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    醫(yī)院成本核算與績效考核管理方式探討

    2023-09-04 15:16:18羅昌裕西林縣人民醫(yī)院
    現(xiàn)代經(jīng)濟信息 2023年13期
    關(guān)鍵詞:成本核算績效考核成本

    羅昌裕 西林縣人民醫(yī)院

    成本核算與績效考核是醫(yī)院推進管理工作的重要環(huán)節(jié),其落實情況決定醫(yī)院管理水平。成本核算工作與績效考核管理在醫(yī)院實際運營過程中互為參考,在互相配合中推動醫(yī)院內(nèi)部管理秩序與高質(zhì)量發(fā)展。所以相關(guān)工作人員要深刻立足于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求和醫(yī)院發(fā)展需求,結(jié)合市場環(huán)境與醫(yī)療行業(yè)的特殊性,尋求提升醫(yī)院成本核算與績效考核管理水平的策略,協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)系,實現(xiàn)二者的和諧發(fā)展,最大化醫(yī)院管理效益,提升醫(yī)院自身市場競爭力與社會服務(wù)水平。

    一、醫(yī)院成本核算與績效考核管理

    (一)醫(yī)院成本核算方法

    醫(yī)院的成本核算工作是對內(nèi)部各級部門、各類科室運行成本的核算和呈現(xiàn),但反映核算結(jié)果不是醫(yī)院開展成本核算工作的最終目的,還需結(jié)合門診、臨床工作等各環(huán)節(jié)的具體情況,對核算結(jié)果進行分析,制定相應(yīng)成本控制方法,在合理范圍內(nèi)降低各類科室成本、項目成本和病種成本。醫(yī)院推行的成本核算工作不僅要覆蓋到醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售等環(huán)節(jié),還要將醫(yī)院所有工作人員、全部工作流程產(chǎn)生的成本納入核算范圍。進行成本核算的具體操作方法為,以醫(yī)院成本實際費用支出為基礎(chǔ)參考,核算醫(yī)院正在運營的固定、不固定事務(wù)產(chǎn)生的成本費用,并展開與之相關(guān)的分析工作。采取正確的成本核算方法是醫(yī)院提升管理活動科學(xué)性、適應(yīng)經(jīng)濟市場復(fù)雜變化的體現(xiàn),進一步深化了醫(yī)院財務(wù)制度改革[1]。

    (二)績效考核目標(biāo)

    績效考核制度是一種現(xiàn)代化的企業(yè)管理方式,醫(yī)院作為特殊的企業(yè),同樣需要建立完善的績效考核制度以強化內(nèi)部管理,與此同時,將成本核算管理融入績效考核制度,以推動績效考核制度更好地發(fā)揮作用??冃Э己藢己酥黧w的工作表現(xiàn)和成本管理情況進行評價,制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)和評價標(biāo)準(zhǔn),并將考核結(jié)果作為醫(yī)院員工發(fā)現(xiàn)自身不足、提升工作方法的重要參考,提升管理水平和成本核算水平。醫(yī)院為了使其社會責(zé)任能夠有效發(fā)揮,需從自身出發(fā),優(yōu)化內(nèi)部控制體系,完善成本核算方法,合理推進績效考核制度,通過有效的考核,引導(dǎo)醫(yī)院工作人員及時發(fā)現(xiàn)管理問題和工作不足,并結(jié)合工作現(xiàn)狀和醫(yī)療行業(yè)的特點采取行之有效的解決辦法,不斷提升工作人員的工作水平和管理熱情,以更加飽滿的精神狀態(tài)為社會提供服務(wù),發(fā)揮醫(yī)院的公益屬性,實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

