慢性病,而只是突如其來(lái)的急性病”[4]228,馬克思認(rèn)為專(zhuān)制政府不能治愈這種社會(huì)慢性病,臣奴也不能自愈這種頑疾——因?yàn)閷?zhuān)制制度造成物質(zhì)貧困的同時(shí),也生產(chǎn)著精神愚昧的臣民,“摩澤爾河沿岸地區(qū)的居民甚至把這句話(huà)當(dāng)作具有魔力的咒語(yǔ),當(dāng)作能醫(yī)治他們的一切病痛的萬(wàn)應(yīng)靈丹”[2]384。在馬克思看來(lái),此時(shí)對(duì)物質(zhì)利益發(fā)表意見(jiàn)是一件難事,因?yàn)檫@要基于對(duì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的科學(xué)研究,但在萊茵省林木問(wèn)題和農(nóng)民狀況中,他已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到,不只是自然災(zāi)害和農(nóng)民生產(chǎn)條件的問(wèn)題,更主要是社會(huì)罪行和自然災(zāi)難的結(jié)合加劇了人民貧病的程度。普遍貧困的矛盾不是農(nóng)民個(gè)人生活狀況,而是普魯士的普遍狀況;掠奪不是官員個(gè)人的犯罪,而正是普魯士的現(xiàn)代歷史。在這里則碰觸到國(guó)家與法產(chǎn)生的客觀(guān)物質(zhì)基礎(chǔ),認(rèn)識(shí)到不以人的意志為轉(zhuǎn)移的物質(zhì)利益關(guān)系,這種從物質(zhì)利益角度提出問(wèn)題的方式,為后來(lái)從政治經(jīng)濟(jì)學(xué)審視歷史發(fā)展動(dòng)因做了鋪墊。

五、歷史意義:為馬克思主義的誕生奠定了基礎(chǔ)

(一)凸顯以勞動(dòng)者為中心的歷史唯物主義萌芽,初步明確資本主義病變的實(shí)質(zhì)

馬克思對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的關(guān)切具有鮮明的勞動(dòng)人民立場(chǎng)。其一,從疾病與健康關(guān)系為起點(diǎn),從平民與貴族衛(wèi)生條件差異的分析著手,以病患亂象揭示了德國(guó)近代市民社會(huì)發(fā)展的特殊性,批評(píng)了資本物役和專(zhuān)制壓迫的混合產(chǎn)物——普魯士社會(huì)對(duì)人民健康狀況的冷漠,體現(xiàn)出關(guān)注人民疾苦的基本立場(chǎng),為接續(xù)思考后來(lái)的無(wú)產(chǎn)階級(jí)健康問(wèn)題、與恩格斯共同創(chuàng)立新世界觀(guān)奠定了重要的思想基礎(chǔ)。其二,在分析古代哲學(xué)有關(guān)身體與健康關(guān)系中,暗含著以自由的自我意識(shí)突破傳統(tǒng)束縛的傾向,揭示了古代哲人談?wù)摻】祮?wèn)題時(shí)所代表的各種哲學(xué)流派形成和論戰(zhàn)的源流、基礎(chǔ)及其本質(zhì),為后來(lái)分析、理解近代德意志國(guó)家的意識(shí)形態(tài)演變提供了重要的思想工具。其三,以衛(wèi)生健康問(wèn)題為切入點(diǎn),揭示了奴役勞動(dòng)的社會(huì)形成、發(fā)展的動(dòng)因;通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生矛盾關(guān)注到日益尖銳的社會(huì)矛盾,為后來(lái)與恩格斯共同進(jìn)行階級(jí)狀況調(diào)查研究、創(chuàng)立階級(jí)分析方法和階級(jí)斗爭(zhēng)學(xué)說(shuō)做了重要的思想鋪墊。其四,由關(guān)注人民健康狀況到關(guān)注社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,思考作為社會(huì)上層建筑、意識(shí)形態(tài)基礎(chǔ)的物質(zhì)利益問(wèn)題,為馬克思、恩格斯對(duì)工農(nóng)狀況的進(jìn)一步調(diào)查研究鋪設(shè)了道路,為全面判斷資本主義社會(huì)基本結(jié)構(gòu)勾畫(huà)了輪廓。

此后不久,在《1844經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中,馬克思根據(jù)工人“牲畜般的存在狀態(tài)”[5]115,根據(jù)資本家為滿(mǎn)足致富欲望而使工人不斷“犧牲自己的精神和肉體”[5]121的罪行,以國(guó)民經(jīng)濟(jì)學(xué)的口吻把無(wú)產(chǎn)者規(guī)定為“既無(wú)資本又無(wú)地租,全靠勞動(dòng)而且是靠片面的、抽象的勞動(dòng)為生的人”[5]124,又以同樣口吻重復(fù)問(wèn)題:“把人類(lèi)的最大部分歸結(jié)為抽象勞動(dòng),這在人類(lèi)發(fā)展中具有什么意義?”[5]124歸結(jié)為抽象勞動(dòng)就意味著直接從勞動(dòng)創(chuàng)造者角度審視人類(lèi)歷史,這就需要考察長(zhǎng)期被忽略、被奴役的勞動(dòng)人民的異化處境,這既包括工人身體機(jī)能的扭曲,也包括人與社會(huì)、人與自然關(guān)系的扭曲。馬克思在《資本論》中明確指出:考察抽象勞動(dòng)就是撇開(kāi)勞動(dòng)的具體形式,即“都是人的腦、肌肉、神經(jīng)、手等等的生產(chǎn)耗費(fèi)……都是人類(lèi)勞動(dòng)”[1]57,是一般人類(lèi)勞動(dòng)的腦力和體力消耗的做功過(guò)程;勞動(dòng)者智力“它的發(fā)展能力、它的自然肥力本身”[1]460與體力實(shí)際上是相互聯(lián)系的,社會(huì)的總體腦力、體力消耗構(gòu)成了“總體勞動(dòng)”[1]723的做功狀況;資本主義生產(chǎn)方式對(duì)自然界肥力和人體健康 “同是盲目的掠奪欲,在后一種情況下使地力枯竭,而在前一種情況下使國(guó)家的生命力遭到根本的摧殘”[1]277;勞動(dòng)的發(fā)展程度與人的發(fā)展程度密切相關(guān),無(wú)產(chǎn)階級(jí)的健康狀況從某種程度上體現(xiàn)了其解放狀況。馬克思對(duì)勞動(dòng)者爭(zhēng)取自身生存、發(fā)展的斗爭(zhēng)給予了高度肯定,科學(xué)論證了社會(huì)歷史變化的動(dòng)因,指出為爭(zhēng)取改善衛(wèi)生條件和健康狀況的斗爭(zhēng)既是無(wú)產(chǎn)階級(jí)解放自身的內(nèi)容,也是建設(shè)未來(lái)共產(chǎn)主義社會(huì)的時(shí)代主題之一。

(二)內(nèi)含唯物辯證的自然觀(guān)和歷史觀(guān),初步明確資本主義病變的動(dòng)因

青年馬克思對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的探索,撼動(dòng)了居于統(tǒng)治地位的神學(xué)自然觀(guān)和唯心主義歷史觀(guān)。他在文學(xué)上把平民醫(yī)療衛(wèi)生危機(jī)與貴族上層相區(qū)分;在哲學(xué)上把健康的物質(zhì)本質(zhì)與舊的宗教神學(xué)外殼相區(qū)分;在政治上把國(guó)家機(jī)體正常狀態(tài)與惡法、惡政所致的社會(huì)痼疾相區(qū)分;在經(jīng)濟(jì)上把饑饉農(nóng)民從自然界獲得救償?shù)牧?xí)慣權(quán)利與封鎖霸占自然界財(cái)富的病態(tài)制度相區(qū)分。這表明馬克思對(duì)人類(lèi)社會(huì)歷史發(fā)展的科學(xué)認(rèn)識(shí)愈益加深,不僅體現(xiàn)在汲取黑格爾哲學(xué)的諸多辯證因素,也體現(xiàn)在區(qū)分病態(tài)制度與社會(huì)有機(jī)體正常狀態(tài)的探討中。疾病對(duì)健康機(jī)體來(lái)說(shuō)是與自身相對(duì)立的異化狀態(tài),奴役勞動(dòng)的制度基于生產(chǎn)資料私有制與勞動(dòng)大眾的對(duì)立。