    (三)成本核算與績效考核的關(guān)系

    成本核算包括對醫(yī)院各個部門、各個科室和各項業(yè)務(wù)等資金運用情況、成本控制情況的考察,將核算結(jié)果以可視化的形式呈現(xiàn)出來,并對其進行總結(jié)與分析,形成重要的數(shù)據(jù)與信息,為接下來的績效考核管理工作提供重要參考依據(jù),提升績效考核工作的科學(xué)性與針對性。成本核算工作推進過程中,會產(chǎn)生大量成本數(shù)據(jù),對于成本數(shù)據(jù)的處理與分析結(jié)果是醫(yī)院開展管理工作的重要信息基礎(chǔ),也是醫(yī)院考核工作人員和工作部門工作任務(wù)完成情況和履職情況的數(shù)據(jù)支持。醫(yī)院進行績效考核管理時,要注重考核參考內(nèi)容的全面性,不僅要依托于成本核算結(jié)果,還要在核算結(jié)果的基礎(chǔ)上,評價業(yè)績情況,提升管理質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從醫(yī)院工作人員角度來看,基于成本核算開展績效考核管理,能夠使考核指標(biāo)更加完善,使工作人員更加明確崗位職責(zé)和工作方向以及在成本核算工作中應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任,不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,推動醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的協(xié)同發(fā)展[2]。

    二、醫(yī)院開展成本核算與績效考核管理的作用

    (一)控制醫(yī)院各項成本支出

    在成本核算基礎(chǔ)之上展開績效考核管理,可以督促醫(yī)院各項工作將成本控制作為一項重要目標(biāo),樹立成本意識,進而在一定程度上保證醫(yī)院在人力安排、資金使用等方面的合理性,在保證醫(yī)院各項工作高效運行的前提下,科學(xué)降低醫(yī)院成本支出,提升效益。醫(yī)院控制成本過程中成本的核算工作尤為關(guān)鍵,成本核算結(jié)果要具備時效性、真實性和完整性,為成本控制工作提供有力支持。

    醫(yī)院在藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備與信息軟件等采購過程中會運用大量資金,采購人員要在績效考核制度的指導(dǎo)下,樹立節(jié)約意識,并會在此過程中加強對成本控制的重視,力求各項產(chǎn)品的質(zhì)優(yōu)價廉,合理規(guī)劃財政資金和醫(yī)院資源的使用,以使使用效率最大化,有效控制醫(yī)院各項成本支出。

    (二)提升醫(yī)院社會服務(wù)水平

    醫(yī)院作為特殊的企業(yè),兼具公益性與營利性的雙重特征,工作人員要對醫(yī)院的雙重屬性有一個深刻的認(rèn)知,并通過優(yōu)化內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)的方式,提升醫(yī)院社會服務(wù)水平,自覺承擔(dān)為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的社會責(zé)任,開展成本核算與績效考核管理的最終目的就是提升醫(yī)院管理水平,管理水平提升,管理效益才能得以發(fā)揮,醫(yī)護人員將患者或群眾的需求作為工作重心,進一步加強了醫(yī)護人員的社會責(zé)任感,在醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)型與升級過程中,不斷增強為患者提供滿意服務(wù)的能力。

    (三)提升工作人員積極性

    醫(yī)院績效考核制度會對員工的工作表現(xiàn)、工作任務(wù)完成情況進行客觀而綜合的評價,為了確??冃Э己斯芾淼娜嫘耘c成本核算工作質(zhì)量,應(yīng)適當(dāng)擴大績效考核范圍,將更多部門員工列入考核對象,使績效考核管理與成本核算工作更加完整。通過嚴(yán)格的績效考核管理和成本核算工作,能夠有效預(yù)防工作人員懈怠、散漫的工作態(tài)度,指出工作人員不足之處的同時,對其工作理念和方法進行指導(dǎo),使之掌握更加有效的成本控制方法,配合醫(yī)院成本控制工作,共同推進醫(yī)院發(fā)展??冃Э己酥贫饶軌蚣ぐl(fā)工作人員的工作熱情,不斷提升其工作效率與質(zhì)量[3]。

    (四)提升醫(yī)院市場競爭力

    醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平的提升是醫(yī)院獲得核心競爭力的重要因素,通過該項核心競爭力的獲得,群眾更加信任醫(yī)院,為醫(yī)院贏得良好的聲譽,樹立負(fù)責(zé)任的企業(yè)形象,使醫(yī)院的發(fā)展前景更加廣闊。在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院外部發(fā)展環(huán)境變化復(fù)雜,醫(yī)院需通過有效的內(nèi)部管理來應(yīng)對市場經(jīng)濟帶來的挑戰(zhàn),完善成本核算與績效考核管理工作是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平的有效途徑,通過二者的融合發(fā)展,深入現(xiàn)階段國家大力推進的醫(yī)療體制改革,通過加強降低運行成本與提升工作人員工作能力的方式獲取競爭優(yōu)勢。