青年馬克思對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的認(rèn)知不斷深化,不僅客觀(guān)認(rèn)識(shí)資本主義發(fā)展的歷史作用,而且明確了社會(huì)機(jī)體是伴隨人類(lèi)勞動(dòng)實(shí)踐產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的,奴役勞動(dòng)的社會(huì)制度是社會(huì)機(jī)體的病變,尤其是資本主義制度本身依靠人身材料合并到這個(gè)客觀(guān)機(jī)體之內(nèi),“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的,除非社會(huì)迫使它去關(guān)心。人們?yōu)轶w力和智力的衰退、夭折、過(guò)度勞動(dòng)的折磨而憤憤不平,資本卻回答說(shuō):既然這種痛苦會(huì)增加我們的快樂(lè)(利潤(rùn)),我們又何必為此苦惱呢?”[1]311-312自發(fā)的、野蠻的、資本主義的形式表現(xiàn)為它所寄生的社會(huì)機(jī)體病變,也就是在勞動(dòng)者為生產(chǎn)過(guò)程而存在,不是生產(chǎn)過(guò)程為勞動(dòng)者而存在的那種形式中,“這樣,他們實(shí)際上就是宣布,工人的肺結(jié)核和其他肺部疾病是資本生存的一個(gè)條件”[1]555。馬克思主張辯證審視和根除資本痼疾——既不是肢解患病軀體,也不是將毒癰憋在體內(nèi),而是要把有機(jī)體的發(fā)病機(jī)制轉(zhuǎn)化為復(fù)健機(jī)制。

(三)呼應(yīng)恩格斯同時(shí)期的衛(wèi)生健康觀(guān),為共同批判資本主義病變準(zhǔn)備條件

馬克思、恩格斯幾乎同時(shí)都表現(xiàn)出了對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的關(guān)切,都表現(xiàn)出突破舊思想限制的理論勇氣和斗爭(zhēng)熱情。恩格斯在1839年翻譯《詠印刷術(shù)的發(fā)明》時(shí),通過(guò)對(duì)西班牙革命文學(xué)作品的再創(chuàng)作, 宣揚(yáng)了革命浪漫主義理想,要實(shí)現(xiàn)“可怕的流行病從此絕跡,萬(wàn)惡的黑死病無(wú)影無(wú)蹤”[6]49。將戰(zhàn)勝疫病的勇氣與革命斗爭(zhēng)精神聯(lián)系起來(lái),向德意志各邦民眾傳遞消除瘟疫、消弭兵燹的革命新內(nèi)容(5)“地球不再是任憑戰(zhàn)爭(zhēng)和忌妒肆虐的貧困的星球。這兩個(gè)惡魔永遠(yuǎn)消失,只要山上刮來(lái)一陣凜冽的阿奎隆,可怕的流行病從此絕跡,萬(wàn)惡的黑死病無(wú)影無(wú)蹤?！痹髡邽槲靼嘌涝?shī)人和政治活動(dòng)家,法國(guó)啟蒙學(xué)派的追隨者曼努埃爾·霍賽·金塔納的詩(shī)《詠印刷術(shù)的發(fā)明》(《A la invención de la imprenta》),最初發(fā)表于1803年馬德里出版的《詩(shī)集》(《Poesias》)。作者以凜冽的北風(fēng)之神(Aquilo)做喻,贊頌了啟蒙運(yùn)動(dòng)對(duì)社會(huì)革命的作用。恩格斯將其翻譯為德文,譯文和西班牙原文同時(shí)載于《谷登堡紀(jì)念冊(cè)》《Gutenbergs-Album》)中。參見(jiàn)《馬克思恩格斯全集》第41卷,人民出版社1982年版,第48-49頁(yè)。;在深入工業(yè)區(qū)調(diào)查工人狀況的第一篇文章《伍珀河谷來(lái)信》中,恩格斯認(rèn)為健康狀況是工人階級(jí)狀況的重要組成部分,但“梅毒和肺部疾病蔓延到難以置信的地步”[7]44,痛心于產(chǎn)業(yè)工人被疾病蔓延和身體衰竭所吞噬;在《與萊奧論戰(zhàn)》《謝林與啟示》等文章中,他批判了所謂“疾病是對(duì)罪孽的懲罰”這種空洞的神學(xué)判詞,認(rèn)為“醫(yī)學(xué)上徹底的革命綱領(lǐng)”[6]313只是假借現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生條件復(fù)活中世紀(jì)的宗教自然觀(guān);恩格斯在1842年到英國(guó)后研究其歷史和現(xiàn)狀,借助政治經(jīng)濟(jì)學(xué)材料和社會(huì)主義文獻(xiàn)對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題有了新的認(rèn)識(shí)。他在《國(guó)內(nèi)危機(jī)》中指出了危機(jī)背后的階級(jí)根源:“因?yàn)楣I(yè)固然可使國(guó)家富庶,但它也造成了勉強(qiáng)糊口的急速增長(zhǎng)著的無(wú)產(chǎn)者階級(jí),赤貧者階級(jí),一個(gè)以后再也消滅不了的階級(jí),因?yàn)樗肋h(yuǎn)也不能獲得穩(wěn)定的財(cái)產(chǎn)。而且三分之一的人口,幾乎是所有英國(guó)人數(shù)的一半,都屬于這個(gè)階級(jí)?！盵8]410經(jīng)歷產(chǎn)業(yè)革命全過(guò)程而造就的英國(guó)現(xiàn)代工人階級(jí)是徹底的無(wú)產(chǎn)者,從事繁重和有害健康的勞動(dòng)的工人是階級(jí)斗爭(zhēng)最堅(jiān)決的部分,也是資本家最害怕的斗士。1844年8月底,恩格斯在回國(guó)途中繞道巴黎見(jiàn)到了馬克思,開(kāi)啟了兩人的終身合作。對(duì)衛(wèi)生健康問(wèn)題的關(guān)切奠定了馬克思、恩格斯后來(lái)“共同的工作”[9]247,隨著調(diào)查研究的深入和理論認(rèn)識(shí)的深化,更加洞悉了資本主義制度既沉積著神學(xué)與專(zhuān)制的舊病,又派生出拜物和噬人的新疾。這是推動(dòng)兩人思想發(fā)展的酵素,也是推動(dòng)他們走向合作之路的主題。深入思考勞動(dòng)者與奴役者的健康反差,科學(xué)研究自然界與社會(huì)之間的病態(tài)關(guān)系,使兩人共同踏上了探索唯物辯證自然觀(guān)和歷史觀(guān)的革命征程,其中所體現(xiàn)的關(guān)切勞動(dòng)人民疾苦、反抗現(xiàn)實(shí)壓迫、注重調(diào)查研究、獻(xiàn)身革命理想的寶貴品質(zhì)深深印刻在兩人的革命履歷中。