    三、醫(yī)院成本核算與績效考核存在的問題

    (一)績效考核目標(biāo)不合理

    醫(yī)院績效考核的重要目標(biāo)之一是獲得更多的經(jīng)濟效益,醫(yī)院在業(yè)績目標(biāo)中提出明確的經(jīng)濟指標(biāo),工作人員對該目標(biāo)的落實情況成為績效考核主要的考核內(nèi)容,并將考核結(jié)果與工作人員的業(yè)績和收入掛鉤。該績效管理模式存在嚴(yán)重問題,在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下,工作人員將獲得經(jīng)濟效益作為首要目標(biāo),弱化其崗位責(zé)任意識,尤其對于醫(yī)護人員來說,不合理的績效考核目標(biāo)可能會導(dǎo)致醫(yī)護人員救死扶傷行為存在功利性,忽視其重要的社會責(zé)任,甚至做出一些違背醫(yī)德的行為,極大損害醫(yī)患關(guān)系,患者對醫(yī)院信任減少,不僅有損醫(yī)院形象,還降低了醫(yī)院內(nèi)部管理效益[4]。

    (二)工作指標(biāo)不夠明確

    制定公正、合理的績效考核指標(biāo)是強化績效考核管理的關(guān)鍵步驟,醫(yī)院工作人員的工資有一部分來自員工的業(yè)績,業(yè)績工資略有浮動,根據(jù)員工的工作情況具體確定,影響員工業(yè)績工資的是績效考核指標(biāo),所以績效考核指標(biāo)制定工作十分重要。然而在實際工作中,部分醫(yī)院缺乏明確的績效考核指標(biāo),未能有效指導(dǎo)員工的工作方向與工作方法,在一定程度上造成員工成本控制工作的盲目性,缺乏計劃性,或者醫(yī)院的績效考核指標(biāo)的針對性不足,導(dǎo)致績效考核管理的效用不能正確發(fā)揮,成本核算工作落實困難。

    (三)工作流程信息化程度低

    信息化是現(xiàn)階段企業(yè)開展各項工作的重要發(fā)展趨勢,醫(yī)院同樣需要采用信息化的工作方法,創(chuàng)新工作模式,提升內(nèi)部管理效率。目前,醫(yī)院對雖然全面落實了成本核算與績效管理工作,但是其工作流程信息化程度低,對人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用程度不足,財務(wù)數(shù)據(jù)處理效率不能滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求,過于依賴人力工作,不符合現(xiàn)階段醫(yī)療體制改革對醫(yī)院內(nèi)部管理的現(xiàn)代化要求,加大相關(guān)人員進行成本核算工作的壓力,進而影響績效考核管理工作的順利推進[5]。

    (四)成本核算與績效考核管理體系有待完善

    完整的績效考核管理體系,應(yīng)將成本核算工作融入其中,醫(yī)院在健全成本核算模式與績效考核體系時,并未將二者的工作特征進行綜合考慮,兩項工作各自獨立,難以進行有效的信息交流,工作配合程度不高,進而導(dǎo)致管理效益的降低,不符合醫(yī)院管理要求與發(fā)展要求。所以醫(yī)院要結(jié)合實際情況,對成本核算工作與績效考核管理進行深度融合,增強二者的關(guān)聯(lián)性,協(xié)調(diào)財務(wù)工作與績效考核工作。