綜上所述,衛(wèi)生健康領(lǐng)域的災(zāi)難根源于資本邏輯主導(dǎo)的社會(huì)與環(huán)境災(zāi)變,是資本混亂性、盲目性、破壞性的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。資本邏輯包含著生產(chǎn)過(guò)剩導(dǎo)致系統(tǒng)紊亂從而引發(fā)人-社會(huì)-自然界災(zāi)禍的復(fù)雜機(jī)制。在資本邏輯下勞動(dòng)的社會(huì)生產(chǎn)力被奴役,它沒(méi)有為窮苦大眾服務(wù),反而導(dǎo)致勞動(dòng)人民的饑荒和痛苦,工人健康與土地肥力衰竭殆盡。資本主義生產(chǎn)力發(fā)展擊碎了神話(huà)幻想的物質(zhì)基礎(chǔ),“在羅伯茨公司面前,武爾坎又在哪里?在避雷針面前,丘必特又在哪里?在動(dòng)產(chǎn)信用公司面前,海爾梅斯又在哪里?”[10]35醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯之杖不再為人民祓除瘟疫,而僅作為資本主義醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的徽標(biāo)。工業(yè)革命促進(jìn)了社會(huì)發(fā)展,但卻以服膺于資本邏輯為代價(jià)。當(dāng)我們做歷史地考察時(shí),勞動(dòng)人民幻想的藝術(shù)形式本身,那些孔武有力、健康長(zhǎng)壽、迅捷優(yōu)雅的美好形象,在殘酷的現(xiàn)實(shí)中只能是一種幻想?，F(xiàn)實(shí)的異化狀態(tài)只會(huì)使勞動(dòng)人民更珍惜全面發(fā)展的理想,仇視資本主義系統(tǒng)病變,從而創(chuàng)造出推翻這種奴役制度的掘墓人——無(wú)產(chǎn)階級(jí)。神農(nóng)遍嘗百草以救黎民蒼生,希波克拉底在災(zāi)疫中救死扶傷的歷史故事,雖已成為人類(lèi)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的過(guò)往,但又在一個(gè)更高發(fā)展階段上,以新的生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系再現(xiàn)出其應(yīng)然狀態(tài)。隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷發(fā)展,無(wú)產(chǎn)階級(jí)要利用生產(chǎn)力的進(jìn)步為自己解除疾苦、戰(zhàn)勝災(zāi)難而奮斗,以此創(chuàng)造發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提高人民體質(zhì)的有利條件。把衛(wèi)生健康問(wèn)題作為社會(huì)制度的系統(tǒng)問(wèn)題來(lái)看待,深刻影響了馬克思后來(lái)的思考進(jìn)程,為馬克思和恩格斯一同深入研究資本主義的系統(tǒng)危機(jī)、為建立在勞動(dòng)基礎(chǔ)上的人的解放事業(yè)、為人類(lèi)社會(huì)探尋新的發(fā)展道路奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。