    四、加強醫(yī)院成本核算與績效考核管理的方法

    (一)樹立正確工作理念

    為了使醫(yī)院成本核算和績效考核管理工作的效用進一步發(fā)揮,就要合理規(guī)劃績效考核指標(biāo),使考核目標(biāo)更加符合醫(yī)院實際工作需要,并通過積極宣傳或加強培訓(xùn)的方式,將成本核算和績效考核管理的工作理念深入到醫(yī)院工作人員的工作意識中,強化責(zé)任意識,不以經(jīng)濟效益作為自身開展工作的唯一指標(biāo)。所以,醫(yī)院有必要加強醫(yī)院成本核算及績效考核管理工作宣傳力度,提高醫(yī)院工作人員的成本控制意識和服務(wù)意識,在日常管理工作中,將成本控制與工作人員工作考核相結(jié)合,提高醫(yī)院成本核算和績效考核管理的適用性和可操作性??冃Э己说闹饕康木褪菫榱送ㄟ^設(shè)立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)護人員進行評估和分析,從而提升醫(yī)護人員工作的效率和積極性,引導(dǎo)醫(yī)護人員實現(xiàn)自我價值,并且?guī)椭t(yī)護人員制定職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。

    (二)強化會計職能

    醫(yī)院可以專門設(shè)立成本會計部門,并通過相關(guān)制度與辦法的完善,保持會計部門的獨立性,聘請專業(yè)人才開展成本核算工作,全面展開對醫(yī)院運營成本與生產(chǎn)成本的調(diào)查與分析,積極引進現(xiàn)代化的管理模式與操作方法,提升核算效率與核算結(jié)果的規(guī)范性,協(xié)助醫(yī)院開展績效考核管理工作,參與績效考核制度的決策與管理,強化會計職能。確保會計管理部門更好地發(fā)揮職能,是對醫(yī)院成本控制力度的加強,實現(xiàn)醫(yī)院制度化管理,加快融合醫(yī)院成本核算工作與績效考核管理工作。

    (三)提高信息化水平

    醫(yī)院在日常經(jīng)營與管理過程中會產(chǎn)生大量數(shù)據(jù),所以財務(wù)管理等相關(guān)人員的數(shù)據(jù)采集與分析工作難度較大,績效核算信息工作也較為復(fù)雜,因此需要醫(yī)院引進先進的信息技術(shù),完善成本核算與績效考核工作流程,提升核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與處理效率,建立完善的信息體系,將信息技術(shù)以及信息技術(shù)影響下的工作理念代入數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、績效管理等全部工作流程,進一步加強成本核算工作,有效控制成本,不斷完善績效考核管理體系。與此同時,建立一個開放、共享的數(shù)據(jù)信息共享平臺,引導(dǎo)各部門將財務(wù)信息與成本信息等及時錄入信息共享平臺,提升部門之間的合作與交流效率,增強信息的流動性,全面提高成本核算與績效考核管理工作的信息化水平。

    (四)統(tǒng)一績效考核標(biāo)準(zhǔn)

    醫(yī)院員工在統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下,能夠更加明確工作方向與工作標(biāo)準(zhǔn),提升日常工作的針對性與效率,協(xié)助醫(yī)院和財務(wù)部門有效落實成本控制工作,并在考核制度中,不斷尋求提升工作效率之道。所以,對于醫(yī)院而言,有必要根據(jù)發(fā)展需求和工作人員實際情況,構(gòu)建統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn),多方聽取員工的意見,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)和工作指導(dǎo)內(nèi)容,提升考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與適用性,確??己酥贫鹊墓?,推動每位醫(yī)院員工,都能在考核制度中有所收獲、提高工作水平,同時,在考核標(biāo)準(zhǔn)中融入成本控制內(nèi)容,建立合理的績效考核框架,提升醫(yī)院經(jīng)營效益。比如,為了提升績效考核指標(biāo)的明確性和突出性,標(biāo)準(zhǔn)要全面反映醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況,比如住院率、人均效益等。

    五、結(jié)語

    醫(yī)療行業(yè)競爭逐漸激烈,醫(yī)院需通過合理的成本核算與績效考核管理方法,提升自身管理與服務(wù)水平,不斷推動醫(yī)院工作質(zhì)量的提高,并結(jié)合成本核算工作與績效考核管理的關(guān)系以及二者在醫(yī)院運營過程中發(fā)揮的作用,有針對性地制定管理策略,解決現(xiàn)階段成本核算與績效考核管理存在的問題,提升管理策略的科學(xué)性與覆蓋性,實現(xiàn)醫(yī)院的全面發(fā)展,滿足群眾需求,不斷完善醫(yī)療制度和管理體系,推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展?!?/p>

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